{"id":170591,"date":"2025-11-30T13:45:11","date_gmt":"2025-11-30T13:45:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/170591\/"},"modified":"2025-11-30T13:45:11","modified_gmt":"2025-11-30T13:45:11","slug":"alcool-em-excesso-aumenta-a-gravidade-do-avc-hemorragico-alerta-estudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/170591\/","title":{"rendered":"\u00c1lcool em excesso aumenta a gravidade do AVC hemorr\u00e1gico, alerta estudo"},"content":{"rendered":"

Beber moderadamente nas confraterniza\u00e7\u00f5es de fim de ano pode ajudar a reduzir o risco de acidente vascular cerebral (AVC) hemorr\u00e1gico, diz um estudo publicado na revista Neurology. Pesquisadores do Hospital Geral de Massachusetts, nos Estados Unidos, afirmam que o consumo excessivo de \u00e1lcool afeta direta e profundamente os vasos sangu\u00edneos do c\u00e9rebro, impactando na gravidade dos sangramentos dentro do \u00f3rg\u00e3o \u2014 um dos tipos mais letais de derrame. A conclus\u00e3o baseia-se na an\u00e1lise de 1,6 mil pacientes acompanhados por 16 anos.<\/p>\n

Segundo os autores, o h\u00e1bito de ingerir tr\u00eas ou mais doses de bebidas alco\u00f3licas por dia est\u00e1 associado a hematomas maiores, in\u00edcio precoce dos sintomas e marcas de doen\u00e7a cr\u00f4nica nos pequenos vasos cerebrais. Eles explicam que, embora a bebida seja um conhecido fator de risco cardiovascular, parte das pesquisas anteriores se concentrou na ocorr\u00eancia do derrame, sem avaliar em profundidade a gravidade do sangramento nem a presen\u00e7a de altera\u00e7\u00f5es estruturais no c\u00e9rebro.\u00a0<\/p>\n

“Buscamos investigar como o uso pesado de \u00e1lcool est\u00e1 associado \u00e0s caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e radiol\u00f3gicas da hemorragia intracerebral aguda e ao ac\u00famulo de doen\u00e7a dos pequenos vasos”, esclarece o neurologista M. Edip Gurol, autor senior do estudo. Ele ressalta que o interesse pela pesquisa surgiu devido \u00e0 rela\u00e7\u00e3o da bebida com diversos mecanismos biol\u00f3gicos envolvidos tanto na ruptura dos vasos quanto na evolu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es: “Esse efeito \u00e9 mediado por hipertens\u00e3o sustentada, disfun\u00e7\u00e3o endotelial, quebra da barreira hematoencef\u00e1lica e altera\u00e7\u00f5es na coagula\u00e7\u00e3o”.<\/p>\n

Crit\u00e9rio\u00a0<\/p>\n

A equipe analisou pacientes que chegavam ao hospital com hemorragia espont\u00e2nea \u2014 ou seja, n\u00e3o causada por trauma. Do total, 7% preenchiam o crit\u00e9rio de consumo pesado, definido como tr\u00eas ou mais doses di\u00e1rias. Os pesquisadores compararam idade de in\u00edcio, volume do hematoma, localiza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o e presen\u00e7a de sangue nos ventr\u00edculos. Tamb\u00e9m examinaram resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas para medir o grau de doen\u00e7a dos pequenos vasos, incluindo \u00e1reas de degenera\u00e7\u00e3o na subst\u00e2ncia branca, micro-hemorragias e sinais de siderose cortical (dep\u00f3sito de ferro no c\u00f3rtex, como resultado de sangramento cr\u00f4nico).\u00a0<\/p>\n

Uma das principais descobertas foi a de que quem bebia pesado sofria de hemorragia 10 anos antes dos demais. O volume do hematoma tamb\u00e9m era maior \u2014 um aumento de 70%, segundo os autores. Os sangramentos tamb\u00e9m ocorriam mais frequentemente em regi\u00f5es profundas, t\u00edpicas de doen\u00e7a hipertensiva dos vasos.\u00a0<\/p>\n

