{"id":34051,"date":"2025-08-18T08:20:07","date_gmt":"2025-08-18T08:20:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/34051\/"},"modified":"2025-08-18T08:20:07","modified_gmt":"2025-08-18T08:20:07","slug":"osteonecrose-da-cabeca-do-femur-pode-precisar-de-protese-18-08-2025-equilibrio-e-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/34051\/","title":{"rendered":"Osteonecrose da cabe\u00e7a do f\u00eamur pode precisar de pr\u00f3tese – 18\/08\/2025 – Equil\u00edbrio e Sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

Pouco mais de meia d\u00e9cada atr\u00e1s, o quadril <\/a>do anestesista Robert Ribeiro Neto, j\u00e1 dava sinais de que algo n\u00e3o estava bem. \u00c0s vezes, acordava com rigidez ou com um inc\u00f4modo na regi\u00e3o sacral, o finzinho da coluna. Se passasse muito tempo dirigindo, sentia inc\u00f4modo ao sair do carro. Mas bastava um comprimido de dipirona para seguir o dia.<\/p>\n

“Eu achava que era um mal jeito, uma tendinite<\/a>, alguma coisa muscular. Nunca pensei em algo grave, muito menos algo que pudesse me incapacitar. Ent\u00e3o fui levando, tomava um rem\u00e9dio, e melhorava.”<\/p>\n

Em agosto de 2023, no meio de um treino de agachamento<\/a> mais pesado, sentiu que o quadril direito “falhou”. A dor n\u00e3o veio na hora, mas a sensa\u00e7\u00e3o era de uma desconfort\u00e1vel instabilidade. No meio da noite seguinte, acordou com uma sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o. E, ao longo dos meses seguintes, a dor voltava sempre que fazia esfor\u00e7o: subir escadas, treinar pernas, enfrentar plant\u00f5es longos. Em outubro, j\u00e1 mancava. Mesmo assim, seguiu trabalhando.<\/p>\n

No fim de novembro, antes de embarcar para uma viagem ao deserto do Atacama, no Chile, fez infiltra\u00e7\u00f5es no quadril para aliviar o desconforto. Encarou trilhas e at\u00e9 a subida de um vulc\u00e3o. Ao final daquele dia estava acamado no hotel, com dor lancinante e sem conseguir encostar o p\u00e9 no ch\u00e3o. De volta para o Brasil, foi direto para os exames.<\/p>\n

“Quando eu abri o resultado e vi escrito \u2018osteonecrose <\/a>da cabe\u00e7a do f\u00eamur\u2019, eu me assustei. Sou m\u00e9dico e entendo o que significa. \u00c9 uma doen\u00e7a que n\u00e3o tem volta, e o est\u00e1gio j\u00e1 era avan\u00e7ado, com fratura. Foi um abalo emocional muito grande, porque eu estudei e entendi que provavelmente a \u00fanica solu\u00e7\u00e3o seria colocar uma pr\u00f3tese<\/a>. J\u00e1 estava pensando em quando teria que trocar essa pr\u00f3tese no futuro.”<\/p>\n

Al\u00e9m de anestesista, Robert \u00e9 baterista, e a dor no quadril acabou silenciando tamb\u00e9m essa parte da vida dele. Ele j\u00e1 n\u00e3o conseguia tocar o bumbo sem sentir pontadas. Cancelou apresenta\u00e7\u00f5es, encostou a bateria e passou meses sem sequer sentar no banquinho. “Tocar sempre foi minha v\u00e1lvula de escape”, conta. E ele teve que passar meses afastado da atividade.<\/p>\n

A cirurgia aconteceu em mar\u00e7o de 2024, e foi tudo bem. Claro, ao procedimento se sucedem s\u00e9ries e s\u00e9ries de fisioterapia <\/a>(“e ainda deveria ter feito mais”, diz Robert), at\u00e9 largar as muletas depois de seis semanas.<\/p>\n

O lado esquerdo, aparentemente saud\u00e1vel, descobriu-se depois, tamb\u00e9m esconde o mesmo problema: necrose importante, mas, felizmente, sem fratura. “Foi outro balde de \u00e1gua fria. A gente decidiu esperar e n\u00e3o fazer uma cirurgia agora, mas eu sei que, em algum momento, ele tamb\u00e9m vai precisar de pr\u00f3tese. Quero adiar o m\u00e1ximo poss\u00edvel, porque quanto mais cedo colocar, mais cedo pode precisar trocar.”<\/p>\n

Hoje, as pr\u00f3teses de quadril podem durar d\u00e9cadas: cerca de 80% ainda funcionam bem ap\u00f3s 25 a 30 anos. Mesmo assim, em pacientes jovens, h\u00e1 o risco de precisar troc\u00e1-las mais de uma vez ao longo da vida, especialmente em caso de desgaste, quedas ou infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A osteonecrose \u00e9 a morte do tecido \u00f3sseo causada pela falta de irriga\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Pode ocorrer ap\u00f3s traumas, como fraturas ou luxa\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m por causas n\u00e3o traum\u00e1ticas, como uso prolongado de corticoides<\/a>, consumo excessivo de \u00e1lcool<\/a>, tabagismo<\/a>, altera\u00e7\u00f5es de colesterol <\/a>e triglic\u00e9rides, HIV e at\u00e9 doen\u00e7a de descompress\u00e3o em mergulhadores.<\/p>\n

