{"id":334381,"date":"2026-04-07T13:59:21","date_gmt":"2026-04-07T13:59:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/334381\/"},"modified":"2026-04-07T13:59:21","modified_gmt":"2026-04-07T13:59:21","slug":"o-que-considerar-antes-de-trocar-de-antidepressivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/334381\/","title":{"rendered":"O que considerar antes de trocar de antidepressivo"},"content":{"rendered":"

Elizabeth, 64 anos, ex-advogada em Ont\u00e1rio, Canad\u00e1, tomou o antidepressivo<\/a> Celexa por duas d\u00e9cadas. O medicamento a ajudou a lidar com o estresse<\/a> de ser cuidadora em tempo integral de seus dois filhos, que s\u00e3o autistas<\/a>.<\/p>\n

Mas, no ano passado, o rem\u00e9dio n\u00e3o estava funcionando muito bem. Seus filhos, agora ambos na casa dos 20 anos, ainda moram em casa, e ela estava se sentindo esgotada.<\/p>\n

\u201cEu me pegava colocando o jantar nos pratos \u00e0 noite e pensando: \u2018N\u00e3o consigo mais fazer isso\u2019\u201d, conta Elizabeth, que pediu para ser chamada pelo nome do meio para proteger a privacidade da fam\u00edlia.<\/p>\n

Seu m\u00e9dico de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria aconselhou que ela reduzisse o Celexa ao longo de alguns dias e, em seguida, trocasse imediatamente para o Zoloft, outro tipo de inibidor seletivo da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina, ou ISRS.<\/p>\n

Logo ela come\u00e7ou a desenvolver problemas psicol\u00f3gicos que nunca havia experimentado antes: choro cont\u00ednuo, desesperan\u00e7a e pensamentos suicidas. Tamb\u00e9m apresentou uma sensa\u00e7\u00e3o de formigamento no rosto, diminui\u00e7\u00e3o do apetite e palpita\u00e7\u00f5es card\u00edacas. Ela diz que era \u201cuma pessoa destru\u00edda\u201d, que \u201cn\u00e3o via esperan\u00e7a\u201d.<\/p>\n

Eventualmente, consultou v\u00e1rios psiquiatras<\/a>, e um deles reconheceu o problema: Elizabeth provavelmente havia desenvolvido uma \u201cs\u00edndrome de abstin\u00eancia prolongada\u201d<\/strong> por ter reduzido o medicamento original r\u00e1pido demais.<\/p>\n

Quando se trata de trocar um antidepressivo, \u201ch\u00e1 uma terr\u00edvel falta de diretrizes\u201d para ajudar m\u00e9dicos e pacientes a tomar essas decis\u00f5es, afirma Stephen M. Stahl, professor de psiquiatria e neuroci\u00eancia na Universidade da Calif\u00f3rnia, em San Diego. Nem todo m\u00e9dico recebe o mesmo tipo de treinamento para determinar o melhor caminho poss\u00edvel, e alguns \u201csimplesmente fazem de qualquer jeito\u201d, diz.<\/p>\n

Se voc\u00ea e seu profissional de sa\u00fade est\u00e3o pensando em mudar seu antidepressivo, aqui est\u00e3o algumas coisas para ter em mente.<\/p>\n

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Troca de antidepressivos deve ser feita com cautela\u00a0Foto: Atlas\/Adobe Stock <\/p>\n

Voc\u00ea pode n\u00e3o precisar trocar de medicamento<\/p>\n

Se voc\u00ea tolera bem um rem\u00e9dio, mas ele n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o eficaz quanto esperava, os m\u00e9dicos devem primeiro considerar se a dose inicial era apropriada, descreve Nina Kraguljac, psiquiatra do Ohio State University Wexner Medical Center e presidente do conselho de pesquisa da American Psychiatric Association. Ajustar ligeiramente a dose pode resolver, destaca ela.<\/p>\n

Tamb\u00e9m pode ser eficaz tomar dois antidepressivos ao mesmo tempo ou tentar um tratamento complementar \u2014 medicamentos adicionais que ajudam a prescri\u00e7\u00e3o inicial a funcionar melhor. Entre os mais comuns est\u00e3o bupropiona e aripiprazol. Op\u00e7\u00f5es mais novas incluem lumateperona e cariprazina.<\/p>\n

