{"id":25734,"date":"2025-08-12T01:40:08","date_gmt":"2025-08-12T01:40:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/25734\/"},"modified":"2025-08-12T01:40:08","modified_gmt":"2025-08-12T01:40:08","slug":"diagnostico-de-ansiedade-e-depressao-varia-culturalmente-11-08-2025-equilibrio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/25734\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de ansiedade e depress\u00e3o varia culturalmente – 11\/08\/2025 – Equil\u00edbrio"},"content":{"rendered":"

Uma jovem brasileira vai estudar na Espanha<\/a> e, de repente, come\u00e7a a sentir dificuldades para dormir,<\/a> crises de choro e uma constante sensa\u00e7\u00e3o de apreens\u00e3o. Preocupada, procura atendimento psicol\u00f3gico<\/a>. Em consulta, ela preenche question\u00e1rios para avaliar sintomas de ansiedade <\/a>e depress\u00e3o<\/a>. Mas ser\u00e1 que essas perguntas \u2013validadas em outro contexto cultural\u2014 captam o que ela est\u00e1 realmente sentindo? Isso leva a outra pergunta importante: como funcionam essas compara\u00e7\u00f5es internacionais que dizem, por exemplo, qual pa\u00eds tem a popula\u00e7\u00e3o mais ansiosa<\/a>?<\/p>\n

Essas perguntas s\u00e3o cada vez mais relevantes diante do crescimento global dos transtornos de sa\u00fade<\/a> mental, em grande parte impulsionado pela pandemia de Covid-19<\/a>. Segundo o Relat\u00f3rio Mundial de Sa\u00fade Mental<\/a>, mulheres e jovens adultos est\u00e3o entre os grupos mais afetados<\/a>. Portanto, \u00e9 importante que os instrumentos para medir sintomas e acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o dos casos sejam confi\u00e1veis e compar\u00e1veis.<\/p>\n

De onde v\u00eam esses question\u00e1rios?<\/p>\n

Os conceitos de ansiedade e depress\u00e3o evolu\u00edram muito com o tempo, desde a \u00e9poca de Hip\u00f3crates, no s\u00e9culo 5 a.C. Atualmente, a principal refer\u00eancia \u00e9 o Manual Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico dos Transtornos Mentais (DSM), da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Psiquiatria (APA), que \u00e9 revisado periodicamente. Ele divide esses transtornos em diversos tipos.<\/p>\n

Uma caracter\u00edstica comum entre os transtornos depressivos \u00e9 o humor triste, vazio ou irrit\u00e1vel, junto a sintomas cognitivos e corporais. O tipo mais cl\u00e1ssico \u00e9 Transtorno Depressivo Maior, que persiste por pelo menos duas semanas e afeta o funcionamento da pessoa em v\u00e1rias \u00e1reas da vida, como no trabalho, estudos ou relacionamentos. J\u00e1 os transtornos de ansiedade s\u00e3o associados ao medo e preocupa\u00e7\u00e3o exagerados, persistentes e dif\u00edceis de controlar, muitas vezes acompanhados de sintomas f\u00edsicos, como palpita\u00e7\u00f5es, sudorese e falta de ar.<\/p>\n

Com base nesses crit\u00e9rios, o psiquiatra Aaron Beck desenvolveu dois question\u00e1rios: o Invent\u00e1rio de Depress\u00e3o de Beck (BDI-II) e o Invent\u00e1rio de Ansiedade de Beck (BAI), nas d\u00e9cadas de 60 e 80, que tamb\u00e9m s\u00e3o revisados e adaptados ao longo do tempo. Cada um tem 21 perguntas e vers\u00f5es traduzidas em diversas l\u00ednguas. S\u00e3o os mais usados mundialmente, tanto em contextos cl\u00ednicos quanto em pesquisas populacionais. Mas, apesar de muito \u00fateis, s\u00e3o mesmo compar\u00e1veis?<\/p>\n

