Na \u00faltima semana morreram tr\u00eas pessoas enquanto aguardavam pela emerg\u00eancia m\u00e9dica. Tiago Correia explica que problemas de log\u00edstica e de falta de meios, mas tamb\u00e9m de gest\u00e3o e organiza\u00e7\u00e3o dos pr\u00f3prios hospitais, ajudam a compreender o sucedido. O professor de sa\u00fade global do Instituto de Higiene e Medicina Tropical da Universidade de Lisboa considera que este \u00e9 um problema de articula\u00e7\u00e3o do Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade (SNS). \u201cA Direc\u00e7\u00e3o Executiva tornou-se uma inutilidade\u201d, observa, \u201ce o facto de estarmos a apontar para a ministra, porque as ambul\u00e2ncias estavam retidas, demonstra esta inutilidade.<\/p>\n
O que est\u00e1 a acontecer \u00e9 por falta de meios, de log\u00edstica ou por falta de organiza\u00e7\u00e3o e de desgoverno?<\/strong> Este \u00e9 um problema cr\u00f3nico que \u00e9 esquecido quando diminui a press\u00e3o sobre as urg\u00eancias. Que medidas podem minor\u00e1-lo?<\/strong> O Governo n\u00e3o accionou o plano extraordin\u00e1rio para garantir mais 100 ambul\u00e2ncias, como no ano passado, mas sabia-se que o Inverno seria mais rigoroso. O primeiro-ministro anunciou a compra de 275 viaturas para o INEM. N\u00e3o \u00e9 contradit\u00f3rio?<\/strong>\u200b<\/strong> A Direc\u00e7\u00e3o Executiva do SNS est\u00e1 a fazer o seu papel?<\/strong>\u200b<\/strong> O primeiro-ministro diz que os problemas n\u00e3o se resolvem com a demiss\u00e3o da ministra. Mas resolvem-se com a sua manuten\u00e7\u00e3o?<\/strong>
\u200b\u200b<\/strong>O que aconteceu nestas tr\u00eas mortes<\/a> ou, pelo menos, em duas, foi referido pelo presidente do INEM que n\u00e3o havia ambul\u00e2ncias<\/a> dispon\u00edveis, retidas nas urg\u00eancias. Esta resposta cruza-se com falta de meios, na medida em que tamb\u00e9m foi prometido um refor\u00e7o por parte do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que a Liga dos Bombeiros disse que n\u00e3o foi activado e, portanto, a\u00ed temos falta de meios. Temos uma dimens\u00e3o de log\u00edstica que tem a ver com o facto de os hospitais n\u00e3o estarem a ser capazes de transferir os utentes das macas das ambul\u00e2ncias para as camas hospitalares. N\u00e3o \u00e9 porque n\u00e3o querem, \u00e9 porque n\u00e3o t\u00eam camas dispon\u00edveis, porque n\u00e3o conseguem fazer o atendimento nas urg\u00eancias com a velocidade necess\u00e1ria. Por outro lado, n\u00e3o h\u00e1 camas dispon\u00edveis, por estarem ocupadas pelos internamentos sociais<\/a>. Acho que o problema \u00e9 de log\u00edstica, falta de meios e tamb\u00e9m de gest\u00e3o e de organiza\u00e7\u00e3o dos pr\u00f3prios hospitais.<\/p>\n
\u200b\u200b<\/strong>H\u00e1 uma baix\u00edssima cultura de aprendizagem e de responsabiliza\u00e7\u00e3o dos decisores. Estamos sempre a tentar apostar as nossas respostas nos planos de conting\u00eancia. \u00c9 trabalhar em cima do joelho, quando o problema j\u00e1 est\u00e1 \u00e0 nossa frente, e n\u00f3s at\u00e9 conseguimos fazer bem nesses momentos de press\u00e3o. A capacidade de aprender, preparar e de planear \u00e9 que continua muito reduzida e isto \u00e9 algo que tem afectado v\u00e1rios ministros da sa\u00fade. N\u00e3o consigo encontrar uma explica\u00e7\u00e3o l\u00f3gica: s\u00e3o pessoas com percursos acad\u00e9micos e experi\u00eancia, que t\u00eam revelado incapacidade de planear e de agir de forma proactiva. As respostas reactivas n\u00e3o s\u00e3o eficazes.<\/p>\n
Havia conhecimento antecipado de que \u00edamos ter um Inverno mais dif\u00edcil em virtude da muta\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da gripe<\/a>. Ali\u00e1s, isso tanto \u00e9 verdade que se apostou muito na vacina\u00e7\u00e3o. N\u00e3o \u00e9 entend\u00edvel porque \u00e9 que n\u00e3o se apostou num refor\u00e7o preventivo de meios de transporte, porque essa \u00e9 outra dimens\u00e3o da preven\u00e7\u00e3o. De facto, a resposta pol\u00edtica que foi dada pelo primeiro-ministro foi a aquisi\u00e7\u00e3o de mais meios e essa \u00e9 uma resposta reactiva e n\u00e3o proactiva. Entretanto, tr\u00eas cidad\u00e3os morreram e temos a percep\u00e7\u00e3o de que a resposta n\u00e3o chegou em tempo \u00fatil. Os cidad\u00e3os t\u00eam legitimidade para pedir responsabilidades pol\u00edticas.<\/p>\n
O SNS precisa de um director executivo. O ministro da Sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 o ministro do SNS e tem de articular todas as val\u00eancias que comp\u00f5em o sistema de sa\u00fade. A Direc\u00e7\u00e3o Executiva tornou-se uma inutilidade e o facto de estarmos a apontar para a ministra, porque as ambul\u00e2ncias estavam retidas, demonstra esta inutilidade. Porque \u00e9 que estamos a pagar mais esta entidade sem qualquer utilidade p\u00fablica, medi\u00e1tica, pol\u00edtica, de gest\u00e3o e de organiza\u00e7\u00e3o? Pass\u00e1mos de uma Direc\u00e7\u00e3o Executiva, maximalista e musculada, que muitas vezes confundia o papel do director executivo e o do ministro da Sa\u00fade, para passarmos a ter um director executivo sem qualquer papel pol\u00edtico \u2014 e isso \u00e9 bom \u2014, mas que tamb\u00e9m n\u00e3o tem qualquer papel t\u00e9cnico. No caso destas mortes, \u00e9 o presidente do INEM que justifica uma situa\u00e7\u00e3o que n\u00e3o lhe diz respeito. Se as ambul\u00e2ncias est\u00e3o retidas nos hospitais, a responsabilidade n\u00e3o \u00e9 do presidente do INEM, mas dos hospitais. Nessa medida, \u00e9 um problema de articula\u00e7\u00e3o do SNS, e isso \u00e9 claramente dom\u00ednio e jurisdi\u00e7\u00e3o da Direc\u00e7\u00e3o Executiva.<\/p>\n
\u00c9 uma avalia\u00e7\u00e3o que cabe \u00e0 pr\u00f3pria. N\u00e3o acho que a demiss\u00e3o seja ben\u00e9fica. A sucess\u00e3o de ministros s\u00f3 vem interromper os processos executivos e legislativos. Acho que os problemas de gest\u00e3o do SNS n\u00e3o s\u00e3o da responsabilidade directa de um ministro. O facto de morrerem tr\u00eas pessoas, porque o SNS n\u00e3o estava articulado e as ambul\u00e2ncias estavam retidas, \u00e9 um problema grave de funcionamento do sistema. Isso n\u00e3o \u00e9 leg\u00edtimo e mina a rela\u00e7\u00e3o dos cidad\u00e3os com o sistema pol\u00edtico.<\/p>\n