{"id":265373,"date":"2026-02-11T08:55:11","date_gmt":"2026-02-11T08:55:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/265373\/"},"modified":"2026-02-11T08:55:11","modified_gmt":"2026-02-11T08:55:11","slug":"apos-janela-tenecteplase-e-segura-para-avci-sem-oclusao-de-grande-vaso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/265373\/","title":{"rendered":"Ap\u00f3s janela, tenecteplase \u00e9 segura para AVCi sem oclus\u00e3o de grande vaso?"},"content":{"rendered":"<p>Destaque<\/p>\n<p>Em um estudo com 566 pacientes com acidente vascular cerebral isqu\u00eamico (AVCi) agudo sem oclus\u00e3o de grandes vasos, a administra\u00e7\u00e3o de tenecteplase entre 4,5 e 24 horas ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas aumentou significativamente a probabilidade de excelente resultado funcional (43,6% versus 34,2%), embora com maior risco de hemorragia intracraniana sintom\u00e1tica (2,8% vs. 0%).<\/p>\n<p>Contexto<\/p>\n<ul style=\"padding-left:48px;\">\n<li>O AVCi agudo causado por oclus\u00e3o de grande vaso est\u00e1 associado a resultados funcionais ruins e alta mortalidade na aus\u00eancia de reperfus\u00e3o, sendo a trombectomia endovascular eficaz dentro de 24 horas do in\u00edcio dos sintomas em pacientes selecionados.<\/li>\n<li>O AVCi agudo sem oclus\u00e3o de grande vaso \u00e9 mais comum e geralmente surge de oclus\u00e3o de vaso m\u00e9dio, oclus\u00e3o de vaso pequeno, isquemia de watershed hemodin\u00e2mica e doen\u00e7as incomuns ou disseminadas.<\/li>\n<li>A tromb\u00f3lise intravenosa dentro de 4,5 horas \u00e9 o padr\u00e3o de cuidado para pacientes eleg\u00edveis sem oclus\u00e3o de grande vaso, mas evid\u00eancias permanecem escassas sobre a compara\u00e7\u00e3o de tromb\u00f3lise vs. tratamento convencional mais de 4,5 horas ap\u00f3s o in\u00edcio.<\/li>\n<li>A tenecteplase, um ativador do plasminog\u00eanio tecidual humano modificado, demonstrou ser n\u00e3o inferior e potencialmente superior \u00e0 alteplase se usada em at\u00e9 4,5 horas ap\u00f3s o in\u00edcio do AVC.<\/li>\n<li>Pesquisadores projetaram este estudo para testar a hip\u00f3tese de que a tromb\u00f3lise com tenecteplase iniciada entre 4,5 e 24 horas ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas proporcionaria benef\u00edcio em pacientes com AVCi agudo sem oclus\u00e3o de grande vaso e com tecido cerebral salv\u00e1vel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Metodologia<\/p>\n<ul style=\"padding-left:48px;\">\n<li>Um ensaio cl\u00ednico randomizado, aberto, com avalia\u00e7\u00e3o cega dos desfechos foi conduzido em 48 centros na China, incluindo 566 pacientes com AVCi\u00a0sem oclus\u00e3o de grande vaso e evid\u00eancia de tecido potencialmente salv\u00e1vel determinado por imagem de perfus\u00e3o. O recrutamento dos participantes foi feito entre junho de 2023 e agosto de 2025.<\/li>\n<li>Os pacientes foram randomizados em 1:1 por meio de um algoritmo de minimiza\u00e7\u00e3o para receberem tenecteplase intravenosa (0,25 mg\/kg; dose m\u00e1xima: 25 mg; n = 282) ou tratamento convencional (n = 284).<\/li>\n<li>O desfecho prim\u00e1rio de efic\u00e1cia foi um excelente resultado funcional \u2014 definido como pontua\u00e7\u00e3o de 0 ou 1 na escala de Rankin modificada \u2014 ap\u00f3s 90 dias, com desfechos de seguran\u00e7a incluindo hemorragia intracraniana sintom\u00e1tica dentro de 36 horas e mortalidade em 90 dias.<\/li>\n<li>O comit\u00ea diretor supervisionou o desenho e a condu\u00e7\u00e3o do estudo, com a seguran\u00e7a monitorada por um conselho independente de monitoramento de dados e seguran\u00e7a, seguindo os princ\u00edpios da Declara\u00e7\u00e3o de Helsinque e as diretrizes do Conselho Internacional de Harmoniza\u00e7\u00e3o para Boas Pr\u00e1ticas Cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Principais informa\u00e7\u00f5es<\/p>\n<ul style=\"padding-left:48px;\">\n<li>Entre os 566 pacientes inclu\u00eddos na an\u00e1lise prim\u00e1ria (mediana de idade: 68 anos [intervalo interquartil, IIQ, de 59 a 75]; 196 mulheres [34,6%]), um excelente resultado funcional foi observado em 123 de 282 pacientes (43,6%) no grupo tenecteplase e em 97 de 284 (34,2%) no grupo controle (raz\u00e3o de risco [RR] = 1,28; intervalo de confian\u00e7a [IC] de 95% de 1,04 a 1,57; p = 0,02).<\/li>\n<li>A incid\u00eancia de hemorragia intracraniana sintom\u00e1tica foi maior com tenecteplase (2,8%) em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento convencional (0%) (diferen\u00e7a de risco = 2,85%; IC 95% de 1,16 a 5,54; p = 0,004), e a mortalidade em 90 dias foi 5,0% e 3,2%, respectivamente (RR = 1,57; IC 95% de 0,69 a 3,57; p = 0,28).