Voc\u00ea tamb\u00e9m pode adicionar psicoterapia ao tratamento, ressaltam os especialistas.<\/p>\n

\u00c0s vezes, m\u00e9dicos adicionam v\u00e1rios medicamentos \u2014 at\u00e9 cinco ou mais \u2014 para pacientes com casos especialmente complexos. Embora possa ser necess\u00e1rio, a pr\u00e1tica tamb\u00e9m \u00e9 arriscada e pode trazer efeitos colaterais dif\u00edceis ou poss\u00edveis intera\u00e7\u00f5es medicamentosas.<\/p>\n

Os m\u00e9dicos devem revisar regularmente essas adi\u00e7\u00f5es e se perguntar: \u201cDevo interromper isso?\u201d, orienta Stahl, coautor de um guia que explica como ajudar pacientes a interromper ou mudar medicamentos psicotr\u00f3picos.<\/p>\n

A \u201credu\u00e7\u00e3o cruzada\u201d \u00e9 considerada a melhor pr\u00e1tica <\/p>\n

\u00c0s vezes, por\u00e9m, \u00e9 necess\u00e1rio fazer a troca.<\/p>\n

Um paciente pode ter efeitos colaterais intoler\u00e1veis, como disfun\u00e7\u00e3o sexual, ganho de peso, entorpecimento emocional, fadiga, ins\u00f4nia<\/a> ou problemas gastrointestinais. Em outros casos, o medicamento simplesmente n\u00e3o funciona. Pesquisas sugerem que apenas cerca de um ter\u00e7o das pessoas se sentem melhor ap\u00f3s tentar o primeiro antidepressivo.<\/p>\n

Supondo que problemas f\u00edsicos como hipotireoidismo j\u00e1 tenham sido descartados, tentar outro antidepressivo pode ajudar.<\/p>\n

Karinn Glover, psiquiatra do Montefiore-Einstein Psychiatry Associates, em Nova York, conta que normalmente n\u00e3o retira totalmente um antidepressivo antes de iniciar outro. Em vez disso, faz algo chamado \u201credu\u00e7\u00e3o cruzada\u201d, geralmente ao longo de tr\u00eas a seis semanas.<\/p>\n

Isso significa reduzir gradualmente a dose do medicamento original enquanto o novo \u00e9 introduzido no organismo.<\/p>\n

Karinn foi treinada para ir devagar, ficar atenta a poss\u00edveis efeitos colaterais e manter comunica\u00e7\u00e3o semanal com o paciente para ver como a troca est\u00e1 indo \u2014 \u201cmesmo que seja apenas uma mensagem pelo MyChart\u201d, destaca ela, referindo-se a um portal de pacientes amplamente usado em hospitais dos EUA.<\/p>\n

O objetivo \u00e9 manter o al\u00edvio dos sintomas enquanto se minimizam os sintomas de descontinua\u00e7\u00e3o, diz ela.<\/p>\n

Muitos psiquiatras consideram esse m\u00e9todo o ideal, a menos que o paciente esteja tomando um ISRS e v\u00e1 mudar para um inibidor da monoamina oxidase (IMAO), um tipo mais antigo de antidepressivo. O ISRS precisa ser totalmente eliminado do organismo antes da introdu\u00e7\u00e3o do IMAO.<\/p>\n

Fique atento a sintomas problem\u00e1ticos<\/p>\n

Aproximadamente uma em cada tr\u00eas pessoas relata sintomas de abstin\u00eancia ap\u00f3s reduzir a dose ou interromper um antidepressivo. Eles podem incluir sintomas semelhantes aos da gripe, \u201cchoques cerebrais\u201d (sensa\u00e7\u00f5es desorientadoras parecidas com descargas el\u00e9tricas na cabe\u00e7a), ins\u00f4nia, n\u00e1usea ou v\u00f4mito e dist\u00farbios sensoriais, como o formigamento que Elizabeth teve.<\/p>\n