Como os question\u00e1rios s\u00e3o adaptados e avaliados<\/p>\n

Para importar qualquer instrumento psicol\u00f3gico desenvolvido em outro pa\u00eds, n\u00e3o basta apenas traduzir as perguntas. \u00c9 preciso verificar se ele mede os sintomas da mesma maneira em diferentes culturas. Alguns estudos sugerem que manifesta\u00e7\u00f5es como tristeza profunda, irritabilidade ou altera\u00e7\u00f5es de sono podem ser interpretadas de maneiras distintas dependendo do pa\u00eds, e que algumas perguntas podem ter peso maior ou menor conforme o contexto cultural. Por isso, o processo de adapta\u00e7\u00e3o envolve v\u00e1rias etapas rigorosas e reavalia\u00e7\u00f5es cont\u00ednuas.<\/p>\n

Esse foi justamente o tema de minha pesquisa de doutorado, no Laborat\u00f3rio de An\u00e1lise de Dados do Departamento de Psicologia da PUC-Rio, que conclu\u00ed em 2025, com apoio da bolsa nota 10 da FAPERJ. Junto com colaboradores da Universidade de Coimbra, em Portugal, e de Extremadura, na Espanha, publicamos um estudo que avaliou a equival\u00eancia desses question\u00e1rios entre amostras de 315 estudantes universit\u00e1rios no Brasil, 426 de Portugal e 1.216 da Espanha.<\/p>\n

Primeiro, verificamos a estrutura interna do instrumento, ou seja, como as perguntas se agrupam em fatores te\u00f3ricos para a popula\u00e7\u00e3o em geral. Na avalia\u00e7\u00e3o de depress\u00e3o (BDI-II), estudos mostram a exist\u00eancia de dois fatores: um ligado a sintomas cognitivos \u2013como pessimismo ou dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o\u2013 e outro a sintomas f\u00edsicos e emocionais \u2013como fadiga, altera\u00e7\u00f5es no sono e no apetite.<\/p>\n

J\u00e1 o BAI, que mede ansiedade, ganhou import\u00e2ncia por ser capaz de diferenciar ansiedade de sintomas depressivos, mas seus mecanismos ainda s\u00e3o investigados. Embora muitas pesquisas apontem a exist\u00eancia de dois conjuntos principais \u2014 sintomas f\u00edsicos e sintomas emocionais de p\u00e2nico \u2014, outros estudos sugerem que ele poderia ter apenas um fator geral ou at\u00e9 mais de dois. Al\u00e9m disso, algumas palavras usadas no question\u00e1rio em espanhol parecem ser interpretadas de formas diferentes entre culturas, como apontado em uma pesquisa com popula\u00e7\u00f5es latinas nos Estados Unidos.<\/p>\n

Por isso, ap\u00f3s verificar a estrutura interna de cada teste, tamb\u00e9m \u00e9 preciso avaliar a chamada invari\u00e2ncia de medi\u00e7\u00e3o, que testa se as mesmas perguntas t\u00eam o mesmo significado estat\u00edstico entre pa\u00edses. Esse passo \u00e9 importante para estudos comparativos. Sabe quando a gente v\u00ea not\u00edcias de que “um estudo internacional revelou que o pa\u00eds Z tem as pessoas mais ansiosas do mundo!”? Pois bem, antes de confiar na manchete, precisamos nos assegurar de que os instrumentos usados no estudo medissem a ansiedade de forma equivalente entre os pa\u00edses.<\/p>\n

O que encontramos<\/p>\n

Pelo que observamos, de modo geral, o instrumento que avalia depress\u00e3o foi equivalente nos tr\u00eas pa\u00edses, enquanto o que mede ansiedade, n\u00e3o.<\/p>\n

Nossos resultados para o question\u00e1rio de depress\u00e3o (BDI-II) mostraram algumas varia\u00e7\u00f5es pontuais em itens como interesse sexual, sentimento de puni\u00e7\u00e3o e pensamentos de morte, mas sem comprometer o resultado geral. A estrutura de dois fatores foi consistente entre os pa\u00edses, indicando que o instrumento pode ser utilizado com seguran\u00e7a para comparar n\u00edveis de depress\u00e3o entre estudantes brasileiros, portugueses e espanh\u00f3is.<\/p>\n

