{"id":164424,"date":"2025-11-25T07:15:10","date_gmt":"2025-11-25T07:15:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/164424\/"},"modified":"2025-11-25T07:15:10","modified_gmt":"2025-11-25T07:15:10","slug":"uso-irregular-de-zolpidem-vira-problema-de-saude-publica-25-11-2025-equilibrio-e-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/164424\/","title":{"rendered":"Uso irregular de zolpidem vira problema de sa\u00fade p\u00fablica – 25\/11\/2025 – Equil\u00edbrio e Sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

O uso inadvertido do zolpidem<\/a> transformou o medicamento mais popular para ins\u00f4nia <\/a>em um problema de sa\u00fade p\u00fablica no Brasil, com a escalada de depend\u00eancia, abuso e crises de abstin\u00eancia associadas \u00e0s chamadas drogas Z.<\/p>\n

O alerta vem de uma nova diretriz cl\u00ednica nacional da ABN (Academia Brasileira de Neurologia)<\/a>, publicada na revista Arquivos de Neuro-Psiquiatria. \u00c9 o primeiro consenso brasileiro sobre abuso, depend\u00eancia e manejo seguro dessas subst\u00e2ncias, que incluem tamb\u00e9m zopiclona e eszopiclona.<\/p>\n

O documento foi elaborado por 15 especialistas de universidades como USP, Unifesp, Unicamp, UFPE (Univesidade Federal de Pernambuco) e UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais). O grupo partiu da constata\u00e7\u00e3o nos consult\u00f3rios e ambulat\u00f3rios de que, sobretudo ap\u00f3s a pandemia, cresceu o n\u00famero de pacientes com depend\u00eancia e eventos adversos relacionados ao zolpidem<\/a>.<\/p>\n

Dados da Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) mostram que, entre 2018 e 2023, as vendas saltaram de 13,2 milh\u00f5es de caixas para quase 22 milh\u00f5es, mas a partir de 2024, com o endurecimento das regras, como exig\u00eancia da receita azul e tarja preta na embalagem<\/a>, j\u00e1 houve queda: foram 15,98 milh\u00f5es de caixas em 2024 e 6,89 milh\u00f5es no primeiro semestre deste ano.<\/p>\n

Mas os especialistas avaliam que o impacto da medida ainda \u00e9 limitado, especialmente entre os dependentes do rem\u00e9dio, que t\u00eam acesso a ele por meio de receitas falsificadas e compras em farm\u00e1cias virtuais. N\u00e3o h\u00e1 dados sobre esse mercado ilegal. A Anvisa informa que tem aberto dossi\u00eas investigativos, tentando averiguar a fonte fornecedora e combatendo a perman\u00eancia da veicula\u00e7\u00e3o de publicidade online.<\/p>\n

Uma das recomenda\u00e7\u00f5es centrais da nova diretriz \u00e9 a chamada prescri\u00e7\u00e3o com data de sa\u00edda: o m\u00e9dico deve avisar desde o in\u00edcio que o medicamento \u00e9 tempor\u00e1rio e que haver\u00e1 acompanhamento para reduzir e suspender o uso. “O plano de retirada come\u00e7a no primeiro dia”, diz o neurologista Alan Eckeli, professor da USP de Ribeir\u00e3o Preto e um dos autores da diretriz.<\/p>\n

O crescimento do problema<\/a>, segundo ele, parece ser um fen\u00f4meno brasileiro. Em congressos internacionais, m\u00e9dicos da Europa, Am\u00e9rica do Norte e \u00c1sia afirmam n\u00e3o enfrentar situa\u00e7\u00f5es semelhantes, devido ao controle mais r\u00edgido da prescri\u00e7\u00e3o e da venda.<\/p>\n

“Aqui, a prescri\u00e7\u00e3o se expandiu com muita rapidez, muitas vezes feita por profissionais sem forma\u00e7\u00e3o em medicina do sono e com foco apenas no sintoma, n\u00e3o no diagn\u00f3stico completo da ins\u00f4nia”, afirma.<\/p>\n

As drogas Z foram lan\u00e7adas nos anos 1990 como alternativa mais segura aos benzodiazep\u00ednicos<\/a>, para tratar ins\u00f4nia ocasional sem causar sonol\u00eancia matinal. Mas as atuais evid\u00eancias mostram que elas tamb\u00e9m podem provocar depend\u00eancia qu\u00edmica, crises de abstin\u00eancia e eventos adversos complexos, como sonambulismo<\/a>, dirigir dormindo e del\u00edrios.<\/p>\n

O zolpidem tem meia-vida curta, cerca de quatro horas. Ele \u00e9 rapidamente absorvido e perde efeito em pouco tempo. Esse metabolismo acelerado facilita o desenvolvimento de toler\u00e2ncia: quanto menor a meia-vida, maior tende a ser o potencial de depend\u00eancia. O resultado \u00e9 uma escalada de doses e maior risco de efeitos indesejados.<\/p>\n

“Temos pacientes que usam 7, 8, 10 comprimidos por dia, mas tamb\u00e9m atendemos pessoas tomando centenas de comprimidos diariamente. Isso \u00e9 depend\u00eancia qu\u00edmica plena, com padr\u00e3o semelhante ao de outras subst\u00e2ncias”, afirma Eckeli.<\/p>\n

