![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/AdobeStock_1794929152-scaled.jpeg\")
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Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n A B12 \u00e9 uma vitamina hidrossol\u00favel obtida principalmente por meio da alimenta\u00e7\u00e3o. Suas principais fontes s\u00e3o alimentos de origem animal, como peixe, carne e latic\u00ednios. A administra\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ocorrer por suplementa\u00e7\u00e3o, dispon\u00edvel nas formas oral, sublingual e intramuscular.1<\/p>\n A manuten\u00e7\u00e3o de n\u00edveis adequados de vitamina B12 no sangue \u00e9 essencial para a fun\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica, produ\u00e7\u00e3o de hem\u00e1cias e a s\u00edntese de DNA. A cobalamina atua ainda como coenzima em diversas rea\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas fundamentais, como a convers\u00e3o de homociste\u00edna em metionina. Assim, a defici\u00eancia da vitamina \u2013 caracterizada por n\u00edveis s\u00e9ricos inferiores a 200 ng\/mL \u2013 pode resultar em manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas (como neuropatia perif\u00e9rica e decl\u00ednio cognitivo), al\u00e9m de manifesta\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas (como anemia, leucopenia e\/ou plaquetopenia) e de eleva\u00e7\u00e3o da homociste\u00edna s\u00e9rica, que est\u00e1 relacionada ao aumento de risco cardiovascular.1<\/p>\n Neste artigo, abordaremos tr\u00eas clinicagens recentes da literatura cient\u00edfica para atualizar sua pr\u00e1tica m\u00e9dica.<\/p>\n Defici\u00eancia de vitamina B12 na gesta\u00e7\u00e3o e defeitos do tubo neural<\/strong><\/p>\n Tradicionalmente, recomenda-se a suplementa\u00e7\u00e3o emp\u00edrica de \u00e1cido f\u00f3lico no per\u00edodo periconcepcional para preven\u00e7\u00e3o de defeitos na forma\u00e7\u00e3o do tubo neural do feto. No entanto, novas evid\u00eancias apontam que a vitamina B12 tamb\u00e9m desempenha papel relevante no desenvolvimento adequado do tubo neural durante a gesta\u00e7\u00e3o.2<\/p>\n Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica publicada em 2025, que analisou o resultado de 38 estudos, demonstrou associa\u00e7\u00e3o entre baixos n\u00edveis s\u00e9ricos maternos de vitamina B12 e maior ocorr\u00eancia de defeitos do tubo neural no feto. Al\u00e9m disso, o risco foi proporcional ao grau de defici\u00eancia: quanto menores os n\u00edveis da vitamina, maior a probabilidade de altera\u00e7\u00f5es na embriog\u00eanese.2<\/p>\n Embora o mecanismo ainda n\u00e3o esteja completamente elucidado, sabe-se que o metabolismo da cobalamina e do \u00e1cido f\u00f3lico \u00e9 intimamente relacionado. N\u00edveis baixos de vitamina B12 podem induzir um estado de pseudodefici\u00eancia de folato, situa\u00e7\u00e3o em que, apesar de o estoque corporal de \u00e1cido f\u00f3lico estar adequado, a reserva est\u00e1 funcionalmente inacess\u00edvel.2<\/p>\n Esse dado \u00e9 importante de ser considerado porque a hipovitaminose B12 \u00e9 um problema relativamente comum entre mulheres em idade f\u00e9rtil. Uma metan\u00e1lise brasileira de 2025 identificou preval\u00eancia de defici\u00eancia de B12 em at\u00e9 22% das gestantes avaliadas.3<\/p>\n Apesar de ainda n\u00e3o existir recomenda\u00e7\u00e3o para suplementa\u00e7\u00e3o rotineira da cobalamina nesse grupo, o estudo refor\u00e7a a import\u00e2ncia do rastreamento e considera a suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina B12, al\u00e9m da suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cido f\u00f3lico.2<\/p>\n Vitamina B12 e risco cardiovascular<\/strong><\/p>\n A hiper-homocisteinemia \u00e9 reconhecida como um fator de risco cardiovascular independente, pois induz e acelera o processo de