A m\u00e9dica endocrinologista Aline Pinho defende que o principal erro nessa fase \u00e9 repetir estrat\u00e9gias que funcionavam na juventude sem considerar mudan\u00e7as metab\u00f3licas e hormonais que ocorrem de forma silenciosa. “Depois dos 40, o problema raramente \u00e9 apenas o peso. O organismo come\u00e7a a mudar silenciosamente antes mesmo que a balan\u00e7a mostre isso”, afirma.<\/p>\n
Segundo a especialista, altera\u00e7\u00f5es na massa muscular, na distribui\u00e7\u00e3o de gordura e na sensibilidade \u00e0 insulina j\u00e1 est\u00e3o em curso antes mesmo de o peso corporal se alterar de forma percept\u00edvel. Nas mulheres, a perimenopausa e a menopausa acrescentam outra camada de complexidade, podendo modificar o sono, a disposi\u00e7\u00e3o e a distribui\u00e7\u00e3o de gordura.<\/p>\n
“Depois desta idade, por exemplo, n\u00e3o basta perguntar quanto a pessoa come ou quanto se exercita. \u00c9 preciso entender como ela dorme, como est\u00e1 sua sa\u00fade hormonal, quanto m\u00fasculo possui, como est\u00e1 distribu\u00edda a gordura corporal, qual \u00e9 seu risco metab\u00f3lico e como aquele organismo responde ao estresse e \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o”, explica a m\u00e9dica.<\/p>\n
Particularidades devem ser levadas em considera\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n Segundo a Dra. Aline Pinho, dois pacientes com o mesmo peso e o mesmo \u00cdndice de Massa Corporal (IMC) podem precisar de condutas diferentes. Algu\u00e9m com sono fragmentado ou perda relevante de massa muscular tende a responder de forma distinta a um plano terap\u00eautico em compara\u00e7\u00e3o a outra pessoa sem essas altera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n “Depois desta fase, emagrecer bem n\u00e3o significa apenas perder quilos. Significa compreender o que mudou naquele organismo, corrigir o que interfere na resposta ao tratamento e proteger aquilo que n\u00e3o podemos nos dar ao luxo de perder: m\u00fasculo, for\u00e7a, energia e autonomia”, pontua. De acordo com a m\u00e9dica, uma pessoa pode manter o mesmo peso na balan\u00e7a e, ainda assim, apresentar menos m\u00fasculo e mais gordura visceral, cen\u00e1rio comum na transi\u00e7\u00e3o menopausal.<\/p>\n “M\u00fasculo n\u00e3o \u00e9 apenas est\u00e9tica. \u00c9 um tecido metabolicamente ativo, relacionado \u00e0 for\u00e7a, funcionalidade, sa\u00fade metab\u00f3lica e independ\u00eancia ao longo do envelhecimento”, completa.<\/p>\n Medicina de precis\u00e3o une dados cl\u00ednicos e gen\u00e9tica<\/strong><\/p>\n Na avalia\u00e7\u00e3o da Dra. Aline Pinho, a vis\u00e3o da medicina de precis\u00e3o parte de uma premissa simples: pacientes diferentes n\u00e3o deveriam receber automaticamente o mesmo tratamento apenas por apresentarem o mesmo IMC. A integra\u00e7\u00e3o de dados gen\u00e9ticos a essa an\u00e1lise tem ganhado espa\u00e7o na literatura cient\u00edfica, como discutido em artigo sobre medicina de precis\u00e3o<\/a> aplicada \u00e0 obesidade e ao diabetes.<\/p>\n A m\u00e9dica ressalta, por\u00e9m, que a gen\u00e9tica deve ser interpretada com cautela. “Gen\u00e9tica n\u00e3o \u00e9 senten\u00e7a e n\u00e3o deve ser interpretada isoladamente. Os escores gen\u00e9ticos atuais t\u00eam potencial para estratifica\u00e7\u00e3o de risco, mas ainda apresentam limita\u00e7\u00f5es”, assinala.<\/p>\n Um exemplo identificado pela endocrinologista envolve variantes relacionadas ao receptor de GLP-1, horm\u00f4nio ligado \u00e0 saciedade, estudadas por sua rela\u00e7\u00e3o com a resposta a medicamentos dessa classe, tema tamb\u00e9m abordado pela BBC News Brasil<\/a>. De acordo com ela, esses marcadores ainda n\u00e3o t\u00eam precis\u00e3o suficiente para, isoladamente, indicar ou descartar um tratamento.<\/p>\n “A indica\u00e7\u00e3o continua sendo predominantemente cl\u00ednica, mas hoje a gen\u00e9tica pode acrescentar uma camada de informa\u00e7\u00e3o que torna essa decis\u00e3o muito mais individualizada”, pondera. O tempo de uso desses medicamentos acompanha o debate sobre uso cont\u00ednuo ou provis\u00f3rio, tema explorado em reportagem da R\u00e1dio USP<\/a>. Segundo a Dra. Aline Pinho, ainda n\u00e3o existe teste gen\u00e9tico validado para prever riscos espec\u00edficos dessa classe, e essa avalia\u00e7\u00e3o depende da hist\u00f3ria cl\u00ednica e do acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n Perimenopausa e menopausa pedem acompanhamento integrado<\/strong><\/p>\n Para a especialista, a transi\u00e7\u00e3o menopausal n\u00e3o se resume ao fim da menstrua\u00e7\u00e3o, mas envolve um per\u00edodo que pode se estender por anos e se manifestar de formas diferentes entre as mulheres, quest\u00e3o discutida em material da Ag\u00eancia Bras\u00edlia<\/a>. “Sono ruim, ondas de calor, altera\u00e7\u00e3o de humor, mudan\u00e7a de composi\u00e7\u00e3o corporal, queda da libido, redu\u00e7\u00e3o de energia e dificuldade maior para manter m\u00fasculo podem aparecer em combina\u00e7\u00f5es distintas”, descreve.<\/p>\n A m\u00e9dica tamb\u00e9m cita a terapia hormonal como recurso validado para sintomas vasomotores da menopausa, cuja indica\u00e7\u00e3o deve ser avaliada conforme sintomas, idade, tempo desde a menopausa e perfil de risco de cada paciente. Segundo ela, o acompanhamento nessa fase deve envolver tamb\u00e9m avalia\u00e7\u00e3o de risco cardiovascular, massa \u00f3ssea e metabolismo.<\/p>\n “\u00c9 justamente nessa fase que eu quero olhar para risco cardiovascular, composi\u00e7\u00e3o corporal, m\u00fasculo, osso, metabolismo, sono, sexualidade e h\u00e1bitos que determinar\u00e3o como essa mulher chegar\u00e1 \u00e0s pr\u00f3ximas d\u00e9cadas”, frisa.<\/p>\n Na vis\u00e3o da endocrinologista, o objetivo n\u00e3o \u00e9 apenas alcan\u00e7ar um peso menor, mas construir um organismo mais forte e equilibrado. Para ela, a boa medicina de preven\u00e7\u00e3o n\u00e3o deveria esperar o organismo adoecer para agir. “Depois dos 40, acredito que o paciente n\u00e3o deveria perguntar apenas: \u2018meus exames est\u00e3o normais?\u2019 Uma pergunta mais sofisticada seria: \u2018esses resultados mostram que estou construindo o envelhecimento que desejo ter?\u2019”, resume Dra. Aline Pinho.<\/p>\n
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