{"id":40619,"date":"2025-08-22T18:51:12","date_gmt":"2025-08-22T18:51:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/40619\/"},"modified":"2025-08-22T18:51:12","modified_gmt":"2025-08-22T18:51:12","slug":"confira-as-principais-sequelas-neuropsiquiatricas-de-longo-prazo-da-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/40619\/","title":{"rendered":"Confira as principais sequelas neuropsiqui\u00e1tricas de longo prazo da covid-19\u00a0"},"content":{"rendered":"

Al\u00e9m das complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias<\/a> imediatas, um n\u00famero crescente de evid\u00eancias tem demonstrado importantes consequ\u00eancias neurol\u00f3gicas e neuropsiqui\u00e1tricas em indiv\u00edduos que sobreviveram \u00e0 fase aguda da covid-19. Essas sequelas abrangem uma ampla gama de sintomas que podem persistir por longos per\u00edodos ap\u00f3s a resolu\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o inicial. Esse fen\u00f4meno, comumente denominado \u201ccovid longa\u201d ou \u201csequelas p\u00f3s-agudas da infec\u00e7\u00e3o por SARS-CoV-2\u201d (PASC, na sigla em ingl\u00eas), evidencia a natureza multissist\u00eamica da doen\u00e7a, com impacto relevante sobre o sistema nervoso central.\u00a0<\/p>\n

Um estudo conduzido por Taquet e colaboradores, com mais de 200 mil pacientes, indicou que cerca de 34% apresentaram d\u00e9ficits cognitivos persistentes por mais de seis meses ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o. Esse dado destaca o risco expressivo de comprometimento cognitivo de longo prazo entre os recuperados.\u00a0<\/p>\n

Apesar do crescimento da literatura sobre o tema, ainda persistem lacunas significativas quanto \u00e0 preval\u00eancia, aos mecanismos fisiopatol\u00f3gicos e \u00e0s consequ\u00eancias a longo prazo das complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas associadas \u00e0 covid-19. Compreender esses desfechos \u00e9 essencial para o desenvolvimento de interven\u00e7\u00f5es espec\u00edficas que abordem tanto a sa\u00fade f\u00edsica quanto a sa\u00fade mental, com vistas \u00e0 melhoria da qualidade de vida dos indiv\u00edduos afetados.\u00a0<\/p>\n

Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise<\/a>, publicada na revista BMC Neurology, tem como objetivo investigar os efeitos neurol\u00f3gicos prolongados em pacientes recuperados da covid-19, quantificando a frequ\u00eancia e a variedade dos sintomas.\u00a0\u00a0<\/p>\n

M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n

Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise foi conduzida conforme as diretrizes MOOSE (Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology) e relatada segundo as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).\u00a0<\/p>\n

As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, EBSCO e Cochrane Central, abrangendo publica\u00e7\u00f5es em ingl\u00eas at\u00e9 22 de mar\u00e7o de 2024.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Foram inclu\u00eddos estudos originais que avaliaram a preval\u00eancia de sintomas neurol\u00f3gicos persistentes (\u2265 6 meses) em sobreviventes da covid-19, com foco nos seguintes desfechos: tontura, comprometimento cognitivo, estresse, dificuldades de concentra\u00e7\u00e3o, depress\u00e3o, problemas de mem\u00f3ria (\u201cn\u00e9voa cerebral\u201d), fadiga, dist\u00farbios do sono, ansiedade, enxaqueca ou cefaleia. Foram exclu\u00eddos os estudos com dados quantitativos incompletos ou imprecisos, ou seja, que n\u00e3o apresentaram propor\u00e7\u00f5es exatas para os desfechos prim\u00e1rios.\u00a0<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o do risco de vi\u00e9s foi realizada por meio da Escala de Qualidade de Newcastle\u2013Ottawa (NOS).\u00a0\u00a0<\/p>\n

Resultados\u00a0<\/p>\n

A busca inicial identificou 10.443 estudos. Ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o de duplicatas, 9.152 estudos foram triados, dos quais 125 atenderam aos crit\u00e9rios de elegibilidade e foram inclu\u00eddos na s\u00edntese quantitativa. Os resultados de preval\u00eancia foram demonstrados de acordo com cada sintoma neuropsiqui\u00e1trico.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Fadiga<\/b>\u00a0<\/p>\n

