{"id":159466,"date":"2025-11-21T01:03:09","date_gmt":"2025-11-21T01:03:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/159466\/"},"modified":"2025-11-21T01:03:09","modified_gmt":"2025-11-21T01:03:09","slug":"devemos-confiar-quando-pacientes-negam-risco-de-suicidio-20-11-2025-equilibrio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/159466\/","title":{"rendered":"Devemos confiar quando pacientes negam risco de suic\u00eddio? – 20\/11\/2025 – Equil\u00edbrio"},"content":{"rendered":"

Em seus quase 40 anos de carreira como psiquiatra, Igor Galynker perdeu tr\u00eas pacientes para o suic\u00eddio<\/a> enquanto estavam sob seus cuidados. Nenhum deles havia lhe dito que pretendia se matar.<\/p>\n

Em um caso, um paciente que Galynker tratava h\u00e1 um ano enviou-lhe um presente \u2014uma travessa de porcelana para caviar\u2014 e uma carta, dizendo a Galynker que n\u00e3o era culpa dele. O presente chegou uma semana ap\u00f3s o homem morrer por suic\u00eddio<\/a>.<\/p>\n

“Foi bastante devastador<\/a>“, diz Galynker, acrescentando: “Levei talvez dois anos para me conformar com isso.” Ele come\u00e7ou a se perguntar: O que acontece na mente das pessoas antes de se matarem<\/a>? Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre aquele dia e o dia anterior?<\/p>\n

Ningu\u00e9m parecia saber a resposta.<\/p>\n

As taxas de suic\u00eddio continuam a aumentar; agora \u00e9 a terceira principal causa de morte no mundo entre pessoas de 15 a 29 anos no mundo<\/a>. Mas, apesar de d\u00e9cadas de pesquisa em preven\u00e7\u00e3o do suic\u00eddio<\/a>, ainda \u00e9 muito dif\u00edcil saber se algu\u00e9m tentar\u00e1 morrer por suic\u00eddio.<\/p>\n

O m\u00e9todo mais comum de avalia\u00e7\u00e3o do risco suicida envolve perguntar diretamente aos pacientes se eles planejam se ferir. Embora esta seja uma pergunta essencial, alguns cl\u00ednicos, incluindo Galynker, dizem que \u00e9 inadequada para prever comportamento suicida iminente. Uma solu\u00e7\u00e3o melhor, segundo eles, \u00e9 identificar e tratar os sintomas que levam a um estado mental suicida: uma condi\u00e7\u00e3o que chamam de s\u00edndrome da crise suicida, ou SCS.<\/p>\n

Galynker, diretor do Laborat\u00f3rio de Pesquisa em Preven\u00e7\u00e3o do Suic\u00eddio do Mount Sinai em Nova York, afirma que depender de pessoas mentalmente doentes para revelar inten\u00e7\u00e3o suicida \u00e9 “absurdo”. Alguns pacientes podem n\u00e3o estar cientes de seu pr\u00f3prio estado mental, enquanto outros est\u00e3o determinados a morrer e n\u00e3o querem contar a ningu\u00e9m.<\/p>\n

Ele e sua equipe j\u00e1 passaram mais de 15 anos pesquisando a SCS e submeteram um pedido para adicion\u00e1-la ao manual de diagn\u00f3stico de sa\u00fade mental<\/a> usado por cl\u00ednicos, o DSM-5, como um novo diagn\u00f3stico. \u00c9 um processo longo que pode levar anos. Mas Galynker diz que \u00e9 a melhor chance de fazer com que os cl\u00ednicos levem os sintomas da SCS a s\u00e9rio.<\/p>\n

Uma consequ\u00eancia tr\u00e1gica de doen\u00e7a psiqui\u00e1trica grave<\/p>\n

Os cl\u00ednicos frequentemente procuram idea\u00e7\u00e3o e comportamento suicida ao determinar o risco de suic\u00eddio. O Protocolo Columbia, uma avalia\u00e7\u00e3o de risco de suic\u00eddio baseada em evid\u00eancias usada em todo o mundo, pede aos pacientes que revelem se t\u00eam pensado, pretendido ou planejado o suic\u00eddio. Os pacientes recebem uma pontua\u00e7\u00e3o de 0, o menor risco poss\u00edvel, se negarem idea\u00e7\u00e3o, a menos que admitam ter tentado ou planejado acabar com a pr\u00f3pria vida no passado.<\/p>\n

