{"id":217881,"date":"2026-01-06T18:58:21","date_gmt":"2026-01-06T18:58:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/217881\/"},"modified":"2026-01-06T18:58:21","modified_gmt":"2026-01-06T18:58:21","slug":"por-que-diagnosticar-e-tratar-a-endometriose-e-um-desafio-06-01-2026-equilibrio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/217881\/","title":{"rendered":"Por que diagnosticar e tratar a endometriose \u00e9 um desafio – 06\/01\/2026 – Equil\u00edbrio"},"content":{"rendered":"

C\u00f3licas incapacitantes, dor cr\u00f4nica e dificuldade para engravidar<\/a> fazem parte da rotina de quem vive com endometriose<\/a>.<\/p>\n

A doen\u00e7a afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva no mundo, segundo a OMS <\/a>(Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade), e entre 5% e 15% no Brasil, de acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a>. O diagn\u00f3stico pode demorar anos e n\u00e3o h\u00e1 cura, apesar de avan\u00e7os no tratamento e no entendimento de seus mecanismos biol\u00f3gicos.<\/p>\n

A endometriose<\/a> se caracteriza pela presen\u00e7a de tecido semelhante ao endom\u00e9trio, o revestimento interno do \u00fatero, fora da cavidade uterina. Essas c\u00e9lulas podem se implantar nos ov\u00e1rios<\/a>, nas tubas uterinas, no intestino ou no perit\u00f4nio (membrana abdominal) e reagem aos horm\u00f4nios do ciclo menstrual da mesma forma que o endom\u00e9trio intrauterino: crescem, se rompem e sangram. Fora do \u00fatero, por\u00e9m, esse sangramento n\u00e3o tem como ser expelido, o que provoca inflama\u00e7\u00e3o, ader\u00eancias e dor.<\/p>\n

Por esse comportamento, a doen\u00e7a \u00e9 considerada benigna, mas cr\u00f4nica e recidivante. At\u00e9 hoje, n\u00e3o h\u00e1 tratamento capaz de eliminar completamente as les\u00f5es e impedir que elas retornem.<\/p>\n

“\u00c9 uma doen\u00e7a que depende de mecanismos gen\u00e9ticos que a fazem persistir no corpo da mulher”, explica o ginecologista Rubens Paulo Gon\u00e7alves Filho, especialista em endometriose<\/a> do Einstein Hospital Israelita.<\/p>\n

Isso n\u00e3o significa que todas as pacientes convivam com sintomas ao longo da vida. Com acompanhamento e tratamento adequados, muitas conseguem controlar a dor e preservar a fertilidade.<\/p>\n

“Se ela n\u00e3o tem dor e vive bem, por que n\u00e3o dizer que poderia estar \u2018curada\u2019?”, questiona o ginecologista Ricardo De Almeida Quintairos, presidente da Comiss\u00e3o Nacional Especializada em Endometriose da Febrasgo (Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es em Ginecologia e Obstetr\u00edcia).<\/p>\n

A aus\u00eancia de cura, no entanto, n\u00e3o resume o principal desafio da endometriose<\/a>: a doen\u00e7a ainda \u00e9 pouco compreendida, frequentemente subdiagnosticada e tem seus impactos subestimados pelos sistemas de sa\u00fade.<\/p>\n

Condi\u00e7\u00e3o multifatorial<\/p>\n

Descrita h\u00e1 mais de um s\u00e9culo, a endometriose<\/a> passou a ser compreendida com mais profundidade pela medicina apenas nas \u00faltimas d\u00e9cadas, \u00e0 medida que os avan\u00e7os nas pesquisas sobre inflama\u00e7\u00e3o, dor cr\u00f4nica e infertilidade<\/a> revelaram a complexidade de seus mecanismos. Hoje, est\u00e1 bem estabelecido que se trata de uma doen\u00e7a multifatorial, resultado da intera\u00e7\u00e3o entre fatores gen\u00e9ticos, hormonais e imunol\u00f3gicos.<\/p>\n

