\n Propozycje ministry sprowadzaj\u0105 si\u0119 tak naprawd\u0119 do walki z kominami p\u0142acowymi i innymi patologiami zatrudnienia w ochronie zdrowia. Sobiera\u0144ska-Grenda zaproponowa\u0142a mi\u0119dzy innymi wprowadzenie limit\u00f3w zarobk\u00f3w lekarzy na kontraktach \u2014 do 240 z\u0142otych na godzin\u0119 oraz ograniczenia w udziale wynagrodze\u0144 w ca\u0142o\u015bci wydatk\u00f3w szpitali finansowanych przez NFZ, zale\u017cne od rodzaju szpitala. Ambicj\u0105 resortu jest to, by zej\u015b\u0107 z obecnego poziomu przekraczaj\u0105cego 80 proc., do poziomu 60 proc. „Uracjonalnieniu” ma te\u017c ulec wycena us\u0142ug medycznych przez NFZ.\n <\/p>\n
\n Wyniki konkurs\u00f3w na \u015bwiadczenia medyczne og\u0142aszane przez szpitale maj\u0105 by\u0107 jawne, zar\u00f3wno na poziomie kwot, jak i um\u00f3w. Plac\u00f3wki medyczne dzia\u0142aj\u0105ce w oparciu o \u015brodki z NFZ b\u0119d\u0105 teraz og\u0142asza\u0142 „za ile i na jakich zasadach” zatrudniaj\u0105 „przedsi\u0119biorc\u0119, kt\u00f3ry b\u0119dzie \u015bwiadczy\u0142 us\u0142ugi medyczne”. Lekarz mia\u0142by te\u017c obowi\u0105zek by\u0107 zatrudniony co najmniej na p\u00f3\u0142 etatu w jednym szpitalu, a na podj\u0119cie pracy w innych plac\u00f3wkach potrzebowa\u0142by zgody swojego dyrektora \u2014 co ma zapobiec pracy jednego lekarza w wielu miejscach, w tym fikcyjnej, ograniczaj\u0105cej si\u0119 do obecno\u015bci w grafiku.\n <\/p>\n
\n Resort zdrowia zapowiada te\u017c uruchomienie elektronicznej kolejki pacjent\u00f3w i e-rejestracji oraz kary dla szpitali, kt\u00f3re zostan\u0105 przy\u0142apane na nier\u00f3wnym traktowaniu pacjent\u00f3w. Co wychodzi naprzeciw drugiej najbardziej poruszaj\u0105cej opini\u0119 publiczn\u0105 praktyce \u2014 specjalnym kolejkom dla VIP-\u00f3w.\n <\/p>\n
\n Wszystkie te rozwi\u0105zania s\u0105 zdroworozs\u0105dkowe, eksperci i \u015brodowisko m\u00f3wi\u0142o o nich od dawna. Jednocze\u015bnie ministra zdrowia wyra\u017anie unika bardziej radykalnych dzia\u0142a\u0144, mog\u0105cych zantagonizowa\u0107 \u015brodowisko medyczne. Nie proponuje np. zakazu \u0142\u0105czenia pracy w publicznej i prywatnej plac\u00f3wce. Pojawiaj\u0105 si\u0119 te\u017c g\u0142osy, \u017ce dyrektor szpitala potrzebuj\u0105cy specjalisty, nie b\u0119dzie w stanie odm\u00f3wi\u0107 jego pro\u015bbie o zgod\u0119 na prac\u0119 w innym miejscu i zmiana przepisu nie rozwi\u0105\u017ce problemu nadmiernej pracy lekarzy. Nie wida\u0107 te\u017c, by ministra zdrowia mia\u0142a ambicj\u0119, by np. tworzy\u0107 realne zach\u0119ty do przechodzenia lekarzy na umowy o prac\u0119 w miejsce kontrakt\u00f3w, co da\u0142oby stronie publicznej najbardziej skuteczne narz\u0119dzia walki z kominami p\u0142acowymi.\n <\/p>\n
Bez wielkiej reformy<\/p>\n