Pode ser dif\u00edcil para as pessoas compartilharem pensamentos suicidas. De acordo com uma revis\u00e3o da literatura, cerca de metade das pessoas que morreram por suic\u00eddio havia negado ter inten\u00e7\u00e3o suicida na semana ou m\u00eas antes de acabar com a pr\u00f3pria vida.<\/p>\n

H\u00e1 oito anos, Fred Miller, um psiquiatra de emerg\u00eancia de Chicago, ficou arrasado quando alguns pacientes que haviam sido tratados em seu departamento se mataram, todos dentro de um per\u00edodo de dois meses.<\/p>\n

Os pacientes haviam negado ser suicidas durante suas visitas mais recentes ao NorthShore University HealthSystem, agora Endeavor Health, onde Miller trabalhava como chefe de psiquiatria.<\/p>\n

O aumento nos suic\u00eddios poderia ter sido visto como uma anomalia estat\u00edstica, uma consequ\u00eancia tr\u00e1gica de doen\u00e7a psiqui\u00e1trica grave. Mas ele n\u00e3o viu dessa forma.<\/p>\n

“Foi uma esp\u00e9cie de d\u00e9j\u00e0 vu”, diz.<\/p>\n

Em 2013, v\u00e1rios anos antes, a filha de Miller, Alyssa, de 24 anos, havia morrido por suic\u00eddio. Ele havia implorado ao psiquiatra dela para intern\u00e1-la em um hospital \u2014ela estava agitada e continuava “pensando sobre pensar”. Ela tamb\u00e9m estava tendo dificuldade para dormir e havia se tornado retra\u00edda. Mas o m\u00e9dico de Alyssa se recusou a hospitaliz\u00e1-la, em parte porque ela havia negado sentir-se suicida.<\/p>\n

Dias depois, ela estava morta.<\/p>\n

Um ‘sentimento persistente e intenso de desesperan\u00e7a fren\u00e9tica’<\/p>\n

A s\u00edndrome da crise suicida \u00e9 considerada a \u00faltima de uma progress\u00e3o mental de quatro est\u00e1gios em dire\u00e7\u00e3o ao suic\u00eddio, que geralmente come\u00e7a com problemas cont\u00ednuos como alcoolismo e os efeitos persistentes de traumas infantis. Quando esses problemas s\u00e3o combinados com tra\u00e7os de car\u00e1ter como perfeccionismo ou impulsividade, al\u00e9m de eventos estressantes da vida e pensamentos de ser um fracasso e um fardo, cria-se uma tempestade perfeita.<\/p>\n

Para ser diagnosticado com SCS, segundo Galynker, os pacientes devem ter um “sentimento persistente e intenso de desesperan\u00e7a fren\u00e9tica”, no qual se sentem presos em uma situa\u00e7\u00e3o intoler\u00e1vel.<\/p>\n

Eles tamb\u00e9m devem ter sofrimento emocional, que pode incluir ansiedade intensa<\/a>; sentimentos de estar extremamente tenso, agitado ou nervoso (as pessoas frequentemente desenvolvem ins\u00f4nia<\/a>); retraimento social recente; e dificuldade em controlar seus pensamentos.<\/p>\n

Quando os pacientes desenvolvem SCS, est\u00e3o em tal sofrimento que a parte pensante do c\u00e9rebro \u2014o lobo frontal\u2014 fica sobrecarregada, afirma Lisa J. Cohen, professora cl\u00ednica de psiquiatria do Mount Sinai que est\u00e1 estudando a SCS junto com Galynker. \u00c9 como “tentar se concentrar em uma tarefa com um alarme de inc\u00eandio tocando e cachorros latindo ao seu redor”, acrescenta.<\/p>\n

Embora a SCS ainda n\u00e3o seja um diagn\u00f3stico oficial, a s\u00edndrome est\u00e1 sendo usada para avaliar tend\u00eancias suicidas em centros de sa\u00fade<\/a> selecionados nos Estados Unidos, bem como em outros pa\u00edses, incluindo Israel e Noruega.<\/p>\n

