Depois de sofrer um primeiro AVC, a 20 de novembro, e um segundo enquanto j\u00e1 estava hospitalizado, Nuno Markl continua internado. Ao longo das semanas, o Pa\u00eds tem vindo a acompanhar a recupera\u00e7\u00e3o do humorista que partilha, regularmente, atualiza\u00e7\u00f5es sobre o seu estado de sa\u00fade.<\/p>\n
Esta quarta-feira, 14 de janeiro, o radialista de 54 anos revelou, em direto do hospital para a R\u00e1dio Comercial, estar atualmente na \u201cfase perigosa da recupera\u00e7\u00e3o\u201d, um momento em que j\u00e1 se sente capaz de retomar alguma autonomia, como estar de p\u00e9, embora ainda esteja muito fragilizado. O locutor afirma estar a reaprender a andar, mas ainda n\u00e3o consegue mexer uma das m\u00e3os.<\/p>\n
Segundo o que Tiago Lopes, m\u00e9dico especialista em medicina f\u00edsica e reabilita\u00e7\u00e3o, conta \u00e0 NiT, apesar de o pior j\u00e1 ter passado, esta etapa \u00e9, paradoxalmente, uma das \u201cfases mais delicadas\u201d do processo ap\u00f3s um Acidente Vascular Cerebral.<\/p>\n
A sensa\u00e7\u00e3o de autonomia que Markl sente atualmente \u00e9, na verdade, muito comum entre sobreviventes de um evento neurol\u00f3gico agudo. \u201cAp\u00f3s ultrapassado o momento cr\u00edtico do AVC, entramos numa fase em que o risco vital diminui e surgem sinais encorajadores de recupera\u00e7\u00e3o. As pessoas sentem-se mais confort\u00e1veis e aliviadas porque o perigo de vida passou\u201d, explica.<\/p>\n
No entanto, essa perce\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a pode ser enganadora. \u201cEsta confian\u00e7a pode levar a excessos, como esfor\u00e7o a mais ou at\u00e9 descontinuidade de cuidados, algo que vemos com alguma frequ\u00eancia.\u201d<\/p>\n
O especialista sublinha tamb\u00e9m que o maior perigo de vida ocorre nos primeiros dias ap\u00f3s o AVC \u2014 geralmente entre o terceiro e o quinto dia \u2014 per\u00edodo em que h\u00e1 um risco real para a sobreviv\u00eancia do paciente.\u00a0Passada essa fase, inicia-se uma etapa interm\u00e9dia que, embora menos cr\u00edtica do ponto de vista vital, \u00e9 decisiva para o futuro funcional do doente. \u201c\u00c9 esta fase que se foca muito na recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um evento neurol\u00f3gico agudo\u201d, afirma.<\/p>\n
A ci\u00eancia \u00e9 clara quanto ao tempo de recupera\u00e7\u00e3o: o primeiro ano \u00e9 determinante. \u201cTemos cerca de 12 meses para aproveitar ao m\u00e1ximo a plasticidade cerebral e alcan\u00e7ar a maior independ\u00eancia funcional poss\u00edvel\u201d<\/strong>, avan\u00e7a Tiago Lopes. Em alguns casos, pode prolongar-se at\u00e9 aos 24 meses.<\/p>\n E, embora j\u00e1 haja melhorias no caso de Nuno Markl, a verdade \u00e9 que, nesta fase, o c\u00e9rebro ainda n\u00e3o recuperou totalmente a capacidade de adapta\u00e7\u00e3o.<\/strong> \u201c\u00c9 uma das fases mais delicadas. O c\u00e9rebro encontra-se num per\u00edodo de elevada plasticidade, mas com toler\u00e2ncia limitada\u201d, real\u00e7a o especialista.<\/p>\n \u00c9 aqui que entra o papel central da medicina f\u00edsica e de reabilita\u00e7\u00e3o. \u201cExiste um equil\u00edbrio fino entre est\u00edmulo e prote\u00e7\u00e3o. O truque nesta fase \u00e9 ajustar a dose terap\u00eautica, e isso faz parte do processo de reabilita\u00e7\u00e3o. O fisiatra tem um papel fundamental.\u201d<\/p>\n Para ilustrar este momento, o m\u00e9dico recorre a uma met\u00e1fora bastante simples. No fundo, \u00e9 como se uma cidade tivesse sofrido um sismo e os edif\u00edcios foram destru\u00eddos. Como h\u00e1 a possibilidade de o fen\u00f3meno se repetir, a reconstru\u00e7\u00e3o tem de ser feita com cuidado e ajustes.<\/strong><\/p>\n No caso do radialista, Tiago Lopes afirma que tudo indica que n\u00e3o existam sequelas cognitivas,\u00a0mas persistem d\u00e9fices motores que exigem acompanhamento cont\u00ednuo.<\/strong> \u201cDo ponto de vista motor, existem d\u00e9fices instalados que v\u00e3o necessitar de reabilita\u00e7\u00e3o nesta fase, que deve ser progressiva e individualizada\u201d, refere.<\/p>\n \u00c9 tamb\u00e9m nesta etapa que surgem riscos adicionais, como as quedas. \u201cImagine-se que o Markl j\u00e1 se consegue levantar e caminhar,\u00a0mas ainda n\u00e3o tem uma marcha totalmente segura. Ele sente confian\u00e7a em andar sem apoio, mas existe risco de queda. Pode fraturar um ombro ou um cotovelo, o que comprometeria todo o resto da recupera\u00e7\u00e3o\u201d, alerta. O excesso de confian\u00e7a ap\u00f3s o per\u00edodo mais cr\u00edtico \u00e9, por isso, um dos principais perigos.<\/p>\n As sa\u00eddas pontuais do hospital, como a que est\u00e1 prevista para que o humorista possa ir votar no domingo, 18 de janeiro, pode ser segura, mas depende de v\u00e1rios fatores. \u201cIdealmente deveria ser transportado em cadeira de rodas.\u00a0Tudo depende da sua capacidade de locomo\u00e7\u00e3o, de como vai at\u00e9 ao carro e at\u00e9 ao pr\u00f3prio posto de voto\u201d, explica Tiago Lopes.<\/p>\n Quanto \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o total, n\u00e3o h\u00e1 respostas absolutas e \u00e9 dif\u00edcil os m\u00e9dicos j\u00e1 saberem se Markl vai recuperar totalmente a fun\u00e7\u00e3o ou se haver\u00e1 sequelas. O que se sabe \u00e9 que a gravidade do AVC e dos d\u00e9fices iniciais influenciam o progn\u00f3stico. \u201cNa maior percentagem dos casos, os doentes n\u00e3o conseguem atingir exatamente o estado pr\u00e9vio e ficam com sequelas motoras ou sensitivas, que podem afetar a m\u00e3o, a fala, a perna, o bra\u00e7o ou at\u00e9 a degluti\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n O tempo de internamento tamb\u00e9m varia de caso para caso e depende da estabilidade cl\u00ednica. Um doente com sequelas de AVC s\u00f3 tem alta hospital quando est\u00e1 clinicamente est\u00e1vel, fora de perigo de vida e preparado para transitar para a fase seguinte.\u00a0<\/p>\n O internamento prolongado de Nuno Markl, aproximadamente dois meses, pode estar relacionado com a necessidade de investiga\u00e7\u00e3o mais exaustiva associada ao AVC isqu\u00e9mico, embora o m\u00e9dico sublinhe que, sem conhecer todo o historial cl\u00ednico, \u00e9 imposs\u00edvel afirmar com certeza.<\/p>\n \t\t\t\t\n<\/blockquote>\n