<\/li>\n<li>Entre pacientes com AVCi agudo sem oclus\u00e3o de grande vaso e com tecido cerebral salv\u00e1vel, a tenecteplase intravenosa administrada 4,5 a 24 horas ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas resultou em maior probabilidade de excelente resultado funcional em 90 dias, em compara\u00e7\u00e3o com o cuidado padr\u00e3o, mas apresentou risco aumentado de hemorragia intracraniana sintom\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Na pr\u00e1tica<\/p>\n<p>&#8220;A tenecteplase intravenosa administrada entre 4,5 e 24 horas ap\u00f3s o in\u00edcio do AVC em pacientes sem oclus\u00e3o de grandes vasos e com tecido cerebral recuper\u00e1vel resultou em uma maior probabilidade de excelente resultado funcional em compara\u00e7\u00e3o ao tratamento convencional, embora leve a um aumento do risco de hemorragia intracraniana sintom\u00e1tica. Esses resultados apoiam a extens\u00e3o da janela de tempo para tromb\u00f3lise nessa popula\u00e7\u00e3o de pacientes&#8221;, escreveram os autores do estudo.<\/p>\n<p>Fonte<\/p>\n<p>O estudo foi liderado pelo Dr. Junwei Hao, Ph.D., vinculado ao Departamento de Neurologia do Hospital Xuanwu da Universidade M\u00e9dica da Capital, Centro Nacional para Dist\u00farbios Neurol\u00f3gicos em Pequim, China. O artigo foi\u00a0<a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2844754\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">publicado\u00a0on-line<\/a> em 5 de fevereiro no peri\u00f3dico JAMA.<\/p>\n<p>Limita\u00e7\u00f5es<\/p>\n<p>O estudo apresentou v\u00e1rias limita\u00e7\u00f5es importantes que merecem considera\u00e7\u00e3o. Primeiro, utilizou um desenho aberto, embora todos os desfechos tenham passado por avalia\u00e7\u00e3o cega para a designa\u00e7\u00e3o do tratamento. Segundo, alguns pacientes n\u00e3o foram inclu\u00eddos no estudo e, em vez disso, foram tratados com trombectomia endovascular (11 indiv\u00edduos). Terceiro, o estudo n\u00e3o excluiu pacientes com oclus\u00f5es do segmento M2 dominante da art\u00e9ria cerebral m\u00e9dia \u2014 um subgrupo para o qual a trombectomia mostrou tend\u00eancia de benef\u00edcio em estudos anteriores. Quarto, os limiares ideais de perfus\u00e3o para volume do n\u00facleo isqu\u00eamico e penumbra na circula\u00e7\u00e3o posterior n\u00e3o est\u00e3o bem estabelecidos, o que pode ter resultado na inclus\u00e3o de pacientes com avalia\u00e7\u00e3o imprecisa da penumbra. Quinto, na revis\u00e3o central de imagens, foram identificados 21 pacientes cujas hipodensidades na tomografia computadorizada eram maiores que o n\u00facleo definido pelos crit\u00e9rios de perfus\u00e3o por tomografia computadorizada, com hemorragia intracraniana sintom\u00e1tica em dois desses casos. Por fim, este estudo foi realizado em uma popula\u00e7\u00e3o chinesa, e os resultados podem n\u00e3o ser totalmente generaliz\u00e1veis para popula\u00e7\u00f5es com outras composi\u00e7\u00f5es \u00e9tinicas ou raciais.<\/p>\n<p>Conflitos de interesses<\/p>\n<p>O estudo foi apoiado pelo financiamento especial de desenvolvimento de medicina cl\u00ednica da Autoridade Hospitalar de Pequim (ZLRK 202514) e pela China Shijiazhuang Pharmaceutical Company (CSPC) Recomgen Pharmaceutical (Guangzhou) Co LTD. O medicamento usado no estudo foi fornecido pela CSPC Recomgen Pharmaceutical (Guangzhou) Co LTD. Os financiadores n\u00e3o participaram das etapas de desenho e condu\u00e7\u00e3o do estudo; coleta, gerenciamento, an\u00e1lise e interpreta\u00e7\u00e3o dos dados; prepara\u00e7\u00e3o, revis\u00e3o e aprova\u00e7\u00e3o do manuscrito; nem da decis\u00e3o de submeter o manuscrito para publica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Este conte\u00fado foi produzido usando diversas ferramentas de edi\u00e7\u00e3o, incluindo intelig\u00eancia artificial (IA), como parte do processo. Editores humanos revisaram este conte\u00fado antes da pu<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Destaque Em um estudo com 566 pacientes com acidente vascular cerebral isqu\u00eamico (AVCi) agudo sem oclus\u00e3o de grandes&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":265374,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[86],"tags":[34049,49028,42288,116,22341,49020,19986,19999,49024,49023,34014,49019,32,33,22354,49027,22342,49021,117,49025,49018,49026,49022],"class_list":["post-265373","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-saude","tag-acidente-vascular-cerebral-avc","tag-diretrizes","tag-diretrizes-clinicas","tag-health","tag-hemorragia","tag-hemorragia-intracraniana","tag-infeccao-de-pele-e-partes-moles","tag-infeccao-fungica","tag-intravenoso","tag-intravenoso-iv","tag-iv","tag-lesao-cerebral-por-traumatismo","tag-portugal","tag-pt","tag-reforma-da-saude","tag-reforma-do-atendimento-em-saude","tag-sangramento","tag-sangramento-intracraniano","tag-saude","tag-tecido","tag-traumatisco-cranioencefalico-tce","tag-trombectomia","tag-tromboembolia"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@pt\/116051163426187680","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/265373","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=265373"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/265373\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/265374"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=265373"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=265373"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=265373"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}