Pergunta: Minhas crises de rosácea ficaram mais intensas aos 40 e poucos anos. Por que isso acontece e o que posso fazer a respeito?
Se você tem rosácea, pode notar que, ao chegar aos 40 ou 50 anos, seus sintomas pioraram, diz Julie C. Harper, dermatologista em Birmingham, no Alabama. Rubor frequente, lesões semelhantes à acne e vasos sanguíneos dilatados são sintomas da condição.
A rosácea é mais comum em mulheres e em pessoas de pele clara. Embora possa ser diagnosticada em qualquer idade, comenta Julie, muitas pessoas não apresentam sintomas até depois dos 30 anos.
Os cientistas não têm certeza absoluta sobre o que causa a rosácea nem por que ela tende a piorar na meia-idade. Não há cura. Mas há maneiras de “controlá-la muito, muito bem”, afirma Julie.
Quem tem rosácea convive com sintomas como rubor frequente, lesões semelhantes à acne e vasos sanguíneos dilatados Foto: iso100production/Adobe Stock
Por que a rosácea pode piorar com a idade
A rosácea tende a ocorrer em famílias e surge quando o sistema imunológico reage de forma exagerada a gatilhos ambientais. Entre eles estão exposição ao sol, alimentos apimentados, álcool, clima frio e quente, estresse, atividade física e bebidas quentes, comenta Marie Leger, dermatologista em Nova York.
Além dos sintomas típicos — incluindo vermelhidão persistente, vasos sanguíneos dilatados e pápulas —, a condição também pode causar ressecamento da pele, sensação de repuxamento e ardor. A rosácea pode provocar sensação de areia ou coceira nos olhos e também pode engrossar a pele do nariz, descreve Dina Elrashidy, dermatologista da Northwestern Medicine, em Chicago.
Os sintomas geralmente “vão e vêm” ao longo da vida, conforme você entra em contato com gatilhos, explica Dina. Você pode ter crises periódicas que duram semanas, meses ou indefinidamente se não forem tratadas, acrescenta Marie.
Se você desenvolveu rosácea aos 20 anos ou antes, ela costuma piorar entre os 30 e 50 anos, informa Julie. Os cientistas não sabem exatamente por que isso acontece. Uma provável razão é que anos de exposição a gatilhos podem resultar em inflamação crônica, o que pode enfraquecer o tecido ao redor dos vasos sanguíneos e, com o tempo, fazer com que eles se dilatem, levando ao aumento do rubor e à vermelhidão persistente, explica Julie.
Anos de inflamação crônica, somados ao envelhecimento natural da pele e aos danos do sol, podem fazer com que as fibras de colágeno afinam e se tornem menos elásticas, deixando os vasos sanguíneos “permanentemente dilatados e visíveis na superfície da pele”, explica Julie. Isso também pode levar à vermelhidão crônica, adiciona ela.
A pele afina e resseca com a idade, o que muitas vezes torna a vermelhidão e outros sintomas mais aparentes, diz Dina. Marie acrescentou que muitas de suas pacientes na perimenopausa e na menopausa apresentam piora dos sintomas; no entanto, Julie pondera que os cientistas ainda não estabeleceram uma ligação hormonal clara.
Como controlar
Controlar a rosácea geralmente exige uma combinação de abordagens, diz Marie.
Os gatilhos de cada pessoa são diferentes. Conhecer os seus e evitá-los (como deixar de consumir álcool ou alimentos apimentados) pode minimizar as crises, orienta Julie. Mas alguns gatilhos, como o clima frio, nem sempre são evitáveis, ressalta Marie. Ou você pode decidir que algumas causas das suas crises — como exposição ao sol e ao vento, se você gosta de atividades ao ar livre — não valem a pena evitar.
Produtos de limpeza hidratantes, como os que contêm glicerina ou dimeticona, podem ajudar a acalmar a pele, indica Julie. Produtos de limpeza e cremes com enxofre, que tem efeitos anti-inflamatórios, também ajudam a controlar os sintomas, diz Dina. Evite esfoliantes e produtos com fragrância, que podem irritar a pele, acrescenta Marie.
O sol é um dos gatilhos mais comuns da rosácea. Use diariamente um protetor solar de amplo espectro com FPS 30 ou mais e reaplique a cada uma ou duas horas quando estiver ao ar livre, recomenda Dina. Protetores solares minerais que contêm óxido de zinco ou dióxido de titânio costumam ser mais suaves para a pele e melhor tolerados do que os químicos, acrescenta Marie.
- Use medicamentos prescritos
Medicamentos como gel de brimonidina e creme de oximetazolina podem contrair os vasos sanguíneos sob a pele para minimizar a vermelhidão persistente. Outros tratamentos tópicos, como ácido azelaico, creme de peróxido de benzoíla encapsulado a 5%, creme de ivermectina e metronidazol, podem ajudar a reduzir a inflamação que causa espinhas e pápulas.
Esses medicamentos tópicos podem ser usados isoladamente ou em conjunto com antibióticos orais em baixa dose, explica Marie, que podem ajudar na inflamação, na vermelhidão e em outros sintomas. Os antibióticos podem ser tomados de forma intermitente durante as crises ou por períodos mais longos, como por vários meses, adiciona ela.
- Experimente tratamento a laser
A terapia a laser usa diferentes comprimentos de onda de luz para reduzir o calibre dos vasos sanguíneos e diminuir a vermelhidão. Os pacientes geralmente começam com uma a três sessões, cada uma com cerca de um mês de intervalo, dependendo da gravidade dos sintomas. Muitas vezes repetem a terapia a cada seis meses ou uma vez por ano para manutenção, diz Marie. O tratamento a laser costuma ser recomendado junto com medicamentos tópicos prescritos ou antibióticos orais, destaca Dina.
Nunca é cedo demais nem tarde demais para procurar um dermatologista por causa do agravamento ou do surgimento de novos sintomas de rosácea, avisa Julie. Os médicos podem ajudar você a identificar seus gatilhos e a desenvolver um plano para controlar a pele, nota Marie: “Ter uma estratégia pode fazer os pacientes se sentirem muito mais no controle.”
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