{"id":17338,"date":"2025-08-05T17:14:12","date_gmt":"2025-08-05T17:14:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/17338\/"},"modified":"2025-08-05T17:14:12","modified_gmt":"2025-08-05T17:14:12","slug":"plano-deve-cobrir-ivosidenibe-a-paciente-com-cancer-fora-do-rol-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/17338\/","title":{"rendered":"Plano deve cobrir Ivosidenibe a paciente com c\u00e2ncer fora do rol da ANS"},"content":{"rendered":"<p>Em decis\u00e3o un\u00e2nime da 1\u00aa turma c\u00edvel do TJ\/DFT, nos autos do processo 0716292-50.2024.8.07.0020, foi mantida a senten\u00e7a que condenou a operadora Bradesco Sa\u00fade S\/A ao fornecimento do medicamento Ivosidenibe (Tibsovo) &#8211; de alto custo e prescrito para tratamento de colangiocarcinoma intra-hep\u00e1tico com muta\u00e7\u00e3o IDH1, um c\u00e2ncer hep\u00e1tico raro e de dif\u00edcil controle.<\/p>\n<p>A operadora havia negado o tratamento sob o argumento de que o f\u00e1rmaco n\u00e3o constava no rol de procedimentos obrigat\u00f3rios da ANS, tampouco nas diretrizes de utiliza\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>A recusa, entretanto, foi considerada abusiva pelo Judici\u00e1rio, violando os direitos fundamentais da paciente e os deveres contratuais da operadora.<\/p>\n<p><strong>A urg\u00eancia que o rol n\u00e3o cobre<\/strong><\/p>\n<p>A autora da a\u00e7\u00e3o, diagnosticada com neoplasia maligna intra-hep\u00e1tica, havia esgotado outras linhas terap\u00eauticas e apresentava quadro de recidiva. O medicamento Ivosidenibe, com registro na Anvisa e efic\u00e1cia reconhecida em estudos cl\u00ednicos internacionais, foi prescrito como \u00fanica alternativa com potencial de controle da progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>A negativa do plano gerou risco concreto de agravamento do quadro cl\u00ednico e obrigou a paciente, j\u00e1 em situa\u00e7\u00e3o de vulnerabilidade, a recorrer ao Judici\u00e1rio para garantir o direito ao tratamento.<\/p>\n<p>A senten\u00e7a determinou o fornecimento imediato do medicamento, al\u00e9m da condena\u00e7\u00e3o por danos morais.<\/p>\n<p><strong>Rol da ANS: refer\u00eancia, n\u00e3o limite absoluto<\/strong><\/p>\n<p>O TJ\/DFT aplicou corretamente a lei 9.656\/1998, especialmente ap\u00f3s a atualiza\u00e7\u00e3o promovida pela lei 14.454\/22, que estabelece hip\u00f3teses em que o plano deve cobrir tratamentos fora do rol da ANS, desde que preenchidos os seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n<ul>\n<li>Prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica fundamentada;<\/li>\n<li>Exist\u00eancia de registro do medicamento na Anvisa;<\/li>\n<li>Aus\u00eancia de substituto terap\u00eautico no rol;<\/li>\n<li>Comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia \u00e0 luz da ci\u00eancia m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos esses requisitos foram atendidos no caso, especialmente porque o Ivosidenibe tem efic\u00e1cia comprovada, est\u00e1 regularizado no Brasil e possui indica\u00e7\u00e3o expressa para a condi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica da paciente.<\/p>\n<p><strong>A operadora n\u00e3o pode contrariar o m\u00e9dico<\/strong><\/p>\n<p>O ac\u00f3rd\u00e3o reafirmou o entendimento consolidado no STJ: n\u00e3o cabe \u00e0 operadora de plano de sa\u00fade substituir o m\u00e9dico na escolha do tratamento mais adequado, tampouco limitar a cobertura com base exclusiva em crit\u00e9rios administrativos, quando h\u00e1 risco iminente \u00e0 vida.<\/p>\n<p>A negativa injustificada foi considerada, al\u00e9m de abusiva, lesiva \u00e0 dignidade da paciente, justificando a condena\u00e7\u00e3o por dano moral &#8211; n\u00e3o apenas pelo abalo emocional, mas tamb\u00e9m pela inseguran\u00e7a provocada em meio \u00e0 luta contra o c\u00e2ncer.<\/p>\n<p><strong>Direito \u00e0 sa\u00fade e judicializa\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria<\/strong><\/p>\n<p>O caso exemplifica a tens\u00e3o recorrente entre diretrizes administrativas da ANS e o direito constitucional \u00e0 sa\u00fade e \u00e0 vida. Embora o rol seja instrumento de regula\u00e7\u00e3o, n\u00e3o pode ser usado para negar tratamentos essenciais e individualizados, especialmente em doen\u00e7as raras, como o colangiocarcinoma.<\/p>\n<p>A atua\u00e7\u00e3o do Judici\u00e1rio foi crucial para restaurar o equil\u00edbrio contratual e garantir o acesso efetivo ao tratamento, ainda que de alto custo, preservando a fun\u00e7\u00e3o social do contrato e a dignidade da pessoa humana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Em decis\u00e3o un\u00e2nime da 1\u00aa turma c\u00edvel do TJ\/DFT, nos autos do processo 0716292-50.2024.8.07.0020, foi mantida a senten\u00e7a&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17339,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[1776,6526,6527,6528,116,6529,6530,32,33,6531,117,6532,1130,6533],"class_list":{"0":"post-17338","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-cancer","9":"tag-colangiocarcinoma","10":"tag-dano-moral","11":"tag-direitos-fundamentais","12":"tag-health","13":"tag-ivosidenibe","14":"tag-plano-de-saude","15":"tag-portugal","16":"tag-pt","17":"tag-rol-da-ans","18":"tag-saude","19":"tag-tjdft","20":"tag-tratamento","21":"tag-urgencia"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17338","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17338"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17338\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17339"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}