Nunca houve tantas alternativas para emagrecer. Cirurgias bari\u00e1tricas, procedimentos endosc\u00f3picos, medicamentos injet\u00e1veis e diferentes estrat\u00e9gias alimentares ampliaram as op\u00e7\u00f5es de tratamento para a obesidade. Ao mesmo tempo, o crescimento da doen\u00e7a tem sido acelerado no mundo e no Brasil.<\/p>\n
Dados da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) mostram que mais de 1 bilh\u00e3o de pessoas vivem com obesidade no planeta. O n\u00famero inclui cerca de 650 milh\u00f5es de adultos, 340 milh\u00f5es de adolescentes e 39 milh\u00f5es de crian\u00e7as. A preval\u00eancia global mais que dobrou desde 1990 entre adultos e quadruplicou entre crian\u00e7as e adolescentes.<\/p>\n
No Brasil, o cen\u00e1rio segue a mesma tend\u00eancia. Estimativas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade indicam que cerca de 60% da popula\u00e7\u00e3o adulta apresenta excesso de peso, e aproximadamente um em cada quatro brasileiros vive com obesidade. O avan\u00e7o da doen\u00e7a tamb\u00e9m aparece entre os mais jovens, acompanhando mudan\u00e7as no padr\u00e3o alimentar, no estilo de vida e no ambiente urbano.<\/p>\n
Apesar disso, especialistas alertam que nenhuma t\u00e9cnica funciona isoladamente. Por ser reconhecida como uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e metab\u00f3lica, o tratamento envolve mudan\u00e7as <\/strong><\/a>sustentadas de comportamento e acompanhamento multidisciplinar.<\/p>\n Obesidade \u00e9 doen\u00e7a cr\u00f4nica e exige tratamento cont\u00ednuo<\/strong> <\/p>\n A endocrinologista Luciana P\u00e9res explica que o reconhecimento por se tratar de uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica ajuda a reduzir a culpabiliza\u00e7\u00e3o dos pacientes e amplia o olhar sobre o problema. Durante muito tempo, a obesidade foi tratada apenas como consequ\u00eancia de h\u00e1bitos inadequados.<\/p>\n Segundo P\u00e9res, continuidade n\u00e3o significa necessariamente uso permanente de medicamentos, mas sim a manuten\u00e7\u00e3o de medidas que sustentam o controle da doen\u00e7a, como alimenta\u00e7\u00e3o adequada, pr\u00e1tica regular de atividade f\u00edsica, qualidade do sono e controle do estresse.<\/p>\n Essa mudan\u00e7a de abordagem tamb\u00e9m desloca o foco do tratamento. Em vez de concentrar esfor\u00e7os apenas na perda inicial de peso, o objetivo passa a ser a manuten\u00e7\u00e3o dos resultados ao longo do tempo e a melhora das doen\u00e7as associadas.<\/p>\n A psiquiatra Denise Blaya Rocha, do Hospital Moinhos de Vento, refor\u00e7a que tratar a obesidade apenas como uma quest\u00e3o est\u00e9tica pode levar \u00e0 neglig\u00eancia de aspectos cl\u00ednicos importantes. \u201cA obesidade aumenta muito o risco de doen\u00e7as oncol\u00f3gicas, cardiovasculares, hep\u00e1ticas e tantas outras\u201d, afirma.<\/p>\n De acordo com Rocha, compreender a obesidade como doen\u00e7a tamb\u00e9m contribui para que o paciente se comprometa com um tratamento efetivo<\/strong><\/a>. A condi\u00e7\u00e3o envolve impactos f\u00edsicos e emocionais e exige acompanhamento m\u00e9dico e psicol\u00f3gico ao longo das mudan\u00e7as que ocorrem durante o processo de perda de peso.<\/p>\n Do bal\u00e3o \u00e0s canetas: quais s\u00e3o as principais t\u00e9cnicas<\/strong> <\/p>\n O avan\u00e7o da medicina ampliou as op\u00e7\u00f5es de tratamento para obesidade, que hoje incluem desde procedimentos endosc\u00f3picos at\u00e9 cirurgias e medicamentos espec\u00edficos. Cada abordagem tem indica\u00e7\u00f5es diferentes, n\u00edveis de invasividade distintos e resultados esperados variados.