Segundo o cardiologista Philipe Marques da Cunha, professor de neurologia da Afya Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Belo Horizonte, quanto mais robusto o sangramento, maior a mortalidade. “Esses volumes de sangramentos maiores significam hematomas e danos cerebrais mais extensos e dif\u00edceis de controlar”, diz. Na pr\u00e1tica, esclarece Cunha, isso se traduz em progn\u00f3stico pior e risco elevado de sequelas graves, como incapacidade motora e cognitiva. “Pacientes com consumo elevado de \u00e1lcool tendem a ter interna\u00e7\u00f5es hospitalares mais longas e uma maior chance de ficar dependentes de terceiros. Ent\u00e3o, quanto maior o sangramento, maior o risco de complica\u00e7\u00e3o desse paciente.”<\/p>\n

Deteriora\u00e7\u00e3o\u00a0<\/p>\n

No estudo norte-americano, a deteriora\u00e7\u00e3o funcional foi mais significativa entre os pacientes com consumo excessivo de \u00e1lcool: 83% deles perderam a independ\u00eancia ap\u00f3s o AVC hemorr\u00e1gico, contra 67% dos demais. “Isso sugere que, mesmo quando sobrevivem \u00e0 fase aguda, esses pacientes enfrentam um curso cl\u00ednico mais complicado e prolongado”, destaca Gurol.\u00a0<\/p>\n

A pesquisa detectou ainda altera\u00e7\u00f5es em exames laboratoriais. Os pacientes com hist\u00f3rico de consumo excessivo de \u00e1lcool tinham contagens de plaquetas menores e press\u00e3o arterial mais elevada no momento da admiss\u00e3o hospitalar. Segundo os autores, os dados sugerem que os efeitos da bebida na coagula\u00e7\u00e3o \u2014 j\u00e1 demonstrados em estudos experimentais \u2014 podem contribuir para sangramentos mais extensos.\u00a0<\/p>\n

Al\u00e9m disso, pacientes com hist\u00f3rico de consumo pesado foram mais frequentemente classificados como portadores de doen\u00e7a hipertensiva dos pequenos vasos, que combina caracter\u00edsticas de dano profundo e superficial. Isso se traduziu nas imagens feitas por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica: entre os bebedores, altera\u00e7\u00f5es na subst\u00e2ncia branca associadas \u00e0 patologia eram tr\u00eas vezes mais comuns.<\/p>\n

Evid\u00eancias<\/p>\n

Embora os pacientes com risco aumentado de AVC hemorr\u00e1gico sejam aqueles com consumo maior de \u00e1lcool, o cardiologista Ant\u00f4nio Tito Paladino Filho, especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e p\u00f3s-graduado em pesquisa cl\u00ednica pela USP\/Harvard University, esclarece que n\u00e3o h\u00e1 n\u00edvel seguro da bebida. “A ideia de que ‘beber moderadamente faz bem para o cora\u00e7\u00e3o’ praticamente n\u00e3o se sustenta mais diante das evid\u00eancias mais recentes”, diz. “Quando olhamos especificamente para vasos cerebrais, a no\u00e7\u00e3o de benef\u00edcio desaparece completamente. Para o c\u00e9rebro, o \u00e1lcool \u00e9 dose-dependente e n\u00e3o h\u00e1 n\u00edvel seguro. Mesmo pequenas quantidades aumentam risco vascular cerebral e AVC hemorr\u00e1gico.”<\/p>\n

Marques da Cunha tamb\u00e9m ressalta que a quantidade de \u00e1lcool pesa mais do que o tipo de bebida ingerida nos impactos cerebrais negativos. “A bebida n\u00e3o \u00e9 o problema. O problema realmente \u00e9 a quantidade ingerida, e a cronicidade e o tempo de uso desse \u00e1lcool. Ou seja, o consumo excessivo de qualquer tipo de \u00e1lcool \u00e9 prejudicial ao nosso c\u00e9rebro.”<\/p>\n