A preval\u00eancia global de fadiga foi de 43.3% (IC 95% 36,1% a 50,9%). Observou-se heterogeneidade significativa entre os estudos (P = 0; I\u00b2 = 100%), indicando variabilidade consider\u00e1vel nos achados. As an\u00e1lises de subgrupos, realizadas de acordo com o per\u00edodo de seguimento, demonstraram que a preval\u00eancia de fadiga foi de 51% entre 6 e 9 meses ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o, 24,9% entre 9 e 12 meses e 60% em per\u00edodos superiores a 12 meses. O teste de Egger indicou vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o significativo (p = 0,0001), sugerindo a possibilidade de superestima\u00e7\u00e3o dos resultados.\u00a0<\/p>\n

Ansiedade<\/b>\u00a0<\/p>\n

A preval\u00eancia geral de sintomas ansiosos foi estimada em 13,2% (IC 95%: 9,6% a 17,9%), com heterogeneidade estatisticamente significativa (P = 0; I\u00b2 = 99%). Nas an\u00e1lises de subgrupos conforme o tempo de seguimento, a preval\u00eancia foi de 15,9% entre 6 e 9 meses, 8,7% entre 9 e 12 meses, e 18,5% ap\u00f3s 12 meses. O teste de Egger n\u00e3o identificou vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o significativo (p = 0,35), o que confere maior robustez aos achados.\u00a0<\/p>\n

Comprometimento cognitivo<\/b>\u00a0<\/p>\n

A preval\u00eancia global de comprometimento cognitivo foi de 27,1% (IC 95%: 20,4% a 34,9%), tamb\u00e9m com elevada heterogeneidade (P = 0; I\u00b2 = 100%). As an\u00e1lises de subgrupos mostraram uma preval\u00eancia de 27,4% entre 6 e 9 meses, 23,1% entre 9 e 12 meses, e 33,1% para per\u00edodos superiores a 12 meses. Quando os dados foram estratificados por gravidade da doen\u00e7a durante a fase aguda da covid-19, observaram-se preval\u00eancias de 23,4% entre pacientes que necessitaram de UTI, 23,7% entre pacientes com interna\u00e7\u00e3o hospitalar convencional (casos leves a moderados), e 29,1% entre aqueles que foram tratados ambulatorialmente (infec\u00e7\u00e3o na comunidade). O teste de Egger apontou vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o significativo (p = 0,0008).\u00a0\u00a0<\/p>\n

Depress\u00e3o<\/b>\u00a0<\/p>\n

A preval\u00eancia geral de sintomas depressivos foi estimada em 14,0% (IC 95%: 10,1% a 19,2%), com heterogeneidade significativa (P = 0; I\u00b2 = 99%). As taxas variaram conforme o per\u00edodo de seguimento: 18,8% entre 6 e 9 meses, 6,7% entre 9 e 12 meses e 19,1% ap\u00f3s 12 meses. O teste de Egger n\u00e3o indicou vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o significativo (p = 0,19).\u00a0\u00a0<\/p>\n

Tontura<\/b>\u00a0<\/p>\n

A preval\u00eancia geral de tontura foi de 16% (IC 95%: 9,5% a 25,7%). Houve heterogeneidade substancial entre os estudos (P \u00a0\u00a0<\/p>\n

Cefaleia<\/b>\u00a0<\/p>\n

A preval\u00eancia global de cefaleia foi estimada em 20,3% (IC 95%: 15% a 26,9%), com heterogeneidade marcante entre os estudos (P = 0; I\u00b2 = 99%). As taxas por tempo de seguimento foram de 24,7% entre 6 e 9 meses, 13,6% entre 9 e 12 meses, e 27% ap\u00f3s 12 meses. O teste de Egger indicou vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o significativo (p = 0,03).\u00a0\u00a0<\/p>\n

Dist\u00farbios do sono<\/b>\u00a0<\/p>\n

A preval\u00eancia global de dist\u00farbios do sono foi de 24,4% (IC 95%: 18,1% a 32,1%). A heterogeneidade entre os estudos foi elevada (P = 0; I\u00b2 = 100%). As preval\u00eancias conforme os per\u00edodos de seguimento foram: 33,1% para 6 a 9 meses, 14% entre 9 e 12 meses e 39,6% para mais de 12 meses.\u00a0\u00a0<\/p>\n

As pontua\u00e7\u00f5es na NOS variaram entre 3 e 9, com a maioria dos estudos na faixa intermedi\u00e1ria (5\u20137 pontos), indicando qualidade metodol\u00f3gica moderada. Vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o foi detectado para dist\u00farbios do sono, fadiga, d\u00e9ficits de mem\u00f3ria, comprometimento cognitivo (p 0,05).\u00a0\u00a0<\/p>\n

