![\"sobrediagn\u00f3stico](\"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Stock_Firefly_76988_widescreen_1763997298190.jpeg\")
<\/p>\nA incid\u00eancia de c\u00e2ncer de tireoide aumentou nas \u00faltimas tr\u00eas d\u00e9cadas\u00a0sendo\u00a0a neoplasia end\u00f3crina mais comum.\u00a0\u00a0Este fen\u00f4meno ocorre em\u00a0grande parte\u00a0pelo\u00a0aumento da detec\u00e7\u00e3o de tumores\u00a0papil\u00edferos de comportamento indolente,\u00a0e\u00a0por outro lado, as taxas de mortalidade permaneceram est\u00e1veis ou com discreto decl\u00ednio.\u00a0O\u00a0aumento do n\u00famero de casos\u00a0diagnosticados\u00a0n\u00e3o se traduziu em aumento da\u00a0mortalidade.\u00a0<\/p>\n
Overdiagnosis,\u00a0ou\u00a0sobrediagn\u00f3stico\u00a0na l\u00edngua portuguesa,\u00a0pode ser definido como o diagn\u00f3stico de uma doen\u00e7a que n\u00e3o causa sintomas cl\u00ednicos ou morte ao paciente\u00a0dependendo da sua apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.\u00a0Seus resultados\u00a0para os pacientes\u00a0podem incluir\u00a0uma jornada pelos servi\u00e7os de sa\u00fade composta por tratamentos\u00a0ou exames\u00a0invasivos, estresse f\u00edsico e emocional al\u00e9m do\u00a0gasto financeiro, tanto para o indiv\u00edduo quanto para o sistema de sa\u00fade no qual ele est\u00e1 inserido. H\u00e1 um consumo de\u00a0recursos\u00a0humanos e materiais\u00a0que poderiam ser direcionados para outros servi\u00e7os\u00a0de sa\u00fade, tornando-os\u00a0mais efetivos e acess\u00edveis.\u00a0<\/p>\n
No contexto de c\u00e2ncer de tireoide o\u00a0overdiagnosis\u00a0foi t\u00e3o intenso e radical que\u00a0para alguns autores\u00a0mudou o cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico dessa doen\u00e7a.\u00a0Essa mudan\u00e7a foi vari\u00e1vel entre diferentes pa\u00edses. Em pa\u00edses como EUA e Cor\u00e9ia do Sul,\u00a0onde esse fen\u00f4meno ocorreu mais precocemente\u00a0e houve a percep\u00e7\u00e3o de sua ocorr\u00eancia pela comunidade m\u00e9dica,\u00a0surgiram\u00a0recomenda\u00e7\u00f5es de\u00a0medidas para desintensificar o manejo de n\u00f3dulos da tireoide.\u00a0<\/p>\n
O objetivo desse\u00a0importante\u00a0estudo publicado no final de 2024\u00a0na\u00a0The Lancet Diabetes &\u00a0Endocrinology, prestigiado peri\u00f3dico\u00a0com um dos mais elevados fatores de impacto da \u00e1rea, por pesquisadores da\u00a0International\u00a0Agency\u00a0for\u00a0Research\u00a0on\u00a0Cancer, \u00f3rg\u00e3o da\u00a0World Health\u00a0Organization\u00a0\u2013 WHO, foi apresentar uma avalia\u00e7\u00e3o abrangente das caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas espec\u00edficas do c\u00e2ncer de tireoide e fornecer estimativas de\u00a0overdiagnosis\u00a0em pa\u00edses de 5 continentes.\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n
M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n
Estudo de base populacional, realizado pela\u00a0an\u00e1lise de incid\u00eancia anual de c\u00e2ncer de tireoide por sexo e por grupos de idade agrupados por 5 anos contidos na base de dados da\u00a0International\u00a0Agency\u00a0for\u00a0Cancer\u00a0Observatory\u00a0WHO\u00a0para o per\u00edodo de 1980-2017. Sendo exclu\u00eddos de registros de c\u00e2ncer com menos de 15 anos consecutivos de dados (de 2003-2017). Sendo selecionados 97 registros de 43 pa\u00edses\u00a0em cinco continentes.\u00a0\u00a0<\/p>\n
O m\u00e9todo de estimativa de\u00a0sobrediagn\u00f3stico\u00a0se baseou no fato que a taxa de incid\u00eancia idade-espec\u00edfica para o c\u00e2ncer de\u00a0tireoide\u00a0segue uma tend\u00eancia t\u00edpica\u00a0para cada pa\u00eds no per\u00edodo anterior\u00a0do advento da ultrassonografia e\u00a0essa\u00a0tend\u00eancia\u00a0se manteria caso n\u00e3o houvesse\u00a0sobrediagn\u00f3sticos\u00a0realizados gra\u00e7as a utiliza\u00e7\u00e3o da ultrassonografia.\u00a0<\/p>\n
