Imagem ilustrativa. Fonte: hongngochospital.vn
Os testes serão realizados no âmbito do Programa Nacional de Prevenção e Controle de Doenças Não Transmissíveis (PNCT). De acordo com o site thesouthfirst.com , pessoas abaixo da linha da pobreza receberão os testes gratuitamente, enquanto as demais pagarão apenas uma taxa simbólica. O comitê acredita que essa política poderá ajudar a detectar a doença renal crônica (DRC) precocemente, em vez de esperar até que os pacientes desenvolvam sintomas ou apresentem declínio grave da função renal.
A doença renal crônica geralmente progride silenciosamente ao longo de muitos anos. Os rins podem continuar funcionando mesmo após perderem uma parte significativa de sua função, dificultando o reconhecimento do problema pelos pacientes até que o dano se torne grave. De acordo com o comitê, muitos pacientes na Índia só recebem o diagnóstico quando precisam de diálise ou transplante renal.
Por que é necessário fazer exames de rastreio a partir dos 20 anos de idade?
O comitê observou que o risco de doença renal em jovens está se tornando uma preocupação significativa, devido aos estilos de vida sedentários, à hipertensão não diagnosticada e à crescente prevalência do uso descontrolado de analgésicos.
O relatório alerta especificamente sobre o uso indiscriminado de analgésicos entre os jovens. Alguns analgésicos, se usados por períodos prolongados ou de forma inadequada, podem afetar a função renal. Além disso, a hipertensão não diagnosticada e não tratada também pode causar danos renais silenciosos ao longo do tempo.
O comitê acredita que o programa de triagem atual é insuficiente para detectar esses casos precocemente. O sistema atualmente depende principalmente de pessoas que visitam proativamente os Ayushman Arogya Mandirs (unidades de atenção primária à saúde da Índia) para exames de saúde. De acordo com a avaliação do comitê, essa abordagem é pouco frequente e não garante que todos os indivíduos em risco sejam testados regularmente.
Portanto, em vez de testar apenas aqueles já identificados como pertencentes a um grupo de alto risco, o comitê quer expandir o rastreio para todos os adultos com 20 anos ou mais.
O comitê também recomendou mudanças na forma como a função renal é testada. Atualmente, a creatinina sérica é um dos indicadores mais comuns usados para avaliar a função renal. No entanto, o relatório observou que os níveis de creatinina podem permanecer normais até que a função renal se deteriore significativamente.
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Especialistas do comitê consultivo recomendaram combinar a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) com o teste de albumina na urina para uma avaliação mais precisa do risco de doença renal.
De acordo com as recomendações, cada exame de função renal deve incluir a taxa de filtração glomerular estimada (eTFG), juntamente com a dosagem de albumina ou proteína na urina. Casos com resultados anormais devem ser encaminhados a um centro médico apropriado para avaliação e tratamento adicionais.
O comitê também recomendou que todos os laboratórios, tanto públicos quanto privados, calculem e forneçam automaticamente os resultados da TFGe (taxa de filtração glomerular estimada) ao realizarem exames de creatinina sérica. Os pacientes não devem precisar solicitar ou pagar a mais por esse indicador.
Pessoas com diabetes, hipertensão, etc., precisam fazer exames anualmente.
Além dos programas gerais de rastreio, como exames semestrais para adultos, o comitê recomendou maior monitoramento de grupos de alto risco para doenças renais. Esses grupos incluem pessoas com diabetes ou hipertensão, pessoas com 60 anos ou mais, pessoas com histórico familiar de doença renal, fumantes ou indivíduos com sobrepeso, pessoas com histórico de lesão renal, infecções urinárias recorrentes ou cálculos renais. Usuários de longo prazo de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e outros medicamentos que podem afetar os rins também devem ser examinados regularmente.
Para indivíduos com diabetes ou hipertensão, o comitê recomendou exames anuais da função renal. Este é um grupo de alto risco e deve ser monitorado mesmo antes do aparecimento de sintomas.
Além disso, outro grupo que preocupa particularmente o comitê são os agricultores e trabalhadores rurais em áreas associadas à doença renal crônica de origem desconhecida.
O relatório identifica Andhra Pradesh, Odisha e Karnataka como áreas onde a triagem direcionada deve ser implementada. O comitê também observou que fatores como a exposição prolongada a altas temperaturas no local de trabalho e a desidratação recorrente podem estar associados a um risco aumentado de doença renal em certos grupos de trabalhadores.
Com o objetivo de implementar um processo unificado em todo o país.
Segundo o Ministério da Saúde da Índia, o programa NP-NCD agora inclui o rastreio de doenças renais nos centros Ayushman Arogya Mandir. No entanto, a implementação está atualmente direcionada principalmente a indivíduos com 30 anos ou mais, e os testes de função renal são realizados apenas naqueles identificados como de alto risco.
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O comitê observou que a implementação era desigual entre os estados devido à falta de infraestrutura, pessoal treinado, equipamentos de teste e sistemas de encaminhamento. Portanto, a agência recomendou o desenvolvimento de um processo nacional unificado de triagem de doenças renais e sua implementação em todas as unidades de atenção primária.
O comitê também propôs a criação de registros eletrônicos de saúde para acompanhar a função renal dos pacientes ao longo do tempo. O armazenamento contínuo dos resultados dos exames poderia ajudar os médicos a identificar tendências de declínio da função renal, em vez de depender de um único resultado de exame.
Segundo o comitê, a detecção precoce da doença renal não só oferece aos pacientes uma melhor chance de tratamento, como também reduz a sobrecarga do sistema de saúde. Quando a doença progride para um estágio grave, os pacientes podem necessitar de diálise, transplante renal e tratamento para diversas complicações, o que acarreta custos significativos. Portanto, o comitê avaliou que o rastreamento regular é uma das medidas custo-efetivas para reduzir o impacto da doença renal crônica.
Fonte: https://daibieunhandan.vn/chinh-sach-bao-ve-suc-khoe-nguoi-dan-tren-the-gioi-an-do-de-xuat-xet-nghiem-chuc-nang-than-6-thang-lan-10427633.html