Para o neurologista\u00a0M. Edip Gurol, autor senior do estudo publicado na Neurology, a triagem\u00a0rotineira para uso de \u00e1lcool\u00a0deveria ser incorporada ao atendimento cl\u00ednico e hospitalar. Segundo ele, reduzir a ingest\u00e3o pode n\u00e3o apenas diminuir o risco de hemorragia, mas frear a progress\u00e3o da doen\u00e7a dos pequenos vasos, que est\u00e1 ligada a decl\u00ednio cognitivo, derrames recorrentes e perda funcional. “\u00c9 necess\u00e1rio integrar interven\u00e7\u00f5es voltadas ao estilo de vida \u00e0s estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o do AVC, especialmente em pacientes com m\u00faltiplos fatores de risco.”<\/p>\n

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Escolhas respons\u00e1veis <\/p>\n

A hemorragia cerebral \u00e9 uma das emerg\u00eancias neurol\u00f3gicas mais graves que existem. Surge de forma abrupta, muitas vezes sem aviso, e pode deixar sequelas incapacitantes ou levar \u00e0 morte em poucos minutos. O que o novo estudo nos mostra \u00e9 que o abuso de \u00e1lcool n\u00e3o apenas aumenta esse risco, mas antecipa sua ocorr\u00eancia \u2014 ou seja, pessoas que poderiam viver d\u00e9cadas sem esse tipo de evento est\u00e3o sofrendo sangramentos extensos ainda na meia-idade.<\/p>\n

O \u00e1lcool afeta o c\u00e9rebro por m\u00faltiplos mecanismos: ele aumenta a press\u00e3o arterial, danifica os pequenos vasos cerebrais e reduz as plaquetas, dificultando a coagula\u00e7\u00e3o. Essa combina\u00e7\u00e3o \u00e9 explosiva \u2014 vasos enfraquecidos e sangue mais “fino” resultam em maior chance de ruptura e sangramento. O que impressiona \u00e9 que mesmo o consumo considerado “moderado” \u2014 duas doses por dia \u2014 j\u00e1 se mostrou associado a maior risco e menor idade de ocorr\u00eancia do sangramento. Ou seja, n\u00e3o \u00e9 preciso chegar ao alcoolismo para sofrer as consequ\u00eancias cerebrais. O c\u00e9rebro \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o nobre e sens\u00edvel. Cuidar dele exige consci\u00eancia, preven\u00e7\u00e3o e escolhas respons\u00e1veis. Em uma sociedade onde o consumo de \u00e1lcool \u00e9 amplamente naturalizado, divulgar estudos como esse \u00e9 essencial para que cada pessoa possa repensar sua rela\u00e7\u00e3o com a bebida e agir antes que seja tarde demais.<\/p>\n

Victor Hugo Esp\u00edndola Ala<\/p>\n

Neurocirurgi\u00e3o vascular e neurorradiologista\u00a0intervencionista<\/p>\n

M\u00faltiplos mecanismos <\/p>\n

O cardiologista\u00a0Ant\u00f4nio Tito Paladino Filho,\u00a0coordenador da Imagem Cardiovascular do Hospital Sepaco (SP) e do servi\u00e7o de Ecocardiografia da Rede D\u2019Or, afirma que o fator fisiol\u00f3gico que mais se associa ao acidente vascular cerebral hemorr\u00e1rigo \u00e9 a hipertens\u00e3o arterial. Ele cita os principais mecanismos pelos quais o \u00e1lcool agrava o AVC:<\/p>\n

Cardiovasculares<\/strong><\/p>\n

– Hipertens\u00e3o induzida pelo \u00e1lcool<\/p>\n

– Variabilidade press\u00f3rica (flutua\u00e7\u00f5es cont\u00ednuas da press\u00e3o arterial) aumentada<\/p>\n

