1. Como a metformina afeta o fígado?
O diabetes é uma das doenças crônicas mais comuns, e a metformina é amplamente utilizada no tratamento do diabetes tipo 2. Como o medicamento reduz a produção de glicose no fígado, muitos pacientes temem que o uso prolongado de metformina possa afetar esse órgão.
A metformina pertence ao grupo das biguanidas e seu principal efeito é reduzir a produção de glicose no fígado, principalmente por meio da inibição da gliconeogênese – o processo pelo qual o fígado sintetiza glicose a partir de substâncias não glicídicas. O medicamento também melhora a sensibilidade à insulina e aumenta a utilização da glicose nos tecidos, auxiliando assim no controle dos níveis de glicose no sangue.
Embora afete diretamente o metabolismo da glicose no fígado, a metformina geralmente não é hepatotóxica. De acordo com o LiverTox do Instituto Nacional de Diabetes, Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), a metformina normalmente não aumenta as enzimas hepáticas, e lesões hepáticas agudas clinicamente significativas são raras. Casos raros de dano hepatocelular ou colestase foram relatados, geralmente ocorrendo nos estágios iniciais do tratamento.
Na maioria dos casos, a metformina é um medicamento relativamente seguro para o fígado. (Imagem ilustrativa por IA.)
Outro problema sério a ser observado é a acidose láctica relacionada à metformina. Essa é uma complicação muito rara, mas potencialmente fatal; o risco aumenta em pessoas com insuficiência renal, insuficiência hepática, hipóxia ou consumo excessivo de álcool. A FDA recomenda avaliar e monitorar a função renal e observar os fatores que podem aumentar o risco de acidose láctica ao usar metformina.
Portanto, os pacientes não devem interromper o uso de metformina por conta própria simplesmente por estarem preocupados com seus efeitos no fígado. Aqueles com doença hepática, doença renal ou que apresentem qualquer anormalidade durante o tratamento devem informar seu médico para avaliação e ajuste da medicação, se necessário. Caso surjam sintomas como icterícia, urina escura, fadiga incomum ou outros sintomas graves, os pacientes devem procurar atendimento médico para determinar a causa.
2. Precauções ao usar metformina
A dose usual de metformina para o tratamento do diabetes tipo 2 em adultos é de 500 a 1.000 mg, administrada duas vezes ao dia, com uma dose diária total que não deve exceder 2.550 mg.
Pessoas com insuficiência hepática ou renal geralmente devem evitar a metformina, embora alguns estudos sugiram que os médicos podem considerar reduzir a dose máxima para cerca de 1.500 mg/dia ou menos em casos específicos.
Indivíduos com doença hepática preexistente devem tomar precauções ao usar metformina, como monitorar regularmente a função hepática por meio de exames de sangue, prestar atenção a sintomas como fadiga ou icterícia (amarelamento da pele, da parte branca dos olhos e das membranas mucosas) e evitar o consumo de álcool, pois este pode aumentar o risco de danos ao fígado e acidose láctica quando usado concomitantemente com a metformina.
Pacientes que utilizam metformina geralmente não precisam de exames de função hepática de rotina, a menos que tenham doença hepática preexistente. Para aqueles com histórico de doença hepática, recomenda-se a realização de exames de rotina a cada 3 a 6 meses, dependendo da condição específica de cada indivíduo.
Na maioria dos casos, a metformina é bastante segura para o fígado. Embora exista o risco de danos hepáticos, ele é raro. No entanto, os pacientes devem discutir seu histórico de doenças hepáticas, estilo de vida e medicamentos em uso com seu médico antes de iniciar o tratamento com metformina, para que o plano de tratamento possa ser ajustado da melhor forma possível à sua condição de saúde individual. Se houver doença hepática preexistente, o médico poderá considerar medicamentos alternativos para diabetes.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/dung-metformin-dieu-tri-dai-thao-duong-co-anh-huong-den-gan-khong-169260827213656626.htm