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Temos pacientes que usam 7, 8, 10 comprimidos por dia, mas tamb\u00e9m atendemos pessoas tomando centenas de comprimidos diariamente. Isso \u00e9 depend\u00eancia qu\u00edmica plena, com padr\u00e3o semelhante ao de outras subst\u00e2ncias<\/p>\n<\/blockquote>\n

Segundo ele, tamb\u00e9m \u00e9 grande o n\u00famero de relatos de comportamentos impulsivos e amn\u00e9sia. “Atendemos pacientes que compraram pacotes de viagem, animais em leil\u00e3o ou motos de alto valor durante epis\u00f3dios de amn\u00e9sia induzida pela droga”, diz.<\/p>\n

O ator Jo\u00e3o Vicente, um dos fundadores do Porta dos Fundos, relatou que, sob o efeito do zolpidem, j\u00e1 comprou 100 kg de pedras de rio, uma jaqueta de cangaceiro e uma espada ninja<\/a>. Ele afirma ter desenvolvido depend\u00eancia do rem\u00e9dio e deixado o uso sob supervis\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

Nas redes sociais, usu\u00e1rios relatam compras compulsivas e comportamentos bizarros. Embora alguns epis\u00f3dios pare\u00e7am aned\u00f3ticos, Eckeli diz que h\u00e1 casos s\u00e9rios, com perda de empregos e relacionamentos est\u00e1veis.<\/p>\n

A suspens\u00e3o abrupta do rem\u00e9dio tamb\u00e9m apresenta riscos e pode levar a crises de abstin\u00eancia graves, com convuls\u00f5es, ansiedade intensa, ins\u00f4nia rebote e at\u00e9 ideias suicidas<\/a>. Por isso, a retirada precisa ser lenta e acompanhada por profissional. \u00c0s vezes, a interna\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria.<\/p>\n

“Em alguns casos, o m\u00e9dico pode substituir o zolpidem por outra medica\u00e7\u00e3o com menor potencial de abuso para facilitar a retirada”, afirma o psiquiatra Jair Mari, professor da Unifesp.<\/p>\n

Eckeli lembra o caso de um paciente que tomava dezenas de comprimidos por dia, sofreu convuls\u00f5es ap\u00f3s interromper o uso, foi encontrado inconsciente e teve parada cardiorrespirat\u00f3ria na UTI. Sobreviveu, mas permanece acamado.<\/p>\n

Outro paciente, que usava “na casa de centenas” de comprimidos por dia, tamb\u00e9m teve convuls\u00f5es ap\u00f3s ficar sem o medicamento durante uma viagem. “Ele iniciou o desmame, mas depois sumiu. Voltou ao zolpidem, teve nova crise, caiu e quebrou todos os dentes”, diz.<\/p>\n

M\u00e9dicos tamb\u00e9m relatam que muitos pacientes t\u00eam feito uso recreativo do zolpidem, durante o dia, em busca de relaxamento e desinibi\u00e7\u00e3o. “Doses mais altas trazem efeito ansiol\u00edtico e desinibit\u00f3rio”, explica Eckeli.<\/p>\n

\u00c9 o caso da advogada Ana L\u00facia, 54, de Ribeir\u00e3o Preto (SP), que come\u00e7ou a tomar 10 mg \u00e0 noite em 2020 para tratar ins\u00f4nia. Meses depois, a dose perdeu efeito. Ela aumentou por conta pr\u00f3pria e tamb\u00e9m passou a usar o rem\u00e9dio, na apresenta\u00e7\u00e3o sublingual, para aliviar a ansiedade no trabalho. “D\u00e1 uma sensa\u00e7\u00e3o de conforto, de bem-estar”, diz. Desde janeiro, tenta se livrar da depend\u00eancia, mas relata reca\u00eddas frequentes.<\/p>\n

Segundo o psiquiatra Marcus Zanetti, professor da Faculdade S\u00edrio-Liban\u00eas, a percep\u00e7\u00e3o \u00e9 que a partir da chegada no mercado do zolpidem na apresenta\u00e7\u00e3o sublingual, e, agora, spray oral, o uso abusivo e a depend\u00eancia tiveram um salto. “Os pacientes dizem que precisam daquele gosto do medicamento.”<\/p>\n

J\u00e1 o psiquiatra Andr\u00e9 Negr\u00e3o, do HC e tamb\u00e9m um dos autores da diretriz, percebe que, entre os seus atendimentos, a mudan\u00e7a regulat\u00f3ria<\/a> freou a prescri\u00e7\u00e3o indiscriminada. Ele tamb\u00e9m observa relatos de aumento do pre\u00e7o no mercado ilegal, o que teria reduzido o n\u00famero de novos dependentes. “Mas ainda recebemos muitos casos antigos.”<\/p>\n

Para os especialistas, o zolpidem continua sendo eficaz e seguro quando prescrito corretamente, com avalia\u00e7\u00e3o completa, diagn\u00f3stico adequado e acompanhamento do paciente.<\/p>\n

A diretriz da ABN refor\u00e7a que o tratamento de refer\u00eancia para ins\u00f4nia, antes mesmo de qualquer hipn\u00f3tico, \u00e9 a terapia cognitivo-comportamental<\/a>, que envolve higiene do sono<\/a>, regula\u00e7\u00e3o de hor\u00e1rios e estrat\u00e9gias para lidar com pensamentos ansiosos. O m\u00e9todo, segundo os autores, \u00e9 mais eficaz a longo prazo porque trata as causas da ins\u00f4nia, n\u00e3o apenas o sintoma.<\/p>\n

Cuide-se<\/p>\n

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