Metab\u00f3licos<\/strong><\/p>\n

– Aumento de triglicer\u00eddeos e esteatose hep\u00e1tica<\/p>\n

– Altera\u00e7\u00f5es glic\u00eamicas<\/p>\n

Hematol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n

– Disfun\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria<\/p>\n

– Altera\u00e7\u00e3o na coagula\u00e7\u00e3o<\/p>\n

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Tr\u00eas perguntas para Orlando Maia, neurocirurgi\u00e3o do Hospital Quali Ipanema (RJ) e membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia<\/p>\n

Orlando Maia, neurocirurgi\u00e3o do Hospital Quali Ipanema (RJ) e membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia<\/p>\n

Quais s\u00e3o os principais mecanismos biol\u00f3gicos que explicam o\u00a0agravamento do AVC hemorr\u00e1gico entre pessoas que bebem em excesso?\u00a0<\/p>\n

Esses pacientes t\u00eam muito mais chances de ter o AVC hemorr\u00e1gico porque o \u00e1lcool, primeiramente, eleva e descontrola a press\u00e3o arterial. Isso pode gerar a doen\u00e7a de microcircula\u00e7\u00e3o cerebral, quando os vasos ficam mais duros e os microaneurismas podem aparecer. Com os vasos mais fr\u00e1geis ao rompimento, ocorre o\u00a0AVC hemorr\u00e1gico. Al\u00e9m disso, o uso cr\u00f4nico de \u00e1lcool leva a um aumento do metabolismo hep\u00e1tico e, a\u00ed, tamb\u00e9m h\u00e1 uma diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero de plaquetas.\u00a0Ou seja, o vaso que rompe, a coagula\u00e7\u00e3o \u00e9 mais dif\u00edcil e esse hematoma geralmente \u00e9 maior. O \u00e1lcool tamb\u00e9m provoca\u00a0uma les\u00e3o cr\u00f4nica cerebral por um processo inflamat\u00f3rio, gerando diminui\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia branca cerebral e favorecendo microssangramentos pequenos, que podem ser a base da doen\u00e7a cerebral cr\u00f4nica.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica, o que o volume maior de hematoma significa em termos de progn\u00f3stico, sequelas e mortalidade?<\/p>\n

Quanto maior for o sangramento, maior a compress\u00e3o cerebral e a destrui\u00e7\u00e3o do tecido cerebral, o que aumenta a probabilidade de dano irrevers\u00edvel, sequela e morte. Com uma press\u00e3o maior dentro da cabe\u00e7a,\u00a0mais tecido cerebral \u00e9 destru\u00eddo, e o risco do paciente ser um doente mais grave \u00e9 muito maior.<\/p>\n

Muitas pessoas acreditam que beber moderadamente “faz bem para o cora\u00e7\u00e3o”. Essa ideia ainda faz sentido diante das novas evid\u00eancias?<\/p>\n

No passado, t\u00ednhamos essa orienta\u00e7\u00e3o da\u00a0Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, de que pequenas doses de \u00e1lcool eram favor\u00e1veis a longo prazo, pelo vasodilata\u00e7\u00e3o que causava. S\u00f3 que isso mudou. A OMS, recentemente, afirmou que qualquer quantidade de \u00e1lcool \u00e9 prejudicial e que n\u00e3o existe n\u00edvel seguro para esse consumo. As sociedades e federa\u00e7\u00f5es europeias tamb\u00e9m provam que n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio comprovado em beber, mesmo em pequena quantidade. Ent\u00e3o, at\u00e9 o consumo leve e moderado associa-se o envelhecimento precoce do c\u00e9rebro e o maior risco de doen\u00e7a c\u00e9rebro-vascular. A mensagem que o pessoal Associa\u00e7\u00e3o Mundial de Derrame deixa \u00e9 de que quem n\u00e3o bebe n\u00e3o deve come\u00e7ar, e quem bebe deve tentar reduzir o consumo ao m\u00e1ximo.\u00a0(PO)\u00a0\u00a0<\/p>\n