\u00a0Casos atribu\u00edveis ao\u00a0sobrediagn\u00f3stico\u00a0foram estimados baseados na diferen\u00e7a entre as taxas\u00a0observadas e esperadas para cada grupo de idade\u00a0para cada pa\u00eds. Sendo a hip\u00f3tese que a curva da taxa\u00a0de\u00a0incid\u00eancia\u00a0esperada\u00a0por idade mant\u00e9m uma forma hist\u00f3rica\u00a0at\u00e9 o per\u00edodo\u00a0anterior ao momento do advento da\u00a0ultrassonografia e a realiza\u00e7\u00e3o de \u201cscreening\u00a0de oportunidade\u201d da gl\u00e2ndula tireoide, quando passou a ocorrer os achados fortuitos de n\u00f3dulos em\u00a0tire\u00f3ide.\u00a0<\/p>\n
Resultados e\u00a0d<\/b>iscuss\u00e3o\u00a0<\/p>\n
O estudo identificou que as taxas de incid\u00eancia de c\u00e2ncer de tireoide aumentaram para a maioria dos pa\u00edses de 1980-2017, com as mais altas observadas na Cor\u00e9ia do Sul, Chipre, Equador, China e Turquia,\u00a0para homens e mulheres.\u00a0\u00a0<\/p>\n
Uma grande diferen\u00e7a foi observada entre os valores de incid\u00eancia e mortalidade, sendo\u00a0tamb\u00e9m\u00a0significativo\u00a0o incremento das taxas de incid\u00eancia\u00a0ao longo dos anos.\u00a0Houve grande varia\u00e7\u00e3o desses\u00a0valores\u00a0entre\u00a0os\u00a0diferentes pa\u00edses\u00a0analisados, chegando a 103,6\u00a0casos\u00a0por 100 000 mulheres. Por outro lado, as taxas de\u00a0mortalidade foram substancialmente menores\u00a0comparadas \u00e0s de incid\u00eancia\u00a0e com menor\u00a0variabilidade\u00a0entre os diferentes pa\u00edses e\u00a0ao longo do\u00a0per\u00edodo analisado, permanecendo por volta de 1-2 por 100 000 habitantes.\u00a0<\/p>\n
As tend\u00eancias de\u00a0varia\u00e7\u00e3o de\u00a0incid\u00eancia apresentaram tr\u00eas padr\u00f5es distintos: a maioria dos pa\u00edses analisados apresentaram um aumento cont\u00ednuo da incid\u00eancia, observado em Equador, China, Turquia, Costa Rica, Col\u00f4mbia e Cro\u00e1cia,\u00a0com incid\u00eancia ajustada por idade superando 20 por 100 000 mulheres de 2007-2017.\u00a0<\/p>\n
Um segundo padr\u00e3o\u00a0foi observado de tend\u00eancia de aumento da incid\u00eancia at\u00e9 in\u00edcio da primeira d\u00e9cada dos anos 2000, seguido por um decl\u00ednio nos anos seguintes, notadamente na Cor\u00e9ia do Sul, EUA, Canada, Israel e alguns pa\u00edses da Europa Ocidental como Fran\u00e7a, It\u00e1lia, \u00c1ustria e Irlanda.\u00a0\u00a0<\/p>\n
E um terceiro padr\u00e3o de tend\u00eancia de taxa de incid\u00eancia\u00a0foi\u00a0est\u00e1vel ao longo do tempo em poucos pa\u00edses como \u00cdndia, Uganda, Filipinas e Tail\u00e2ndia.\u00a0\u00a0<\/p>\n
A taxa de mortalidade se manteve est\u00e1vel\u00a0ao longo dos anos para a maioria dos\u00a0pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina, Caribe, Am\u00e9rica do Norte\u00a0e Filipinas e Tail\u00e2ndia na \u00c1sia e apresentou discreto decl\u00ednio na Europa.\u00a0\u00a0<\/p>\n
A magnitude de\u00a0sobrediagn\u00f3stico\u00a0foi maior\u00a0em mulheres, tanto em n\u00fameros absolutos e proporcionais em compara\u00e7\u00e3o aos\u00a0homens.\u00a0Ela tamb\u00e9m apresentou varia\u00e7\u00e3o entre os diferentes pa\u00edses avaliados,\u00a0sendo ausente em pa\u00edses como Uganda, Zimbabue e Trinidade e Tobago, pa\u00edses com reconhecida e cr\u00f4nica limita\u00e7\u00e3o de acesso \u00e0 servi\u00e7os de sa\u00fade e no outro extremo, chegou a ser\u00a0superior a 85%\u00a0dos casos diagnosticados\u00a0para mulheres em pa\u00edses como China, Cor\u00e9ia do Sul e Turquia.\u00a0Para o Brasil o\u00a0estudo identificou\u00a075,2% de\u00a0sobrediagn\u00f3stico\u00a0para mulheres no Brasil no per\u00edodo analisado.\u00a0<\/p>\n