Um estudo<\/a> publicado no peri\u00f3dico Journal of Arthroplasty, que investigou prontu\u00e1rios de 1.127.796 pacientes submetidos \u00e0 artroplastia total de quadril entre 2016 e 2021, mostrou que a incid\u00eancia de osteonecrose aumentou de 1,4% no per\u00edodo pr\u00e9-pandemia para 1,6% durante a pandemia.<\/p>\n

Entre os pacientes operados entre abril de 2020 e dezembro de 2021, aqueles com hist\u00f3rico de Covid-19 apresentaram uma taxa de osteonecrose de 3,9%, comparada a 3,0% entre os que n\u00e3o tiveram a doen\u00e7a, indicando uma poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o com a infec\u00e7\u00e3o pelo Sars-CoV-2.<\/p>\n

“No p\u00f3s-Covid, vimos um aumento de casos no consult\u00f3rio. Isso pode ter rela\u00e7\u00e3o com o uso de corticoides no tratamento da doen\u00e7a, mas o pr\u00f3prio v\u00edrus provoca um estado de hipercoagulabilidade, que pode prejudicar a circula\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a do f\u00eamur. N\u00e3o \u00e9 algo imediato \u2014esses quadros podem aparecer meses depois”, afirma Bruno Rudelli, ortopedista do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas que assistiu Robert.<\/p>\n

“O problema \u00e9 que a dor inicial da osteonecrose \u00e9 inespec\u00edfica. Pode ser na virilha, lateral ou atr\u00e1s do quadril, e muita gente acha que \u00e9 muscular. O paciente vai empurrando, e quando descobre, j\u00e1 est\u00e1 em est\u00e1gio avan\u00e7ado”, explica Rudelli.<\/p>\n

Quando a necrose \u00e9 diagnosticada cedo e sem colapso \u00f3sseo, ainda h\u00e1 op\u00e7\u00f5es para tentar preservar a articula\u00e7\u00e3o original. “Isso inclui adapta\u00e7\u00e3o das atividades, uso de muletas para tirar carga e, em alguns casos, cirurgias como a descompress\u00e3o \u00f3ssea, que perfura a \u00e1rea necrosada para aliviar a press\u00e3o e estimular nova vasculariza\u00e7\u00e3o. H\u00e1 controv\u00e9rsia sobre se isso muda a evolu\u00e7\u00e3o, mas pode ajudar na dor”, diz o m\u00e9dico.<\/p>\n

No dec\u00eanio entre 2012 e 2021, o SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade) realizou mais de 125 mil artroplastias de quadril (comumente na faixa dos 60 anos, sendo mais frequente em mulheres). Embora a osteoartrite seja de longe a principal indica\u00e7\u00e3o, outras causas tamb\u00e9m impulsionam a cirurgia. A osteonecrose da cabe\u00e7a do f\u00eamur responde por uma fra\u00e7\u00e3o relevante dos casos (cerca de 6%, nos EUA), seguida por fraturas (especialmente em idosos), artrites inflamat\u00f3rias como a reumatoide, displasia do desenvolvimento do quadril e sequelas de doen\u00e7as ortop\u00e9dicas da inf\u00e2ncia, artrose p\u00f3s-traum\u00e1tica e c\u00e2nceres.<\/p>\n

“Foi frustrante pensar: o que eu fiz para causar isso? Ser\u00e1 que foi algo que eu poderia ter evitado? E descobrir que, na maioria das vezes, \u00e9 idiop\u00e1tico, ou seja, sem causa definida”, conta Robert. “\u00c9 dif\u00edcil lidar com a sensa\u00e7\u00e3o de que voc\u00ea n\u00e3o tem controle. Hoje eu valorizo cada movimento sem dor. Valorizo poder levantar da cama e andar sem mancar. O sil\u00eancio do corpo nem sempre \u00e9 paz \u2014 \u00e0s vezes, \u00e9 o aviso de que algo s\u00e9rio est\u00e1 acontecendo. Aprendi isso da pior maneira”, diz o m\u00e9dico-baterista.<\/p>\n

Prevenir a osteonecrose n\u00e3o \u00e9 sempre poss\u00edvel, mas reduzir riscos \u00e9: evitar corticoides sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e o abuso de \u00e1lcool, n\u00e3o fumar, controlar colesterol e triglic\u00e9rides e procurar um especialista ao sentir dor persistente na virilha, quadril ou lombar. O diagn\u00f3stico precoce pode adiar \u2014 e at\u00e9 evitar \u2014 a cirurgia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Pouco mais de meia d\u00e9cada atr\u00e1s, o quadril do anestesista Robert Ribeiro Neto, j\u00e1 dava sinais de que…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":34052,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[1024,1031,1029,5474,1616,236,116,10816,32,33,117,896],"class_list":{"0":"post-34051","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-atividade-fisica","9":"tag-autocuidado","10":"tag-cuide-se","11":"tag-dor","12":"tag-exercicio-fisico","13":"tag-folha","14":"tag-health","15":"tag-osso","16":"tag-portugal","17":"tag-pt","18":"tag-saude","19":"tag-saude-publica"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34051","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34051"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34051\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34052"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34051"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34051"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34051"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}