aterosclerose, que contribui para eventos como acidente vascular encef\u00e1lico, infarto agudo do mioc\u00e1rdio e doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica.4<\/p>\n O efeito aterog\u00eanico parece estar relacionado ao aumento do estresse oxidativo, \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da disponibilidade de \u00f3xido n\u00edtrico, \u00e0 prolifera\u00e7\u00e3o da musculatura lisa arterial e ao aumento da trombogenicidade.4<\/p>\n A defici\u00eancia de vitamina B12, entre outros fatores, \u00e9 reconhecida como uma das causas de aumento de homociste\u00edna, uma vez que a vitamina \u00e9 essencial em sua metaboliza\u00e7\u00e3o.4<\/p>\n Ainda h\u00e1 debate na literatura sobre o papel da suplementa\u00e7\u00e3o vitam\u00ednica nesse contexto, sendo necess\u00e1rios mais estudos para definir a dose e a indica\u00e7\u00e3o ideais para preven\u00e7\u00e3o de eventos cardiovasculares.4<\/p>\n Suplementa\u00e7\u00e3o de complexo B como fator protetor contra o decl\u00ednio cognitivo<\/strong><\/p>\n A cobalamina \u00e9 fundamental para a sa\u00fade neuronal. Seu papel neuroprotetor envolve diferentes mecanismos, como a modula\u00e7\u00e3o de citocinas inflamat\u00f3rias e est\u00edmulo \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de fatores de crescimento \u2013 essa modula\u00e7\u00e3o pode exercer um efeito protetor na doen\u00e7a de Alzheimer. Al\u00e9m disso, a hiper-homocisteinemia \u00e9 um fator de risco para a doen\u00e7a de Alzheimer.5<\/p>\n Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica publicada em 2021, com 7.571 participantes, demonstrou que a suplementa\u00e7\u00e3o de complexo B vitam\u00ednico teve efeito protetor sobre a fun\u00e7\u00e3o cognitiva global em idosos (diferen\u00e7a m\u00e9dia padronizada de 0,36, IC 95%: 0,18-0,54, p <0,01). As doses avaliadas nesses estudos foram entre 25 e 1000 mcg. Os autores sugerem que o uso regular do complexo B pode preservar ou retardar o decl\u00ednio cognitivo nessa popula\u00e7\u00e3o, mas ainda s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos robustos para definir a dose ideal para tal efeito.6<\/p>\n Reflex\u00f5es finais<\/strong><\/p>\n A vitamina B12 \u00e9 essencial para a sa\u00fade neurol\u00f3gica, hematol\u00f3gica e cardiovascular. Sua defici\u00eancia deve ser rastreada e tratada de modo precoce, com especial aten\u00e7\u00e3o aos grupos de risco \u2013 como gestantes, idosos, pacientes de risco cardiovascular elevado, al\u00e9m de pessoas com risco elevado de defici\u00eancia, como pacientes bari\u00e1tricos, portadores de doen\u00e7as disabsortivas e vegetarianos\/veganos.<\/p>\n Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, surge frequentemente a d\u00favida sobre qual via de administra\u00e7\u00e3o \u00e9 mais eficaz para cada paciente. Uma meta-an\u00e1lise publicada em 2024 comparou as tr\u00eas principais vias de suplementa\u00e7\u00e3o (sublingual, oral e intramuscular) e encontrou equival\u00eancia nos resultados: todas as formas elevaram de maneira semelhante os n\u00edveis s\u00e9ricos de B12, a hemoglobina e outros desfechos secund\u00e1rios (como mudan\u00e7a no volume corpuscular m\u00e9dio da hem\u00e1cia, n\u00edvel s\u00e9rico de leuc\u00f3citos, plaquetas e homociste\u00edna). Esses achados indicam a import\u00e2ncia de individualizar a prescri\u00e7\u00e3o de acordo com o quadro cl\u00ednico e as prefer\u00eancias do paciente. A via sublingual destaca-se das outras formas de administra\u00e7\u00e3o por sua praticidade, boa biodisponibilidade e r\u00e1pido efeito sist\u00eamico.1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Introdu\u00e7\u00e3o A B12 \u00e9 uma vitamina hidrossol\u00favel obtida principalmente por meio da alimenta\u00e7\u00e3o. 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