A estimativa dos autores foi\u00a0que\u00a0mais\u00a01,7 milh\u00e3o de casos de c\u00e2ncer de tireoide foram associados a\u00a0sobrediagnostico\u00a0(dos\u00a0quase 2,3 milh\u00f5es de casos diagnosticados) em 5 anos (de 2013-17), em 63 pa\u00edses, analisando dados de alta qualidade de registros de bases de dados populacionais e que\u00a0essas\u00a0as taxas de incid\u00eancia continuam a aumentar.\u00a0<\/p>\n
Paralelamente foi identificada\u00a0a estabilidade das taxas de mortalidade, inclusive com algum decl\u00ednio bastante modesto visto em alguns poucos pa\u00edses europeus\u00a0e que a mortalidade se concentra nos casos de alto risco, em particular\u00a0tumores\u00a0anapl\u00e1sicos\u00a0e pouco diferenciados e em pacientes de\u00a0idade mais avan\u00e7ada.\u00a0\u00a0<\/p>\n
Para o grupo de\u00a0pa\u00edses com queda da taxa de incid\u00eancia ap\u00f3s o in\u00edcio dos anos 2010,\u00a0n\u00e3o foi identificado aumento da taxa de mortalidade ap\u00f3s esse per\u00edodo, mostrando um padr\u00e3o constante da mortalidade por c\u00e2ncer de tireoide ao longo do tempo, independente de taxa de incid\u00eancia ser crescente ou n\u00e3o.\u00a0<\/p>\n
Mensagem\u00a0p<\/b>r\u00e1tica\u00a0<\/p>\n
O estudo trouxe informa\u00e7\u00f5es\u00a0relevantes\u00a0sobre\u00a0a incid\u00eancia e mortalidade do c\u00e2ncer de tireoide em diferentes pa\u00edses nos \u00faltimos anos e\u00a0a magnitude do\u00a0sobrediagn\u00f3stico\u00a0de c\u00e2ncer de\u00a0tireoide, informa\u00e7\u00f5es bastantes pertinentes para a pr\u00e1tica cl\u00ednica trazendo uma perspectiva sobre o impacto populacional de uma conduta\u00a0comum\u00a0de pedir uma ultrassonografia de tireoide para um paciente que nem sempre possui a indica\u00e7\u00e3o de faz\u00ea-lo.\u00a0<\/p>\n
Screening\u00a0para c\u00e2ncer de tireoide \u00e9 desaconselhado por diferentes\u00a0guidelines\u00a0h\u00e1 anos, mas exames de oportunidade s\u00e3o realizados de forma massiva em diferentes pa\u00edses em variados graus\u00a0e o estudo trouxe o resultado dessa pr\u00e1tica.\u00a0\u00a0<\/p>\n
O uso\u00a0do r\u00f3tulo de\u00a0\u201ccustomizar\u201d o atendimento de cada paciente com n\u00f3dulo de tireoide\u00a0para justificar a realiza\u00e7\u00e3o de\u00a0exames\u00a0e procedimentos\u00a0quando n\u00e3o h\u00e1\u00a0expressa\u00a0indica\u00e7\u00e3o de faz\u00ea-los,\u00a0n\u00e3o considerando o que h\u00e1 de evid\u00eancia cient\u00edfica, n\u00e3o se traduz necessariamente na melhor conduta para o paciente\u00a0ou para o sistema de sa\u00fade\u00a0no qual\u00a0ele est\u00e1 inserido.\u00a0<\/p>\n
A literatura \u00e9 robusta sobre o car\u00e1ter indolente dos carcinomas bem diferenciados de tireoide,\u00a0que s\u00e3o a grande maioria dos casos\u00a0e\u00a0sua abordagem deve levar em conta essa caracter\u00edstica. Tal\u00a0fato n\u00e3o exclui a exist\u00eancia de casos\u00a0com comportamento mais agressivo\u00a0e\u00a0desfecho desfavor\u00e1vel, mas felizmente esses casos s\u00e3o a exce\u00e7\u00e3o.\u00a0\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A incid\u00eancia de c\u00e2ncer de tireoide aumentou nas \u00faltimas tr\u00eas d\u00e9cadas\u00a0sendo\u00a0a neoplasia end\u00f3crina mais comum.\u00a0\u00a0Este fen\u00f4meno ocorre em\u00a0grande…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":164134,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[116,32,33,117],"class_list":{"0":"post-164133","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-health","9":"tag-portugal","10":"tag-pt","11":"tag-saude"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/164133","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=164133"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/164133\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/164134"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=164133"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=164133"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=164133"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}