\n Wida\u0107, \u017ce ministra, mimo wyj\u0105tkowo sprzyjaj\u0105cego klimatu spo\u0142ecznego, by co\u015b w systemie ochrony zdrowia zdecydowanie zmieni\u0107, nie ma zamiaru podj\u0105\u0107 si\u0119 naprawd\u0119 g\u0142\u0119bokiej reformy. Oferuje zamiast tego zestaw rozwi\u0105za\u0144, kt\u00f3re maj\u0105 ugasi\u0107 po\u017cary w systemie tam, gdzie dzi\u015b \u2014 za spraw\u0105 tego, co opinia publiczna dowiedzia\u0142a si\u0119 w zwi\u0105zku z afer\u0105 Kasprzyka \u2014 budz\u0105 one najwi\u0119ksze spo\u0142eczne oburzenie.\n <\/p>\n
\n Tymczasem problemy systemu ochrony zdrowia s\u0105 g\u0142\u0119bsze. Jak wskazuje cho\u0107by ekspertka od zdrowia publicznego Maria Libura, u \u017ar\u00f3de\u0142 wszystkich problem\u00f3w stoj\u0105 pewne systemowe za\u0142o\u017cenia, kt\u00f3re zamiast promowa\u0107 wsp\u00f3\u0142prac\u0119 dla dobra pacjenta, zmuszaj\u0105 dzia\u0142aj\u0105ce w systemie plac\u00f3wki do rywalizacji o publiczne pieni\u0105dze i specjalist\u00f3w. System, zamiast sieciowa\u0107 zasoby, tak by pacjent w ka\u017cdym miejscu w kraju otrzyma\u0142 mo\u017cliwie najlepsz\u0105 opiek\u0119, uwik\u0142any jest w irracjonaln\u0105 z punktu widzenia cel\u00f3w ochrony zdrowia konkurencj\u0119, kt\u00f3ra jest bardzo korzystna np. dla specjalist\u00f3w, o kt\u00f3rych walcz\u0105 szpitale, ale niekoniecznie dla pacjent\u00f3w.\n <\/p>\n
\n Z takiej organizacji systemu wynikaj\u0105 problemy np. z pustyniami medycznymi czy absurdalnymi stawkami, jakie specjalistom potrafi\u0105 p\u0142aci\u0107 prowincjonalne plac\u00f3wki. Od lat problemem jest te\u017c niewystarczaj\u0105ca poda\u017c lekarzy i kompetencje nielekarskich zawod\u00f3w medycznych \u2014 podnosz\u0105c je, mo\u017cna by zmniejsza\u0107 negatywne skutki braku lekarzy. Problem jest jednak politycznie bardzo wra\u017cliwy, bo wi\u0105\u017ce si\u0119 z interesami materialnymi i presti\u017cem wp\u0142ywowej, lekarskiej profesji.\n <\/p>\n
\n W \u015brod\u0119 nie by\u0142o wida\u0107, by minister Sobierajska-Grenda mia\u0142a ambicj\u0119, by realnie zmierzy\u0107 si\u0119 z tymi kwestiami. Media od dawna zreszt\u0105 donosi\u0142y, \u017ce ze strony najwy\u017cszych czynnik\u00f3w politycznych w rz\u0105dzie \u2014 na czele z premierem \u2013 nie ma zielonego \u015bwiat\u0142a dla \u017cadnej kompleksowej reformy i przed wyborami nie b\u0119dzie. Bo pozytywne skutki takiej reformy, je\u015bli si\u0119 zmaterializuj\u0105, to d\u0142ugo po wyborach, a konflikt z lekarzami, czy towarzysz\u0105cy jej pocz\u0105tkom chaos, mog\u0105 si\u0119 okaza\u0107 kosztowne politycznie.\n <\/p>\n
Czy starczy politycznej woli nawet na niewielki krok?<\/p>\n