<\/p>\n Segundo o cirurgi\u00e3o Artur Seabra, chefe do Servi\u00e7o de Cirurgia Geral do Hospital Moinhos de Vento, a escolha do m\u00e9todo depende principalmente do \u00edndice de massa corporal (IMC), da presen\u00e7a de doen\u00e7as associadas e da avalia\u00e7\u00e3o de uma equipe multidisciplinar.<\/p>\n 1\ufe0f\u20e3Bal\u00e3o intrag\u00e1strico<\/strong><\/p>\n Entre as op\u00e7\u00f5es menos invasivas est\u00e1 o bal\u00e3o intrag\u00e1strico, colocado por endoscopia e preenchido com l\u00edquido para ocupar espa\u00e7o no est\u00f4mago e aumentar a sensa\u00e7\u00e3o de saciedade. O dispositivo permanece no organismo por seis a doze meses e costuma ser indicado para pacientes com IMC entre 30 e 40.<\/p>\n Segundo Seabra, a expectativa m\u00e9dia de perda de peso nesse per\u00edodo varia entre 7% e 14% do peso corporal. Por ser um m\u00e9todo tempor\u00e1rio, o resultado depende fortemente da ades\u00e3o do paciente \u00e0s mudan\u00e7as de alimenta\u00e7\u00e3o e estilo de vida.<\/p>\n 2\ufe0f\u20e3Gastroplastia endosc\u00f3pica<\/strong><\/p>\n A gastroplastia endosc\u00f3pica tamb\u00e9m \u00e9 realizada por endoscopia, mas utiliza suturas internas para reduzir o volume do est\u00f4mago, simulando o efeito da cirurgia conhecida como sleeve, sem necessidade de retirar parte do \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n De acordo com o cirurgi\u00e3o, o procedimento tende a produzir resultados superiores aos do bal\u00e3o intrag\u00e1strico e com efeito mais duradouro. A perda estimada costuma variar entre 13% e 20% do peso corporal, sendo indicada principalmente para pacientes com IMC igual ou superior a 30.<\/p>\n 3\ufe0f\u20e3Cirurgia bari\u00e1trica<\/strong><\/p>\n A cirurgia bari\u00e1trica tradicional inclui t\u00e9cnicas como o sleeve g\u00e1strico e o bypass g\u00e1strico. Os procedimentos s\u00e3o realizados cirurgicamente, geralmente por videolaparoscopia, e costumam ser indicados para pacientes com IMC acima de 35 ou acima de 30 quando h\u00e1 comorbidades associadas, como diabetes, hipertens\u00e3o ou apneia do sono.<\/p>\n Nesses casos, a perda m\u00e9dia de peso pode chegar a 25% ou 30% do peso corporal, com maior sustenta\u00e7\u00e3o ao longo dos anos. Por outro lado, envolve maior complexidade e pode exigir acompanhamento nutricional permanente e suplementa\u00e7\u00e3o vitam\u00ednica.<\/p>\n 4\ufe0f\u20e3 Medicamentos injet\u00e1veis para obesidade: canetas emagrecedoras<\/strong><\/p>\n Nos \u00faltimos anos, medicamentos injet\u00e1veis de nova gera\u00e7\u00e3o, as chamadas canetas emagrecedoras<\/strong><\/a>, passaram a integrar o tratamento da obesidade. Segundo a endocrinologista Luciana P\u00e9res, essas terapias podem levar a perdas de peso significativas, chegando a mais de 20% em um ou dois anos.<\/p>\n Ela ressalta, por\u00e9m, que a manuten\u00e7\u00e3o do resultado depende frequentemente da continuidade do tratamento. A suspens\u00e3o do medicamento pode favorecer o reganho de peso, especialmente quando n\u00e3o h\u00e1 mudan\u00e7as consolidadas no estilo de vida.<\/p>\n 5\ufe0f\u20e3Medicamentos orais para obesidade<\/strong><\/p>\n Al\u00e9m das terapias injet\u00e1veis, existem medicamentos administrados por via oral que tamb\u00e9m fazem parte do tratamento da obesidade. A endocrinologista Luciana P\u00e9res explica que esses f\u00e1rmacos podem ser indicados para pacientes com obesidade ou sobrepeso associado a comorbidades, sempre ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica individualizada.