{"id":46166,"date":"2025-08-26T17:36:14","date_gmt":"2025-08-26T17:36:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/46166\/"},"modified":"2025-08-26T17:36:14","modified_gmt":"2025-08-26T17:36:14","slug":"estudo-recente-compara-tc-de-cranio-com-angiotc-ou-tc-com-perfusao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/46166\/","title":{"rendered":"Estudo recente compara TC de cr\u00e2nio com angioTC ou TC com perfus\u00e3o\u00a0"},"content":{"rendered":"<p>O AVC isqu\u00eamico, doen\u00e7a altamente prevalente no mundo, \u00e9 importante causa de mortalidade, al\u00e9m de provocar sequelas funcionais significativas nos indiv\u00edduos acometidos. Dentre as terapias mais eficazes para sua abordagem, est\u00e1 a reperfus\u00e3o mec\u00e2nica <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/neurologia\/oclusao-vertebrobasilar-aguda-e-terapia-endovascular-indicacao-de-trombectomia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">endovascular<\/a>, para casos onde h\u00e1 oclus\u00e3o de vasos proximais. Uma janela de conhecimento se relaciona aos AVCs com ictus entre 6-24h, qual m\u00e9todo de imagem utilizar na sele\u00e7\u00e3o para trombectomia mec\u00e2nica nesses casos? Nos \u00faltimos anos, cada vez mais a tomografia (TC) de cr\u00e2nio com angiotomografia arterial de cr\u00e2nio ganha espa\u00e7o, com evid\u00eancias cada vez mais seguras, na sele\u00e7\u00e3o de pacientes para trombectomia. Tradicionalmente, a tomografia por perfus\u00e3o faz parte dos protocolos de sele\u00e7\u00e3o em pacientes com 6-24h de ictus, por\u00e9m \u00e9 um exame mais espec\u00edfico, caro e indispon\u00edvel em v\u00e1rios servi\u00e7os, incluindo nossa realidade no Brasil. \u00a0<\/p>\n<p>Essa quest\u00e3o foi avaliada em revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise recentemente publicada. \u00a0\u00a0<\/p>\n<p><b>Sobre o estudo<\/b>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00c9 uma <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1161\/jaha.124.038173\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise<\/a>, incluiu 16 estudos, incluindo 12.199 pacientes. O grande ponto que instigou o estudo foi a indisponibilidade de TC com perfus\u00e3o em diversos locais, o que limitaria a realiza\u00e7\u00e3o de trombectomia mec\u00e2nica, caso a mesma dependa de tal exame.\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\">O desfecho prim\u00e1rio avaliado foi a melhora funcional com independ\u00eancia funcional (Rankin 0-2) em 90 dias. Desfechos secund\u00e1rios inclu\u00edram melhor desfecho funcional (Rankin 0-1), andar sem apoio (Rankin at\u00e9 3), reperfus\u00e3o bem sucedida, morte em 90 dias, sangramento intracraniano sintom\u00e1tico ou qualquer sangramento.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p><b>Resultados<\/b>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\">N\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas em desfecho funcional (Rankin 0-2; 0-1 ou 0-3), reperfus\u00e3o de \u00e1reas acometidas ou sangramento intracraniano, nos grupos selecionados tanto com TC com angioTC ou TC com perfus\u00e3o. Dentre as vari\u00e1veis analisadas, a TC por perfus\u00e3o foi melhor em prever desfechos de mortalidade, entretanto, as demais vari\u00e1veis n\u00e3o diferiram entre as modalidades de sele\u00e7\u00e3o. No subgrupo large core (AVC com oclus\u00e3o proximal e \u00e1rea isqu\u00eamica definida no ASPECTS 3-5), a TC de cr\u00e2nio com angioTC foi adequada na abordagem e em desfecho cl\u00ednico funcional.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\">Cabe ressaltar que houve heterogeneidade entre os estudos, para quase todas as vari\u00e1veis, o que pode ser causado por vi\u00e9s de desenhos de estudo, inclus\u00e3o de pacientes com diferentes gravidades cl\u00ednicas e popula\u00e7\u00f5es diferentes.\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1920\" height=\"1079\" src=\"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/TC_cranio.jpg\" class=\"attachment-full size-full wp-post-image\" alt=\"Estudo recente compara TC de cr\u00e2nio com angioTC ou TC com perfus\u00e3o\u00a0\"  \/><\/p>\n<p>Imagem de freepik<b>Mensagem final: TC de cr\u00e2nio com angioTC<\/b><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">A TC de cr\u00e2nio com angioTC arterial foi segura e eficaz em predizer quase todos os desfechos, exceto mortalidade, onde a perfus\u00e3o foi favorecida. Tais dados evidenciam a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia em indicar <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/neurologia\/evidencias-na-administracao-de-tenecteplase-antes-de-trombectomia-mecanica-no-avc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">trombectomia mec\u00e2nica<\/a> utilizando TC de cr\u00e2nio com angioTC. Este fato facilita a indica\u00e7\u00e3o do procedimento e flexibiliza a realiza\u00e7\u00e3o do mesmo, em servi\u00e7os onde n\u00e3o h\u00e1 disponibilidade de perfus\u00e3o (o que \u00e9 fortemente visto em nossa realidade no Brasil).\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\">Os fluxogramas atuais tendem, cada vez mais, em deixar a perfus\u00e3o como exame opcional na avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica dos AVCs pr\u00e9 trombectomia.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\">Refor\u00e7amos o car\u00e1ter observacional dos estudos avaliados, sendo necess\u00e1rios estudos prospectivos, com desenhos mais homog\u00eaneos, para melhorar cada vez mais a evid\u00eancia entre tais exames na pr\u00e1tica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O AVC isqu\u00eamico, doen\u00e7a altamente prevalente no mundo, \u00e9 importante causa de mortalidade, al\u00e9m de provocar sequelas funcionais&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":46167,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[116,32,33,117],"class_list":{"0":"post-46166","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-health","9":"tag-portugal","10":"tag-pt","11":"tag-saude"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46166","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46166"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46166\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46167"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46166"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46166"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46166"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}