Essa combina\u00e7\u00e3o explica a variedade de manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. Os sintomas mais frequentes incluem c\u00f3licas menstruais<\/a> intensas, dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica, dor durante rela\u00e7\u00f5es sexuais<\/a>, altera\u00e7\u00f5es intestinais ou urin\u00e1rias c\u00edclicas e dificuldade para engravidar<\/a>. Segundo a Febrasgo, a infertilidade est\u00e1 presente em 30% a 50% dos casos.<\/p>\n

“A dor pode vir acompanhada da dificuldade de engravidar, que pode coexistir com outros sintomas. As manifesta\u00e7\u00f5es mais comuns s\u00e3o dor p\u00e9lvica e infertilidade, mas isso n\u00e3o exclui que a mulher apresente todo o conjunto”, relata o m\u00e9dico do Einstein.<\/p>\n

Do ponto de vista biol\u00f3gico, a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica parece criar um terreno favor\u00e1vel, enquanto altera\u00e7\u00f5es hormonais \u2014 especialmente relacionadas ao estrog\u00eanio<\/a> \u2014 e falhas no sistema imunol\u00f3gico<\/a> contribuem para a instala\u00e7\u00e3o e a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

A resposta inflamat\u00f3ria exacerbada na pelve desempenha papel central tanto no crescimento das les\u00f5es quanto nos quadros de dor persistente.<\/p>\n

A ci\u00eancia tamb\u00e9m identifica grupos de maior risco, como mulheres com menarca precoce, ciclos menstruais curtos, fluxo intenso e aus\u00eancia de gesta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

“A medicina j\u00e1 sabe muita coisa: que \u00e9 uma doen\u00e7a gen\u00e9tica, imunol\u00f3gica, como cuidar, tratar e diagnosticar”, afirma Quintairos. “O que ainda n\u00e3o sabemos \u00e9 por que, em algumas mulheres, a endometriose<\/a> \u00e9 leve, e em outras, t\u00e3o grave.”<\/p>\n

Essa mesma l\u00f3gica multifatorial ajuda a entender a resposta desigual aos tratamentos. Enquanto algumas pacientes evoluem bem com terapias hormonais simples, outras precisam de m\u00faltiplas cirurgias e continuam convivendo com sintomas, refor\u00e7ando que n\u00e3o h\u00e1 um \u00fanico caminho ou explica\u00e7\u00e3o para a doen\u00e7a.<\/p>\n

Outra quest\u00e3o em aberto diz respeito \u00e0 origem do tecido endometrial fora do \u00fatero. A hip\u00f3tese mais aceita \u00e9 a da menstrua\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada, em que parte do fluxo menstrual<\/a> retorna pelas tubas uterinas para a cavidade abdominal, permitindo que c\u00e9lulas endometriais se implantem em locais inadequados.<\/p>\n

A teoria, por\u00e9m, n\u00e3o explica todos os casos: esse fen\u00f4meno ocorre na maioria das mulheres, mas apenas entre 6% e 10% desenvolvem endometriose<\/a>, segundo estudo publicado em 2024 no International Journal of Molecular Sciences.<\/p>\n

Cuide-se<\/p>\n

Ci\u00eancia, h\u00e1bitos e preven\u00e7\u00e3o numa newsletter para a sua sa\u00fade e bem-estar<\/p>\n

Al\u00edvio dos sintomas<\/p>\n

Enquanto ainda n\u00e3o h\u00e1 um tratamento capaz de erradicar completamente a endometriose<\/a>, o manejo da doen\u00e7a se concentra no al\u00edvio dos sintomas e na melhora da qualidade de vida<\/a> das pacientes.<\/p>\n

As estrat\u00e9gias dispon\u00edveis combinam medicamentos e procedimentos cir\u00fargicos, definidos caso a caso, conforme a gravidade do quadro, a idade da mulher, o desejo de engravidar e a resposta a tratamentos anteriores.<\/p>\n

Entre as op\u00e7\u00f5es medicamentosas, os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o hormonais s\u00e3o usados para o controle da dor, enquanto os tratamentos hormonais buscam suprimir a menstrua\u00e7\u00e3o<\/a> e reduzir o est\u00edmulo ao tecido endometri\u00f3tico.<\/p>\n