Miller, o psiquiatra do Endeavor Health em Chicago, soube pela primeira vez sobre a SCS ap\u00f3s os suic\u00eddios dos pacientes. Ele ent\u00e3o liderou esfor\u00e7os para examinar todos os pacientes psiqui\u00e1tricos para SCS em seu sistema hospitalar. Na tentativa de implementar as triagens, houve “avan\u00e7os e recuos”, afirma o m\u00e9dico.<\/p>\n

“\u00c9 como virar o Titanic”, acrescenta. “H\u00e1 tantas partes interessadas que precisam ver que uma nova abordagem vale o tempo e o esfor\u00e7o.”<\/p>\n

Por fim, com base nos resultados de uma amostragem de profissionais do sistema hospitalar de Miller e de outras institui\u00e7\u00f5es, os cl\u00ednicos relataram que a SCS foi \u00fatil na avalia\u00e7\u00e3o do risco de suic\u00eddio a curto prazo.<\/p>\n

E em 2024, Miller e seus colaboradores publicaram um estudo mostrando que quando pacientes de pronto-socorro foram diagnosticados com SCS e internados no hospital com idea\u00e7\u00e3o suicida moderada a grave, eles tinham cerca de 75% menos probabilidade de serem readmitidos no hospital do que pacientes com o mesmo n\u00edvel de idea\u00e7\u00e3o suicida que n\u00e3o tinham SCS.<\/p>\n

Os resultados sugeriram que aqueles com SCS se beneficiaram de “tratamento imediato de alta intensidade”, disse Miller.<\/p>\n

‘Um conjunto de circunst\u00e2ncias e sintomas’<\/p>\n

Paul S. Appelbaum, professor de psiquiatria da Universidade Columbia que revisou propostas de adi\u00e7\u00f5es ao DSM-5, questiona se diagnosticar pacientes com SCS poderia ter um “efeito estigmatizante”.<\/p>\n

“O que isso faz com sua capacidade de obter seguro?”, pergunta Appelbaum. \u00c9 algo que voc\u00ea teria que revelar ao solicitar uma licen\u00e7a profissional? As pessoas deveriam ser diagnosticadas se negam inten\u00e7\u00e3o suicida e insistem que n\u00e3o planejam se ferir?<\/p>\n

Appelbaum tamb\u00e9m questiona se a SCS era realmente um transtorno mental, perguntando se poderia ser melhor descrita como “um conjunto de circunst\u00e2ncias e sintomas” que ajudam a prever comportamento suicida.<\/p>\n

As evid\u00eancias mais recentes, muitas das quais foram financiadas pela Funda\u00e7\u00e3o Americana para Preven\u00e7\u00e3o do Suic\u00eddio, apontam para a SCS como uma s\u00edndrome \u00fanica, diz Galynker. Mas ele e seus colegas ainda n\u00e3o obtiveram financiamento para o padr\u00e3o ouro em pesquisa: um grande ensaio controlado randomizado.<\/p>\n

ONDE BUSCAR AJUDA<\/p>\n

CVV (Centro de Valoriza\u00e7\u00e3o da Vida)<\/strong>

\nVolunt\u00e1rios atendem liga\u00e7\u00f5es gratuitas 24 horas por dia no n\u00famero 188 ou pelo site www.cvv.org.br<\/a><\/p>\n

Mapa Sa\u00fade Mental<\/strong>

\nSite mapeia diversos tipos de atendimento: www.mapasaudemental.com.br<\/a><\/p>\n

Este artigo foi originalmente publicado no The New York Times<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Em seus quase 40 anos de carreira como psiquiatra, Igor Galynker perdeu tr\u00eas pacientes para o suic\u00eddio enquanto…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":159467,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[4844,1531,22327,5475,236,116,32,22940,33,117,1030,33987,10382,1822,2969],"class_list":{"0":"post-159466","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-antidepressivo","9":"tag-depressao","10":"tag-doenca-mental","11":"tag-editoria-equilibrioesaude","12":"tag-folha","13":"tag-health","14":"tag-portugal","15":"tag-psiquiatra","16":"tag-pt","17":"tag-saude","18":"tag-saude-mental","19":"tag-suicidal-tendencies","20":"tag-suicidio","21":"tag-the-new-york-times","22":"tag-tristeza"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@pt\/115584997999036846","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/159466","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=159466"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/159466\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/159467"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=159466"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=159466"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=159466"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}