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<\/p>\n\n Sa\u00fade\n <\/p>\n
Apneia do sono agrava perda muscular em pessoas com DPOC, mostra estudo<\/p>\n
Pesquisa com 44 pacientes mostra que a combina\u00e7\u00e3o das duas doen\u00e7as reduz for\u00e7a e desempenho f\u00edsico, com impacto direto na qualidade de vida<\/p>\n
\n Sa\u00fade\n <\/p>\n
Apneia do sono agrava perda muscular em pessoas com DPOC, mostra estudo<\/p>\n
Pesquisa com 44 pacientes mostra que a combina\u00e7\u00e3o das duas doen\u00e7as reduz for\u00e7a e desempenho f\u00edsico, com impacto direto na qualidade de vida<\/p>\n
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\u201cCombinadas, as duas condi\u00e7\u00f5es podem agravar o dano \u00e0s mitoc\u00f4ndrias, conhecidas como as usinas de energia das c\u00e9lulas, comprometendo a contra\u00e7\u00e3o e a regenera\u00e7\u00e3o muscular\u201d, diz pesquisadora (imagem: Rawpixel.com<\/a>\/Freepik<\/a>)<\/p>\n Maria Fernanda Ziegler | Ag\u00eancia FAPESP<\/strong> \u2013\u00a0A doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (DPOC) \u00e9 caracterizada pela dificuldade de respirar e limita\u00e7\u00f5es em atividades simples do dia a dia. J\u00e1 a s\u00edndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) costuma ser associada a roncos intensos e sonol\u00eancia diurna. A combina\u00e7\u00e3o dessas duas condi\u00e7\u00f5es causa um impacto ainda mais profundo na for\u00e7a e na qualidade muscular dos pacientes, revela estudo\u00a0publicado<\/strong><\/a> na revista Scientific Reports.<\/p>\n \u201cEmbora seja geralmente associada apenas \u00e0 fun\u00e7\u00e3o pulmonar, a doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica \u00e9 sist\u00eamica, com impactos m\u00faltiplos. Quando combinada com a s\u00edndrome da apneia obstrutiva do sono, os danos musculares se agravam, levando \u00e0 perda de for\u00e7a e a desfechos cl\u00ednicos mais graves, como hospitaliza\u00e7\u00f5es e maior risco de morte, em compara\u00e7\u00e3o com pacientes apenas com DPOC. Por isso, alertamos ser fundamental investigar a qualidade do sono em todos os pacientes com DPOC\u201d, afirma Audrey Borghi Silva<\/strong><\/a>, coordenadora do Laborat\u00f3rio de Fisioterapia Cardiopulmonar da Universidade Federal de S\u00e3o Carlos (UFSCar) e autora do estudo apoiado<\/strong><\/a> pela FAPESP.<\/p>\n No trabalho, os pesquisadores avaliaram 44 indiv\u00edduos, igualmente distribu\u00eddos entre pacientes com DPOC associada \u00e0 SAOS e pacientes com DPOC isolada. Os resultados mostram diferen\u00e7as estatisticamente significativas no desempenho funcional entre os dois grupos.<\/p>\n A for\u00e7a de preens\u00e3o palmar, reconhecida como um indicador da for\u00e7a muscular, foi significativamente menor no grupo com sobreposi\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as, apresentando uma m\u00e9dia de 26 quilograma-for\u00e7a (kgf), em compara\u00e7\u00e3o com 30 kgf no grupo com DPOC isolada. De forma semelhante, no teste de caminhada de seis minutos (amplamente utilizado para a avalia\u00e7\u00e3o da capacidade funcional) os pacientes com ambas as condi\u00e7\u00f5es percorreram, em m\u00e9dia, 300 metros, enquanto aqueles apenas com DPOC alcan\u00e7aram 364 metros. Vale destacar que dist\u00e2ncias inferiores a 350 metros nesse teste est\u00e3o associadas a maior risco de hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortalidade, refor\u00e7ando o impacto funcional negativo da coexist\u00eancia entre DPOC e SAOS.