P\u00edlulas anticoncepcionais combinadas, progestag\u00eanios isolados, dispositivos intrauterinos com levonorgestrel e an\u00e1logos do horm\u00f4nio liberador de gonadotrofina (GnRH) fazem parte do arsenal terap\u00eautico. Esses m\u00e9todos, por\u00e9m, n\u00e3o eliminam as les\u00f5es existentes e, com frequ\u00eancia, os sintomas retornam ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do tratamento. “Uma mulher pode fazer tratamentos muito bem-feitos e a endometriose<\/a>, infelizmente, voltar”, lamenta Gon\u00e7alves Filho.<\/p>\n

Estudos recentes t\u00eam investigado o papel de terapias complementares no al\u00edvio dos sintomas. Uma pesquisa publicada em 2021 na Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetr\u00edcia apontou que a acupuntura<\/a> pode contribuir para a redu\u00e7\u00e3o da dor em pacientes com endometriose<\/a>.<\/p>\n

Evid\u00eancias semelhantes aparecem em an\u00e1lises sobre atividade f\u00edsica<\/a>: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica publicada em 2025 na PLOS ONE associou a pr\u00e1tica regular de exerc\u00edcios a melhora da regula\u00e7\u00e3o hormonal, redu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica e ganhos na qualidade de vida.<\/p>\n

A alimenta\u00e7\u00e3o e a suplementa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m v\u00eam sendo exploradas como estrat\u00e9gias adjuvantes. Uma revis\u00e3o publicada em 2023 na Frontiers in Nutrition indica que a vitamina D<\/a> pode ajudar a reduzir a dor endometrial por meio do aumento da capacidade antioxidante, enquanto a suplementa\u00e7\u00e3o de vitaminas C e E mostrou redu\u00e7\u00e3o significativa dos sintomas em compara\u00e7\u00e3o com placebo.<\/p>\n

Os autores ressaltam, no entanto, que ainda s\u00e3o necess\u00e1rias mais evid\u00eancias para a defini\u00e7\u00e3o de protocolos terap\u00eauticos consistentes.<\/p>\n

Quando o manejo cl\u00ednico n\u00e3o \u00e9 suficiente \u2014especialmente em casos de dor refrat\u00e1ria, comprometimento de \u00f3rg\u00e3os ou infertilidade associada\u2014, a cirurgia pode ser indicada. O procedimento mais comum \u00e9 a videolaparoscopia, que permite identificar e remover os focos de endometriose<\/a>. T\u00e9cnicas mais recentes, como a cirurgia rob\u00f3tica<\/a>, t\u00eam sido empregadas para aumentar a precis\u00e3o e preservar estruturas anat\u00f4micas.<\/p>\n

Ainda assim, mesmo ap\u00f3s a retirada das les\u00f5es, a recorr\u00eancia da doen\u00e7a \u00e9 poss\u00edvel. “N\u00e3o existe um tratamento melhor, existe um tratamento melhor para determinadas condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que a mulher tem”, aponta Quintairos. “Ela pode ser m\u00ednima, leve, moderada ou grave. Consequentemente, em cima de cada est\u00e1gio de gravidade da doen\u00e7a se imp\u00f5e um tratamento adequado.”<\/p>\n

Diagn\u00f3stico precoce<\/p>\n

O principal desafio para m\u00e9dicos e pacientes continua sendo o diagn\u00f3stico da endometriose<\/a>. O exame padr\u00e3o-ouro \u00e9 a videolaparoscopia com bi\u00f3psia, mas o procedimento \u00e9 invasivo e n\u00e3o indicado como primeira abordagem.<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos, exames de imagem como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/a> p\u00e9lvica ganharam espa\u00e7o por apresentarem boa acur\u00e1cia na identifica\u00e7\u00e3o das les\u00f5es, especialmente nos casos de endometriose <\/a>profunda.<\/p>\n