<\/p>\n Entre os medicamentos conhecidos est\u00e1 a sibutramina, que durante anos ficou associada a uma imagem negativa. Segundo a endocrinologista, parte dessa percep\u00e7\u00e3o est\u00e1 ligada a compara\u00e7\u00f5es equivocadas com anfetaminas. Na pr\u00e1tica, trata-se de um medicamento da classe dos antidepressivos que atua no controle do apetite e pode ser seguro quando utilizado em pacientes com indica\u00e7\u00e3o adequada.<\/p>\n Ela ressalta, no entanto, que o uso n\u00e3o \u00e9 indicado para todos. Pessoas com doen\u00e7a cardiovascular ou diabetes tipo 2 associado a fatores de risco cardiovascular, por exemplo, podem ter contraindica\u00e7\u00f5es para esse tipo de tratamento. Assim como ocorre com outras abordagens, o medicamento n\u00e3o substitui mudan\u00e7as de estilo de vida. A efic\u00e1cia depende da combina\u00e7\u00e3o com alimenta\u00e7\u00e3o adequada<\/strong><\/a>, atividade f\u00edsica e acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n Veja Tamb\u00e9m<\/p>\n Jejum, low carb, cetog\u00eanica: o universo das dietas<\/strong> <\/p>\n Al\u00e9m dos procedimentos m\u00e9dicos e medicamentos, o emagrecimento tamb\u00e9m envolve diferentes abordagens alimentares, muitas delas populares nas redes sociais e amplamente discutidas no consult\u00f3rio. Segundo o nutricionista Daniel Forster, estrat\u00e9gias como jejum intermitente, dietas com redu\u00e7\u00e3o de carboidratos ou modelos cetog\u00eanicos podem levar \u00e0 perda de peso, mas nenhuma delas \u00e9 universal.<\/p>\n O jejum intermitente, por exemplo, pode funcionar bem para pessoas que concentram a fome em janelas mais curtas do dia ou que t\u00eam rotinas profissionais que dificultam a distribui\u00e7\u00e3o tradicional das refei\u00e7\u00f5es. J\u00e1 dietas com menor consumo de carboidratos podem melhorar a sensibilidade \u00e0 insulina em alguns pacientes.<\/p>\n Por outro lado, essas estrat\u00e9gias podem n\u00e3o ser adequadas para todos. Dietas com restri\u00e7\u00e3o de carboidratos, por exemplo, podem prejudicar a performance de atletas de endurance, que dependem de maior disponibilidade desse nutriente.<\/p>\n A dieta cetog\u00eanica, composta majoritariamente por gorduras, tem aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas espec\u00edficas, como no tratamento de epilepsia, mas pode causar efeitos adversos em algumas pessoas, como sonol\u00eancia, mau h\u00e1lito e dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Segundo Forster, todas essas abordagens podem levar ao emagrecimento desde que exista d\u00e9ficit cal\u00f3rico, ou seja, quando o organismo gasta mais energia do que consome. \u201cA melhor dieta \u00e9 aquela que se adapta \u00e0 rotina, ao paladar, ao organismo e \u00e0 cultura do paciente\u201d, afirma.<\/p>\n Ele tamb\u00e9m alerta que a populariza\u00e7\u00e3o dessas estrat\u00e9gias na internet transformou dietas em verdadeiras identidades de grupo, com seguidores que defendem determinados m\u00e9todos como solu\u00e7\u00f5es universais, ignorando diferen\u00e7as metab\u00f3licas, culturais e gen\u00e9ticas entre as pessoas.<\/p>\n Perfeito. Vamos ent\u00e3o para o pr\u00f3ximo bloco da mat\u00e9ria, que \u00e9 o que explica por que tantas pessoas emagrecem e depois voltam a ganhar peso. Aqui entram endocrinologista, nutricionista, cirurgi\u00e3o e psiquiatra.<\/p>\n