<\/p>\n A gravidade da apneia do sono costuma ser medida pelo \u00edndice de apneia-hipopneia (IAH), que conta quantas vezes a pessoa para de respirar por hora de sono. No entanto, os pesquisadores descobriram que o fator que se mostrou mais fortemente associado \u00e0 perda de qualidade muscular n\u00e3o foi o IAH, mas sim o \u00edndice de dessatura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio (IDO), que mede a frequ\u00eancia das quedas nos n\u00edveis de oxig\u00eanio no sangue durante o sono.<\/p>\n \u201cMais do que o baixo desempenho nos testes, os resultados do estudo indicam que a magnitude da dessatura\u00e7\u00e3o noturna de oxig\u00eanio durante o sono est\u00e1 mais fortemente associada \u00e0 qualidade muscular e ao desempenho funcional do que \u00e0 frequ\u00eancia dos eventos respirat\u00f3rios propriamente dita. Isso sugere que a hip\u00f3xia noturna intermitente, ao comprometer a oxigena\u00e7\u00e3o tecidual, pode ser um mecanismo fisiopatol\u00f3gico central na perda de massa e fun\u00e7\u00e3o muscular em pacientes com DPOC e SAOS, possivelmente por meio de estresse oxidativo, inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica e disfun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica muscular\u201d, conta Patr\u00edcia Faria Camargo<\/strong><\/a>, pesquisadora principal do estudo. O trabalho \u00e9 resultado do doutorado<\/strong><\/a> de Camargo.<\/p>\n O papel da inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica<\/strong><\/p>\n Camargo explica que tanto a DPOC quanto a apneia do sono, mesmo quando ocorrem de forma isolada, est\u00e3o associadas \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica e ao aumento do estresse oxidativo. \u201cQuando combinadas, essas condi\u00e7\u00f5es podem agravar o dano \u00e0s mitoc\u00f4ndrias, conhecidas como as usinas de energia das c\u00e9lulas, comprometendo a contra\u00e7\u00e3o e a regenera\u00e7\u00e3o muscular. O resultado \u00e9 um ciclo de enfraquecimento progressivo e limita\u00e7\u00e3o funcional que requer acompanhamento cont\u00ednuo\u201d, diz.<\/p>\n O estudo alerta sobre a necessidade de acompanhamento das pessoas com as duas condi\u00e7\u00f5es. \u201cOs resultados refor\u00e7am a necessidade de rastreio dos dist\u00farbios respirat\u00f3rios do sono na popula\u00e7\u00e3o com DPOC. A descoberta impacta diretamente pol\u00edticas de sa\u00fade p\u00fablica, protocolos cl\u00ednicos e programas de reabilita\u00e7\u00e3o, evidenciando o papel fundamental do sono na qualidade de vida\u201d, afirma.<\/p>\n Camargo explica que, embora a DPOC n\u00e3o seja revers\u00edvel, ela \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que pode ser controlada com medicamentos, cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo e interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida, como exerc\u00edcios regulares e alimenta\u00e7\u00e3o equilibrada, preservando, assim, a massa muscular e a fun\u00e7\u00e3o cardiorrespirat\u00f3ria. No caso da SAOS, o uso noturno de dispositivos como press\u00e3o positiva cont\u00ednua nas vias a\u00e9reas (CPAP) mant\u00e9m as vias a\u00e9reas abertas, enquanto a atividade f\u00edsica e a alimenta\u00e7\u00e3o balanceada contribuem para a redu\u00e7\u00e3o do tecido adiposo em regi\u00f5es cr\u00edticas das vias a\u00e9reas e auxiliam na diminui\u00e7\u00e3o da obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u201cAl\u00e9m disso, medidas comportamentais, como evitar \u00e1lcool e sedativos antes de dormir e manter uma higiene do sono adequada, contribuem para um equil\u00edbrio respirat\u00f3rio noturno\u201d, completa.<\/p>\n