Mesmo com essas ferramentas, por\u00e9m, o avan\u00e7o mais urgente da ci\u00eancia est\u00e1 na identifica\u00e7\u00e3o precoce da doen\u00e7a \u2014 uma dificuldade que n\u00e3o se restringe a pa\u00edses com menos recursos.<\/p>\n

“No mundo todo, h\u00e1 uma grande dificuldade para fazer o diagn\u00f3stico precoce. \u00c9 uma barreira que ao longo do tempo n\u00e3o melhorou”, pontua o especialista da Febrasgo.<\/p>\n

No Brasil, detectar a doen\u00e7a leva, em m\u00e9dia, sete anos, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a>. E isso ap\u00f3s a paciente passar por diversos m\u00e9dicos.<\/p>\n

“Na verdade, o diagn\u00f3stico \u00e9 extremamente f\u00e1cil de ser feito. O problema \u00e9 que, muitas vezes, essas mulheres v\u00e3o em m\u00e9dicos generalistas que n\u00e3o conhecem a doen\u00e7a”, observa Quintairos.<\/p>\n

Esse atraso tem consequ\u00eancias diretas na evolu\u00e7\u00e3o da endometriose<\/a> e na vida das pacientes. Quanto mais tempo a doen\u00e7a permanece sem tratamento adequado, maior o risco de comprometimento de \u00f3rg\u00e3os, agravamento da dor e desenvolvimento de infertilidade.<\/p>\n

Os impactos n\u00e3o se limitam ao aspecto f\u00edsico. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica publicada em 2021 identificou associa\u00e7\u00e3o entre endometriose<\/a> e maior preval\u00eancia de sintomas de ansiedade e depress\u00e3o<\/a>.<\/p>\n

E um estudo brasileiro de 2025 ampliou esse elo ao apontar a ocorr\u00eancia frequente de dist\u00farbios do sono e estresse cr\u00f4nico<\/a>, al\u00e9m de indicar que abordagens multidisciplinares, incluindo acompanhamento psicol\u00f3gico e terapias complementares, contribuem para a melhora da qualidade de vida.<\/p>\n

O peso da doen\u00e7a tamb\u00e9m se reflete em custos econ\u00f4micos elevados. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica publicada em 2017 na Annals of Reproductive Medicine and Treatment estimou que a endometriose gera custos anuais entre US$ 2,2 mil e US$ 8,5 mil por mulher rec\u00e9m-diagnosticada e entre US$ 11,7 mil e US$ 12,9 mil por paciente com diagn\u00f3stico pr\u00e9vio, considerando d\u00f3lares internacionais ajustados por paridade do poder de compra. Segundo o estudo, os custos indiretos, especialmente a perda de produtividade, representam a maior parcela desse impacto.<\/p>\n

“O que falta \u00e9 um pouco de trabalho do ponto de vista governamental e pol\u00edtico com campanhas p\u00fablicas que massifiquem a mensagem para que as mulheres entendam que aquela c\u00f3lica forte n\u00e3o \u00e9 normal. A partir do momento que elas t\u00eam c\u00f3lica menstrual intensa, devem procurar o sistema de sa\u00fade”, frisa Ricardo Quintairos.<\/p>\n

Novas abordagens<\/p>\n

As limita\u00e7\u00f5es no diagn\u00f3stico precoce e no tratamento ajudam a explicar por que a pesquisa em endometriose<\/a> tem se concentrado, nos \u00faltimos anos, no desenvolvimento de abordagens mais eficazes e menos invasivas. O objetivo \u00e9 duplo: melhorar o controle dos sintomas e reduzir os impactos da doen\u00e7a ao longo do tempo.<\/p>\n

Entre as frentes mais exploradas est\u00e3o as terapias antifibr\u00f3ticas, voltadas a inibir a forma\u00e7\u00e3o de tecido cicatricial associada \u00e0 progress\u00e3o da endometriose.<\/p>\n

Uma das dificuldades no controle da doen\u00e7a \u00e9 justamente a capacidade das les\u00f5es de se tornarem fibrosadas, promovendo ader\u00eancias e dor cr\u00f4nica.<\/p>\n

