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Ler o resumo da notícia
- A American Diabetes Association (ADA) recomenda avaliação periódica da vitamina B12 em pacientes que utilizam metformina.
- A vigilância é indicada especialmente para quem faz uso prolongado, em doses altas ou apresenta anemia e neuropatia periférica.
- Deficiência de B12 pode causar cansaço, fraqueza, formigamento e agravar sintomas semelhantes à neuropatia diabética.
- A orientação é manter a metformina, monitorar os níveis de B12 e suplementar a vitamina quando necessário; fontes alimentares incluem carnes, peixes, ovos e laticínios.
A metformina é um dos medicamentos mais comuns e usados no tratamento do diabetes tipo 2 e continua sendo uma importante opção para o controle da doença. Mas quem toma o remédio há vários anos deve fazer devido acompanhamento endocrinológico e ficar atento aos níveis de vitamina B12, também chamada de cobalamina.
A associação entre o uso prolongado da metformina e a deficiência do nutriente não é nova. O que ganha destaque, agora, é que a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) orienta que a vitamina seja dosada anualmente após quatro anos do início do tratamento com metformina.
Há um fator importante na interação do medicamento. Como explica a SBD em artigo: “interessante notar que um dos mecanismos propostos para a deficiência de B12 secundária ao uso do remédio é a redução da absorção, pois a metformina bloqueia a absorção intestinal mediada ao cálcio desta vitamina“.
Já a American Diabetes Association (ADA) recomenda considerar a avaliação periódica da B12 em pessoas que usam metformina especialmente quando há doses mais altas, tratamento prolongado ou fatores que possam indicar deficiência, como anemia e neuropatia periférica.
Por que a B12 importa?
Ela é necessária para a formação das células do sangue e para o funcionamento adequado do sistema nervoso. Quando seus níveis ficam baixos, podem surgir cansaço, fraqueza, formigamento e dormência.
No caso de quem tem diabetes, a atenção é ainda maior porque a deficiência da vitamina pode contribuir para problemas neurológicos semelhantes aos provocados pela neuropatia diabética.
O risco tende a aumentar conforme o tempo de tratamento e a falta da realização dos exames de rotina. Por isso, a recomendação não é interromper a metformina, mas acompanhar a vitamina e fazer a reposição quando houver indicação médica.
De onde vem a vitamina B12?
O nutriente está naturalmente presente principalmente em carnes, peixes, ovos, leite e derivados. Alimentos vegetais, em geral, não fornecem a colabamina naturalmente, embora alguns produtos sejam fortificados com a vitamina.
Nosso organismo também consegue armazenar B12 por bastante tempo, principalmente no fígado. Por isso, uma deficiência pode levar anos para se manifestar.
Quando a ela é confirmada, a alimentação pode fazer parte da estratégia, mas nem sempre é suficiente. Dependendo da causa e da intensidade da deficiência, o médico pode recomendar suplementação por via oral ou, em algumas situações, por injeção.