Alguns pacientes, como Paul, 47 anos, que mora em Nova York, tamb\u00e9m podem desenvolver ansiedade severa e inquieta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Paul, que pediu para ser chamado pelo primeiro nome por causa do estigma associado \u00e0 doen\u00e7a mental de longo prazo, trocou o Effexor \u2014 que tomava desde o in\u00edcio dos 20 anos \u2014 pelo Lexapro na esperan\u00e7a de ter menos efeitos colaterais sexuais.<\/p>\n

Logo depois, sentiu como se o corpo n\u00e3o relaxasse. Disse ter desenvolvido uma \u201cansiedade inacredit\u00e1vel\u201d e vontade de \u201carrancar a pr\u00f3pria pele\u201d. Seu m\u00e9dico o retirou rapidamente do Lexapro e o colocou de volta no medicamento original.<\/p>\n

\u00c9 importante avisar seu m\u00e9dico imediatamente se voc\u00ea apresentar qualquer sintoma durante o processo de interromper ou trocar de medicamento, afirmam os especialistas. O m\u00e9dico pode decidir reduzir mais lentamente ou aumentar o novo medicamento em ritmo mais r\u00e1pido.<\/p>\n

Por fim, os pacientes devem sempre ser transparentes sobre quais medicamentos j\u00e1 est\u00e3o tomando. Os m\u00e9dicos precisam estar cientes de poss\u00edveis intera\u00e7\u00f5es que podem levar a problemas graves, como uma condi\u00e7\u00e3o rara, mas potencialmente fatal, chamada s\u00edndrome serotonin\u00e9rgica.<\/p>\n

Quanto a Elizabeth, ela encontrou algum al\u00edvio em janeiro, quando o marido se aposentou e p\u00f4de ajudar mais em casa. Por orienta\u00e7\u00e3o de um psiquiatra, Elizabeth reduziu o Zoloft, que n\u00e3o estava lhe fazendo bem, e voltou \u00e0 mesma dose de Celexa que usou por 20 anos.<\/p>\n

Embora ainda tenha algum formigamento no rosto, os outros sintomas desapareceram. O ano passado \u201cquase me destruiu\u201d, diz Elizabeth. \u201cMas estou me sentindo muito melhor.\u201d <\/p>\n

Este conte\u00fado foi traduzido com o aux\u00edlio de ferramentas de Intelig\u00eancia Artificial e revisado por nossa equipe editorial. Saiba mais em nossa Pol\u00edtica de IA<\/strong><\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Elizabeth, 64 anos, ex-advogada em Ont\u00e1rio, Canad\u00e1, tomou o antidepressivo Celexa por duas d\u00e9cadas. O medicamento a ajudou…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":334382,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[86],"tags":[24089,15456,15458,1772,15459,5486,24265,8581,15115,7482,1781,21091,1785,13180,13181,1099,39308,116,389,10336,1789,7367,37227,26103,1794,13189,13190,22209,1795,18548,8587,33497,4200,15461,26104,57984,12093,7681,15465,32,13197,33,57985,117,105,57986,7683,11067,57987,35473,1808,57988,14319],"class_list":["post-334381","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-saude","tag-abstract","tag-antibiotic","tag-aspirin","tag-background","tag-capsule","tag-care","tag-chemistry","tag-closeup","tag-color","tag-concept","tag-cure","tag-different","tag-disease","tag-dose","tag-drug","tag-flat","tag-frame","tag-health","tag-healthy","tag-help","tag-hospital","tag-illness","tag-lay","tag-many","tag-medical","tag-medicament","tag-medication","tag-medicinal","tag-medicine","tag-minimal","tag-modern","tag-orange","tag-pain","tag-painkiller","tag-pattern","tag-pharma","tag-pharmaceutical","tag-pharmacy","tag-pill","tag-portugal","tag-prescription","tag-pt","tag-round","tag-saude","tag-science","tag-selective","tag-sick","tag-tablet","tag-three","tag-top","tag-treatment","tag-trendy","tag-vitamin"],"share_on_mastodon":{"url":"","error":"Validation failed: Text character limit of 500 exceeded"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334381","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334381"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334381\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/334382"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=334381"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}