{"id":38643,"date":"2025-08-21T12:16:07","date_gmt":"2025-08-21T12:16:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/38643\/"},"modified":"2025-08-21T12:16:07","modified_gmt":"2025-08-21T12:16:07","slug":"covid-19-corticoide-e-osteonecrose-entenda-a-triade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/38643\/","title":{"rendered":"Covid-19, corticoide e osteonecrose: entenda a tr\u00edade"},"content":{"rendered":"

Mesmo ap\u00f3s o fim da fase mais aguda da pandemia, os impactos indiretos da Covid-19<\/a><\/strong> continuam a afetar a sa\u00fade das pessoas. Um deles \u00e9 o aumento de casos de osteonecrose da cabe\u00e7a femoral<\/a><\/strong>, uma doen\u00e7a causada pela morte do tecido \u00f3sseo devido \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo na regi\u00e3o.<\/p>\n

A doen\u00e7a acomete mais frequentemente adultos entre 20 e 50 anos e tem como manifesta\u00e7\u00e3o mais comum a queixa de dor na regi\u00e3o do quadril<\/a><\/strong> associado a dificuldades de locomo\u00e7\u00e3o, sintomas at\u00e9 ent\u00e3o mais associados ao envelhecimento<\/a><\/strong>.<\/p>\n

E onde os corticoides entram?<\/p>\n

O uso prolongado de corticoides – amplamente administrados durante a pandemia para o controle de processos inflamat\u00f3rios – tem sido apontado como um dos fatores que favorecem o surgimento da osteonecrose. Al\u00e9m disso, a pr\u00f3pria Covid-19, por seu potencial pr\u00f3-tromb\u00f3tico<\/a><\/strong>, pode contribuir para a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos <\/a><\/strong>e obstru\u00e7\u00e3o dos pequenos vasos sangu\u00edneos que irrigam o osso.<\/p>\n

Esse cen\u00e1rio \u00e9 ilustrado pela hist\u00f3ria do anestesista Robert Pouchain, de 33 anos. Em agosto de 2024, durante um treino na academia, Robert come\u00e7ou a sentir dores no quadril que, inicialmente, atribuiu \u00e0 sobrecarga muscular. \u201cA dor come\u00e7ou na academia, mas depois apareceu tamb\u00e9m quando eu tocava bateria. Com o tempo, foi ficando constante, principalmente \u00e0 noite, a ponto de me acordar v\u00e1rias vezes\u201d, conta.<\/p>\n

Na tentativa de aliviar o desconforto, o m\u00e9dico utilizou analg\u00e9sicos e anti-inflamat\u00f3rios, al\u00e9m de infiltra\u00e7\u00f5es no quadril para al\u00edvio tempor\u00e1rio. \u201cSabe aquela pe\u00e7a de teatro que voc\u00ea vai para relaxar? Fiz isso uma vez e, para mim, foi uma tortura. Do trajeto at\u00e9 o fim do espet\u00e1culo, a dor n\u00e3o me largava\u201d, relembra.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/p>\n

O ortopedista Bruno Rudelli<\/a><\/strong>, especialista em cirurgia do quadril do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, destaca que o caso de Robert exemplifica um crescimento preocupante desses diagn\u00f3sticos em pacientes jovens, principalmente ap\u00f3s a pandemia. \u201cMuitas vezes, a osteonecrose n\u00e3o \u00e9 diagnosticada de imediato, pois pode ser confundida com dores musculares comuns. A fase aguda, relacionada ao momento do fen\u00f4meno da morte celular, pode ou n\u00e3o ser dolorosa, e o desconforto tende a aliviar temporariamente ap\u00f3s alguns meses. Por isso, \u00e9 fundamental estar atento a qualquer dor persistente\u201d, alerta.<\/p>\n

Mesmo com os sintomas, Robert manteve sua rotina de trabalho, exerc\u00edcios e m\u00fasica. Em novembro, viajou ao Chile e escalou um vulc\u00e3o de mais de 5.500 metros de altitude. \u201cDepois desse epis\u00f3dio, fiquei praticamente sem andar. Sentia muita dor na virilha e n\u00e3o conseguia movimentar o quadril. Achei que era uma tendinite<\/a><\/strong>, mas a resson\u00e2ncia revelou algo bem mais s\u00e9rio: osteonecrose da cabe\u00e7a do f\u00eamur. Para mim, esse era o pior diagn\u00f3stico que eu poderia encontrar. O impacto emocional foi grande\u201d, recorda.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

O diagn\u00f3stico e in\u00edcio do tratamento s\u00f3 ocorreram no come\u00e7o de 2025, ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o com um ortopedista especializado. Mesmo com investiga\u00e7\u00f5es que envolveram tamb\u00e9m um reumatologista, a causa exata da osteonecrose n\u00e3o foi identificada com precis\u00e3o. \u201cPassei meses tentando entender o que causou essa doen\u00e7a. Foi corticoide? Covid-19? Mergulho? Gen\u00e9tica? No fim, talvez tenha sido tudo isso. Ou nada disso\u201d, reflete Robert.<\/p>\n

Com a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, foi indicada a cirurgia para coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese de quadril<\/a><\/strong>, realizada no in\u00edcio deste ano. \u201cClaro que tive medo, mas tamb\u00e9m esperan\u00e7a. Era minha chance de voltar a viver com liberdade. O primeiro m\u00eas foi dif\u00edcil, mas depois da quarta semana, a melhora foi exponencial. Hoje, tr\u00eas meses depois, voltei a andar, a tocar bateria, a viver. Ainda n\u00e3o corro, mas sigo caminhando minha hist\u00f3ria com mais firmeza\u201d, comenta.<\/p>\n

Quanto antes descobrir, melhor<\/p>\n

O m\u00e9dico explica que o n\u00famero de casos de osteonecrose, possivelmente relacionados \u00e0 Covid-19, s\u00f3 est\u00e3o aparecendo no consult\u00f3rio atualmente por causa do diagn\u00f3stico tardio. \u201cMuitos pacientes permanecem assintom\u00e1ticos por anos, mas a doen\u00e7a pode avan\u00e7ar silenciosamente at\u00e9 causar o colapso da articula\u00e7\u00e3o e dor intensa. O diagn\u00f3stico precoce \u00e9 essencial uma vez que a progress\u00e3o da doen\u00e7a pode levar a procedimentos invasivos como a coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese total de quadril\u201d, refor\u00e7a Bruno.<\/p>\n

Os principais sinais da osteonecrose incluem dores intensas na regi\u00e3o da virilha e quadris, al\u00e9m de dificuldade de locomo\u00e7\u00e3o, principalmente em est\u00e1gios avan\u00e7ados.<\/p>\n

Estima-se que cerca de 20 mil novos casos da doen\u00e7a sejam diagnosticados anualmente, com o quadril sendo a \u00e1rea mais afetada. Em 60% a 80% dos pacientes, ambos os lados do quadril s\u00e3o acometidos, o que agrava a limita\u00e7\u00e3o funcional. O diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado por exames de imagem, como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, tomografia e radiografias.<\/p>\n

\u201cA osteonecrose pode limitar muito a qualidade de vida, inclusive de pessoas jovens e ativas. Por isso, ao sentir dores persistentes, \u00e9 fundamental evitar a automedica\u00e7\u00e3o <\/a><\/strong>e procurar um ortopedista para avalia\u00e7\u00e3o adequada\u201d, alerta o especialista.<\/p>\n

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