{"id":230753,"date":"2026-01-15T23:33:24","date_gmt":"2026-01-15T23:33:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/230753\/"},"modified":"2026-01-15T23:33:24","modified_gmt":"2026-01-15T23:33:24","slug":"plano-de-saude-deve-custear-mamoplastia-redutora-indicada-por-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/230753\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve custear mamoplastia redutora indicada por m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"<p _ngcontent-ng-c3428407992=\"\">\u00a015\/01\/2026\u00a0 \u00a017:17\u00a0 \u00a0  decis\u00e3o de segundo grau  segunda c\u00e2mara de direito privado  decis\u00e3o judicial  decis\u00e3o <\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; \"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cms-midia.tjmt.jus.br\/dsaportaltjmt\/biblioteca-midia\/19df0000-0aa5-0a58-f267-08dda74cf104\/19df0000-0aa5-0a58-f460-08dda74cf104.webp\" alt=\"A imagem apresenta uma balan\u00e7a dourada, s\u00edmbolo da justi\u00e7a, centralizada em um fundo branco. \u00c0 direita da base da balan\u00e7a, as letras &quot;TJMT&quot; em dourado. No lado direito, a frase &quot;2\u00aa INST\u00c2NCIA&quot; em azul e &quot;DECIS\u00c3O DO DIA&quot; em azul escuro e negrito. No lado esquerdo, tr\u00eas linhas horizontais azul-marinho.\" style=\"width: 50%; height: auto; object-fit: cover; float: left;\" class=\"note-float-left\" onerror=\"this.src=\" assets=\"\"\/><b>Resumo:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">A cirurgia teve indica\u00e7\u00e3o<br \/>\nm\u00e9dica para tratamento de dores e outros problemas de sa\u00fade. <\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">A decis\u00e3o manteve a<br \/>\nobriga\u00e7\u00e3o de custeio da cirurgia, mas afastou o pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por<br \/>\ndanos morais.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\">Uma benefici\u00e1ria de um plano<br \/>\nde sa\u00fade conseguiu manter, no Tribunal de Justi\u00e7a de Mato Grosso, o direito \u00e0<br \/>\nrealiza\u00e7\u00e3o de cirurgia de mamoplastia redutora indicada por m\u00e9dico para fins<br \/>\nterap\u00eauticos. A Segunda C\u00e2mara de Direito Privado negou provimento aos recursos<br \/>\napresentados tanto pelo plano de sa\u00fade quanto pela paciente, e manteve a<br \/>\nsenten\u00e7a que obrigou a operadora a custear o procedimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A<br \/>\na\u00e7\u00e3o teve origem ap\u00f3s a negativa do plano em autorizar o procedimento, sob a justificativa<br \/>\nde exclus\u00e3o contratual e aus\u00eancia de previs\u00e3o no rol da ANS. Laudos m\u00e9dicos<br \/>\napontaram que a paciente apresentava dores cr\u00f4nicas na coluna associadas ao<br \/>\nvolume excessivo das mamas, al\u00e9m de altera\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria que exigia<br \/>\nacompanhamento, o que motivou a indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ao<br \/>\nanalisar os recursos, a relatora, ju\u00edza convocada Tatiane Colombo, destacou que<br \/>\nos contratos de planos de sa\u00fade est\u00e3o sujeitos ao C\u00f3digo de Defesa do<br \/>\nConsumidor. Segundo o entendimento adotado, quando h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica com finalidade<br \/>\nterap\u00eautica, a exclus\u00e3o contratual n\u00e3o pode prevalecer, ainda que o<br \/>\nprocedimento n\u00e3o esteja listado pela ANS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A<br \/>\nmagistrada tamb\u00e9m levou em considera\u00e7\u00e3o a Lei n\u00ba 14.454\/2022, que passou a<br \/>\npermitir a cobertura de tratamentos fora do rol, desde que haja comprova\u00e7\u00e3o de<br \/>\nefic\u00e1cia baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas ou recomenda\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os t\u00e9cnicos<br \/>\nreconhecidos. No julgamento, foi observado que o plano n\u00e3o demonstrou a<br \/>\nexist\u00eancia de tratamento substitutivo eficaz para o quadro apresentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em<br \/>\nrela\u00e7\u00e3o ao pedido de danos morais, a C\u00e2mara entendeu que a negativa inicial,<br \/>\nembora considerada indevida quanto \u00e0 cobertura, decorreu de interpreta\u00e7\u00e3o<br \/>\ncontratual e n\u00e3o houve prova de agravamento do estado de sa\u00fade da paciente. Por<br \/>\nesse motivo, o colegiado afastou a indeniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Processo<br \/>\nn\u00ba 1003206-28.2025.8.11.0040<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a015\/01\/2026\u00a0 \u00a017:17\u00a0 \u00a0 decis\u00e3o de segundo grau segunda c\u00e2mara de direito privado decis\u00e3o judicial decis\u00e3o Resumo: A cirurgia&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":220894,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[116,32,33,117],"class_list":{"0":"post-230753","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-health","9":"tag-portugal","10":"tag-pt","11":"tag-saude"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@pt\/115901733483397741","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/230753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=230753"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/230753\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/220894"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=230753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=230753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=230753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}