Um estudo experimental de 2023 mostrou que a neferina, composto derivado do embri\u00e3o da planta l\u00f3tus, reduziu a fibrose endometri\u00f3tica ao inibir a express\u00e3o de prote\u00ednas ligadas \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de tecido cicatricial e \u00e0 progress\u00e3o das les\u00f5es em modelos celulares e animais.<\/p>\n

Outra linha de pesquisa envolve medicamentos que atuam de forma mais seletiva no eixo hormonal.<\/p>\n

F\u00e1rmacos moduladores dos receptores de progesterona e antagonistas de GnRH de segunda gera\u00e7\u00e3o, como elagolix e relugolix, v\u00eam sendo testados com resultados encorajadores, inclusive por permitirem maior controle de efeitos colaterais, como a perda de massa \u00f3ssea<\/a>.<\/p>\n

Uma revis\u00e3o publicada em 2021 no International Journal of Molecular Sciences indica que essas drogas oferecem controle dos sintomas com menor risco de eventos adversos prolongados.<\/p>\n

A busca por tratamentos mais personalizados tamb\u00e9m tem impulsionado o avan\u00e7o da medicina de precis\u00e3o na endometriose<\/a>. Pesquisadores investigam marcadores gen\u00e9ticos e moleculares capazes de indicar a presen\u00e7a da doen\u00e7a, sua progress\u00e3o e a resposta individual \u00e0s terapias.<\/p>\n

Um estudo publicado em 2022 no Journal of Clinical Medicine mostrou que a an\u00e1lise de microRNAs na saliva foi capaz de distinguir mulheres com endometriose daquelas sem a condi\u00e7\u00e3o. Se confirmada em estudos maiores, a abordagem pode contribuir para diagn\u00f3sticos mais precoces e menos dependentes de procedimentos cir\u00fargicos.<\/p>\n

Nesse esfor\u00e7o, a IA (intelig\u00eancia artificial<\/a>) come\u00e7a a ser incorporada sobretudo como ferramenta diagn\u00f3stica. Modelos de aprendizado de m\u00e1quina v\u00eam sendo treinados para identificar padr\u00f5es em exames de imagem e prontu\u00e1rios eletr\u00f4nicos que escapam \u00e0 an\u00e1lise humana, embora uma revis\u00e3o de 2025 indique que essas aplica\u00e7\u00f5es ainda est\u00e3o em est\u00e1gios iniciais.<\/p>\n

Al\u00e9m da an\u00e1lise de exames, h\u00e1 iniciativas baseadas em IA voltadas ao desenvolvimento de assistentes digitais que orientam pacientes sobre sintomas, op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas e encaminhamento adequado, com potencial para reduzir o tempo at\u00e9 o diagn\u00f3stico e ampliar o acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

“Acho que nos pr\u00f3ximos quatro ou cinco anos sair\u00e3o medicamentos interessantes”, especula Quintairos.<\/p>\n

“O problema \u00e9 que o pre\u00e7o muitas vezes \u00e9 incompat\u00edvel com a realidade que vivemos aqui. Mas espero que, com o tempo, a gente consiga usar e resolver alguns casos de maneira mais tranquila.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"C\u00f3licas incapacitantes, dor cr\u00f4nica e dificuldade para engravidar fazem parte da rotina de quem vive com endometriose. A…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":36360,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[6245,1031,42362,1029,10768,33682,236,116,1208,9292,32,1494,33,117,2268,216],"class_list":{"0":"post-217881","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-agencia-einstein","9":"tag-autocuidado","10":"tag-colica","11":"tag-cuide-se","12":"tag-endometriose","13":"tag-equilibrio","14":"tag-folha","15":"tag-health","16":"tag-medicina","17":"tag-menstruacao","18":"tag-portugal","19":"tag-producao-todas","20":"tag-pt","21":"tag-saude","22":"tag-saude-feminina","23":"tag-sexo"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@pt\/115849691283661367","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/217881","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=217881"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/217881\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36360"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=217881"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=217881"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=217881"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}