Dr.º Luís Teixeira, ortopedista e diretor do Spine Center | Fotografia: D.R.
A gravidez representa um momento único na vida da mulher. Durante este período, ocorrem um conjunto de alterações que levam a um aumento de peso corporal, alterações posturais, musculo-ligamentares e, consequentemente, dores de coluna.
Na gravidez, há uma modificação do nível da elasticidade dos ligamentos decorrente das inúmeras alterações hormonais que têm como objetivo relaxar os ligamentos da bacia, de forma a otimizar o espaço para o normal crescimento fetal, bem como a passagem do recém-nascido ao nível do canal do parto. Este aumento da flexibilidade, interfere com a estabilidade da coluna. Estas alterações biomecânicas levam à adoção de posturas compensatórias que sobrecarregam toda a coluna vertebral, predispondo ao aparecimento de dores. O aumento do peso e pressão no abdómen, sobrecarregam estruturas que se encontram relaxadas, podendo perpetuar este problema.
A dor lombar durante a gravidez, tem assim origem em fatores, biomecânicos, metabólicas e hormonais. De forma a melhorar e prevenir o impacto da dor lombar durante a gravidez, estão descritas inúmeras estratégias e recomendações que podem melhorar a qualidade de vida contabilizando-se:
Prevenção
A melhoria da capacidade muscular previamente à gravidez, pode evitar as dores ao nível da coluna que ocorrem ao longo deste período. A otimização das estruturas de suporte pode diminuir em muito a incidência desta problemática, mesmo em doentes que tiveram dores em gestações prévias.
Educação postural
A educação postural, consiste num conjunto de ensinos que visam a aprendizagem de conceitos sobre anatomia, ergonomia e postura, de forma a encontrar estratégias para relaxamento muscular e controlo da dor. Assim, a mulher gravida deve evitar movimentos repetitivos, torções e posturas rígidas de forma a diminuir a fadiga muscular, devendo efetuar intervalos periódicos de repouso. Saltos altos e mobilizações extremas, podem condicionar lesões musculares e ligamentares, devendo ser evitados. Durante os períodos de repouso no leito, a gravida deve manter uma postura que se adeque ao seu estado fisiológico, devendo manter-se o mais confortável possível. Medidas simples como uso de almofadas adequadas, podem ter um impacto importante na
melhoria da qualidade de vida da gestante, evitando problemas como dores lombares e insónias. Os pés devem manter-se ligeiramente elevados, de forma a melhorar a circulação venosa evitando o aparecimento de varizes e edemas a nível das pernas.
Deve ainda efetuar uma distribuição uniforme de pesos em ambos os membros superiores, devendo evitar cargas excessivas.
Não esta comprovado que o uso de cintas pélvicas, ajudem na melhoria dos sintomas de dor lombar. No entanto, o seu uso tem alguma importância na melhoria do conforto da gravida, podendo ser usadas desde que por curtos períodos, evitando a atrofia muscular associada à sua utilização.
Exercícios de fortalecimento muscular
De forma a melhorar estes problemas, têm sido propostos inúmeros exercícios de fortalecimento de estruturas musculares das costas abdómen e pelve, resultando numa diminuição significativa da dor e incapacidade associadas a este período.
A dor lombar na gravidez, é normalmente uma condição autolimitada, desaparecendo no período pós-parto com o restabelecimento da normalidade dos padrões músculo-esqueléticos. No entanto, uma percentagem importante de mulheres mantem dores que se podem prolongar até dois anos após o parto. Assim, e de forma a diminuir a sua incidência, recomenda-se um programa de reabilitação e fortalecimento muscular, devendo ser efetuado com um padrão gradual, de forma a acompanhar o normal restabelecimento da estabilidade ligamentar da coluna.
Dicas a seguir
– Quando estiverem sentadas, as grávidas devem optar por cadeiras com encostos confortáveis e que permitam um ângulo de 90 graus entre os joelhos e o assento. Os pés devem estar totalmente apoiados no chão;
– Deitar de barriga para cima, elevando as pernas com os joelhos semi-fletidos com algumas almofadas, pode ser uma posição confortável e que alivia as dores;
– De forma a aliviar a tensão vertebral devem deitar-se no chão ou na cama com as pernas dobradas.
– Não devem efetuar movimentos bruscos ou inclinações. Para pegar num objeto que esteja no chão, as grávidas devem ajoelhar-se em vez de dobrar as costas e evitar levantar pesos;
– Quando se deitarem para dormir podem colocar uma almofada entre as pernas para ajudar a relaxar a coluna.
– Os saltos altos devem ser postos de lado neste período, optando-se por saltos rasos ou ténis.