\"Confira<\/p>\n

Discuss\u00e3o: principais sequelas neuropsiqui\u00e1tricas de longo prazo da covid-19\u00a0\u00a0<\/p>\n

Os dados evidenciam uma alta preval\u00eancia de sintomas neuropsiqui\u00e1tricos persistentes entre pacientes com covid longa<\/a>, sendo a fadiga e as altera\u00e7\u00f5es cognitivas como as mais comuns.\u00a0<\/p>\n

Os mecanismos subjacentes a esses sintomas s\u00e3o multifatoriais, destacando-se a neuroinflama\u00e7\u00e3o provocada pela ativa\u00e7\u00e3o de microglia e astr\u00f3citos, com libera\u00e7\u00e3o de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias (TNF-\u03b1, IL-6), al\u00e9m da disfun\u00e7\u00e3o de neurotransmissores como serotonina e dopamina \u2014 fatores que contribuem para quadros de ansiedade, depress\u00e3o e estresse.\u00a0<\/p>\n

A an\u00e1lise indicou que 27,1% de 1.417.411 pacientes apresentaram comprometimento cognitivo, valor superior aos 19,7% observados por Zeng e colaboradores em 2023, em outro estudo, com 2.256 participantes. Esses achados refor\u00e7am o impacto do SARS-CoV-2 sobre redes neurais ligadas \u00e0s fun\u00e7\u00f5es executivas, mem\u00f3ria de trabalho e velocidade de processamento.\u00a0<\/p>\n

A abordagem farmacol\u00f3gica para esses sintomas encontra-se em fase ativa de investiga\u00e7\u00e3o, com ensaios cl\u00ednicos em andamento avaliando a efic\u00e1cia de antidepressivos, agentes anti-inflamat\u00f3rios e neuromoduladores no tratamento dos sintomas neuropsiqui\u00e1tricos da covid longa. Ainda n\u00e3o h\u00e1 protocolo terap\u00eautico estabelecido at\u00e9 o momento. Diante desse cen\u00e1rio de incerteza, tem se consolidado a proposta de uma abordagem multidisciplinar, que integre reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva, apoio psicol\u00f3gico e interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas como estrat\u00e9gia promissora para o cuidado dos pacientes.\u00a0<\/p>\n

Entre os pontos fortes deste estudo destacam-se: escopo abrangente, com 125 estudos e mais de 4 milh\u00f5es de participantes, crit\u00e9rios rigorosos de inclus\u00e3o e qualidade metodol\u00f3gica; \u00eanfase no seguimento de longo prazo (\u2265 6 meses), oferecendo insights cl\u00ednicos relevantes.\u00a0<\/p>\n

Como limita\u00e7\u00f5es, ressalta-se a alta heterogeneidade entre os estudos inclu\u00eddos (delineamento, popula\u00e7\u00e3o, m\u00e9todos), o que limita compara\u00e7\u00f5es diretas. Al\u00e9m disso, a varia\u00e7\u00e3o nos per\u00edodos de seguimento entre os estudos pode ter influenciado as estimativas de preval\u00eancia. A padroniza\u00e7\u00e3o desses crit\u00e9rios em pesquisas futuras \u00e9 fundamental para aprimorar a comparabilidade dos resultados.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Mensagem Pr\u00e1tica\u00a0<\/p>\n

Esta meta-an\u00e1lise enfatiza a alta preval\u00eancia de sintomas neuropsiqui\u00e1tricos<\/a> persistentes associados \u00e0 covid-19, sendo fadiga e comprometimento cognitivo como os mais comuns. O reconhecimento e o manejo adequado desses sintomas s\u00e3o essenciais para a melhora da qualidade de vida dos pacientes acometidos pela covid longa, sendo fundamental o desenvolvimento de estrat\u00e9gias terap\u00eauticas integradas e o fortalecimento do seguimento cl\u00ednico a longo prazo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Al\u00e9m das complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias imediatas, um n\u00famero crescente de evid\u00eancias tem demonstrado importantes consequ\u00eancias neurol\u00f3gicas e neuropsiqui\u00e1tricas em…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":40620,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[116,32,33,117],"class_list":{"0":"post-40619","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-health","9":"tag-portugal","10":"tag-pt","11":"tag-saude"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40619","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40619"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40619\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40620"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40619"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40619"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40619"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}