\n Podstawowe pytanie brzmi teraz, czy pakiet mniejszych reform zamiast jednej, kompleksowej zadowoli opini\u0119 publiczn\u0105? Czy nie znajdujemy si\u0119 w momencie, gdy wyborcy oczekuj\u0105 g\u0142\u0119bokich zmian, a nie tylko „pudrowania” obecnego systemu? Je\u015bli rz\u0105d rozminie si\u0119 teraz z nastrojami publicznymi, to umocni to strukturalny problem z wizerunkiem rz\u0105dz\u0105cej koalicji jako si\u0142y przesadnie zachowawczej, obawiaj\u0105cej si\u0119 g\u0142\u0119bszych reform, zdolnej raczej administrowa\u0107 Polsk\u0105, ni\u017c realnie j\u0105 zmienia\u0107. A za rok ca\u0142a koalicja b\u0119dzie musia\u0142a odpowiedzie\u0107 wyborcom na pytanie, co w ci\u0105gu czterech lat zmieni\u0142a w Polsce na lepsze i czy jest si\u0142\u0105, kt\u00f3ra b\u0119dzie zdolna w nast\u0119pnej kadencji realnie wprowadzi\u0107 zmiany, jakich spo\u0142ecze\u0144stwo oczekuje.\n <\/p>\n
\n Jednocze\u015bnie kwesti\u0105 otwart\u0105 pozostaje to, czy dla realnego wdro\u017cenia propozycji ministry zdrowia starczy politycznej woli. Na razie mamy do czynienia tylko z propozycjami na konferencji prasowej, do realnych decyzji, rozporz\u0105dze\u0144 czy ustaw jest jeszcze daleka droga. Sobiera\u0144ska-Grenda nie wynalaz\u0142a przecie\u017c w \u015brod\u0119 ognia, o propozycjach, jakie przedstawi\u0142a, m\u00f3wi\u0142o si\u0119 od dawna, tylko nie by\u0142o dla nich politycznej woli. Dzi\u015b zmienia to oburzenie opinii publicznej pod wp\u0142ywem wszystkich informacji, jakie wysz\u0142y na jaw przy okazji afery Kasprzyka. Co jednak, je\u015bli do ko\u0144ca wakacji co innego zdominuje medialny przekaz?\n <\/p>\n
\n Czy rz\u0105dowej wi\u0119kszo\u015bci starczy determinacji, by realnie docisn\u0105\u0107 zmiany? Czy zacznie si\u0119 mno\u017cenie op\u00f3\u017aniaj\u0105cych wprowadzenie ich problem\u00f3w? Ministra nie ma niezale\u017cnej, silnej pozycji politycznej, by cokolwiek wymusi\u0107 na rz\u0105dowej wi\u0119kszo\u015bci \u2014 a ta po wakacyjnej przerwie mo\u017ce mie\u0107 ju\u017c zupe\u0142nie inne priorytety. Przy tym, je\u015bli nie zrobi czego\u015b, co poka\u017ce spo\u0142ecze\u0144stwu, \u017ce widzi przynajmniej problem komin\u00f3w p\u0142acowych w ochronie zdrowia, to wyborcy wystawi\u0105 za to za rok rachunek. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Propozycje ministry sprowadzaj\u0105 si\u0119 tak naprawd\u0119 do walki z kominami p\u0142acowymi i innymi patologiami zatrudnienia w ochronie zdrowia.…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":544685,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[62713],"tags":[1345,89,11341,6927,253],"class_list":["post-544684","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-donald-tusk","tag-donald-tusk","tag-lekarze","tag-ministerstwo-zdrowia","tag-pacjenci","tag-zdrowie"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@pl\/116888721475450427","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/544684","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=544684"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/544684\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/544685"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=544684"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=544684"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=544684"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}