Contudo, n\u00e3o obtivemos a resposta esperada para o instrumento de ansiedade (BAI). Os dados que coletamos n\u00e3o se ajustaram bem ao modelo que organiza os sintomas em dois grupos: um ligado ao corpo, como palpita\u00e7\u00e3o ou tontura, e outro a afetos subjetivos e p\u00e2nico. Perguntas ligadas a “medo de morrer” ou “incapacidade de relaxar” tiveram n\u00edveis muito diferentes de associa\u00e7\u00e3o com o fator “ansiedade” em cada pa\u00eds. Isso indica que a ansiedade pode se manifestar (ou ser percebida) de formas diferentes em cada cultura.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o chamado “ajuste do modelo”, que \u00e9 a verifica\u00e7\u00e3o estat\u00edstica de que os dados se encaixam na estrutura esperada, tamb\u00e9m n\u00e3o foi satisfat\u00f3rio. Quando isso ocorre, \u00e9 sinal de alerta. Significa que o instrumento pode n\u00e3o estar medindo de forma semelhante o mesmo fen\u00f4meno em todos os grupos, e que compara\u00e7\u00f5es entre pa\u00edses precisam ser feitas com cautela.<\/p>\n

Caminhos poss\u00edveis<\/p>\n

Esses achados t\u00eam implica\u00e7\u00f5es importantes para a pr\u00e1tica cl\u00ednica, a pesquisa e a formula\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas de sa\u00fade mental.<\/p>\n

Voltando ao exemplo da jovem brasileira que vai para a Espanha e busca ajuda psicol\u00f3gica: assegurar que o componente cultural seja adequadamente considerado \u00e9 fator essencial para um diagn\u00f3stico preciso. Diante do aumento global das migra\u00e7\u00f5es, apontado pelo \u00faltimo Relat\u00f3rio Mundial sobre Migra\u00e7\u00e3o da ONU, e da maior vulnerabilidade desse grupo a transtornos ansiosos e depressivos, \u00e9 fundamental que as ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o sejam culturalmente adequadas, para evitar negligenciar ou superestimar sintomas em popula\u00e7\u00f5es migrantes.<\/p>\n

Cuide-se<\/p>\n

Ci\u00eancia, h\u00e1bitos e preven\u00e7\u00e3o numa newsletter para a sua sa\u00fade e bem-estar<\/p>\n

Na pesquisa cient\u00edfica, a escassez de estudos de invari\u00e2ncia pode levar a conclus\u00f5es distorcidas. Especialmente quando tratamos de transtornos mentais, que s\u00e3o influenciados por m\u00faltiplos fatores: gen\u00e9ticos, sociais, econ\u00f4micos, culturais, individuais e outros. Ampliar as investiga\u00e7\u00f5es sobre a equival\u00eancia das medidas contribui para compreendermos melhor como esses transtornos mentais se manifestam em diferentes contextos e para identificar suas especificidades culturais ao redor do planeta.<\/p>\n

O impacto disso no campo da sa\u00fade p\u00fablica<\/a> \u00e9 direto. Quanto mais precisas e rigorosas forem as ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o, mais eficazes poder\u00e3o ser as pol\u00edticas de preven\u00e7\u00e3o e os sistemas de monitoramento dos \u00edndices de sa\u00fade mental. Buscamos, assim, uma melhor qualidade de vida para todas as popula\u00e7\u00f5es, al\u00e9m das suas fronteiras.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Uma jovem brasileira vai estudar na Espanha e, de repente, come\u00e7a a sentir dificuldades para dormir, crises de…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":25735,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[4843,4844,1031,109,1029,1531,236,116,32,33,117,1030,896,5841,2969],"class_list":{"0":"post-25734","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-ansiedade","9":"tag-antidepressivo","10":"tag-autocuidado","11":"tag-ciencia","12":"tag-cuide-se","13":"tag-depressao","14":"tag-folha","15":"tag-health","16":"tag-portugal","17":"tag-pt","18":"tag-saude","19":"tag-saude-mental","20":"tag-saude-publica","21":"tag-the-conversation","22":"tag-tristeza"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25734","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25734"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25734\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25735"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25734"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25734"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25734"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}