A tecnologia mRNA – o mensageiro que ajudou no combate \u00e0 covid-19<\/a> – \u00e9 j\u00e1 uma velha\u00a0amiga dos cientistas e n\u00e3o apenas no combate ao cancro. \u201cTinha-se falado [do seu papel] no cancro, fez-se um compasso de espera, depois fez-se a vacina para a covid-19, e depois retomou-se ao [estudo do] cancro\u201d, diz o investigador, destacando que \u201c\u00e9 uma tecnologia muito promissora, permite identificar a informa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica que est\u00e1 associada a uma invas\u00e3o qualquer, quer seja um v\u00edrus, um parasita, uma doen\u00e7a gen\u00e9tica ou heredit\u00e1ria<\/a>\u201d. Atualmente, exemplifica, est\u00e1 a ser testada no Zika (num ensaio com 800 participantes<\/a>) e no V\u00edrus da Imunodefici\u00eancia Humana<\/a> (VIH) e estudada para o l\u00fapus, a Hepatite B e doen\u00e7as cardiovasculares, mas \u201ctamb\u00e9m come\u00e7am [a surgir] lentamente [investiga\u00e7\u00f5es] nas doen\u00e7as raras associadas \u00e0 falta de enzimas no f\u00edgado\u201d.\u00a0<\/p>\n Esta tecnologia, que continua a ser usada para vacinas para v\u00edrus respirat\u00f3rios, \u00e9, na verdade, altamente, vers\u00e1til. Num ensaio realizado em ratos de laborat\u00f3rio, publicado em 2021 na revista Nature Reviews Immunology<\/a>, os cientistas detetaram uma efic\u00e1cia promissora da tecnologia mRNA na esclerose m\u00faltipla, podendo este ser um primeiro passo para novas investiga\u00e7\u00f5es e para outros estudos de doen\u00e7as autoimunes. \u00c0 boleia da efic\u00e1cia da vacina criada para combater a covid-19, a Moderna aliou-se \u00e0 Vertex Pharmaceuticals<\/a> no desenvolvimento de uma vacina com tecnologia mRNA para a fibrose qu\u00edstica (doen\u00e7a gen\u00e9tica, heredit\u00e1ria e que afeta sobretudo os pulm\u00f5es).\u00a0<\/p>\n \u201cEm algumas doen\u00e7as raras era dif\u00edcil fazer o tratamento\u201d, mas com esta informa\u00e7\u00e3o produzida de forma personalizada e administrada no paciente, \u201c\u00e9 poss\u00edvel avan\u00e7ar\u201d para tratamentos mais eficazes, afirma Nuno Vale.<\/p>\n \u201cA vacina mRNA ajuda a prevenir algumas doen\u00e7as, a tratar outras. Ao fim e ao cabo estamos a criar informa\u00e7\u00e3o para que o sistema imunit\u00e1rio atue de forma precisa e r\u00e1pida e sem recorrer a tantos medicamentos\u201d<\/strong>, continua o diretor do Centro Pluridisciplinar de Medicina Personalizada da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP).<\/p>\n<\/blockquote>\n Porta aberta para o combate a outros cancros <\/p>\n Nuno Vale mant\u00e9m o entusiasmo sobre o poder do RNA mensageiro, mas, como cientista, n\u00e3o consegue n\u00e3o ver o outro lado da quest\u00e3o: se para umas doen\u00e7as \u00e9 eficaz para todos (o chamado efeito comunidade, como aconteceu com o combate ao SARS-CoV-2), no caso do cancro pode n\u00e3o ser para todos. \u201cVai ser sempre muito dif\u00edcil que estas vacinas curem todos os tumores, depende do per\u00edodo em que s\u00e3o aplicadas, da idade do paciente, do papel do sistema imunit\u00e1rio\u201d, diz. Ainda assim, aponta que este \u00e9 o caminho que a ci\u00eancia deve continuar a seguir, mesmo que estejamos \u201clonge de curas\u201d.\u00a0<\/p>\n H\u00e1 dois anos, num primeiro ensaio cl\u00ednico em humanos, com apenas quatro adultos, uma vacina de mRNA contra o cancro reprogramou rapidamente o sistema imunit\u00e1rio para atacar o glioblastoma<\/a>, o tumor cerebral mais letal, revelou a Universidade da Florida, nos Estados Unidos. Os resultados do estudo reproduzem os obtidos num teste com dez c\u00e3es que tinham desenvolvido tumores cerebrais, cujos donos aprovaram a sua participa\u00e7\u00e3o dado n\u00e3o existirem outras op\u00e7\u00f5es de tratamento, bem como os de um estudo pr\u00e9-cl\u00ednico com ratos.<\/p>\n Atualmente, a Moderna e a MSD\/Merck t\u00eam em andamento um outro ensaio com a mesma tecnologia mRNA da vacina contra o melanoma, desta vez focada no cancro do pulm\u00e3o de n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas<\/a>. O ensaio est\u00e1 j\u00e1 na fase 3. Os cancros do pulm\u00e3o e da bexiga s\u00e3o, na verdade, dos que tamb\u00e9m beneficiam desta tecnologia, pois \u201cs\u00e3o tumores muito parecidos com o melanoma, s\u00e3o muito imun\u00f3genos, t\u00eam muitos neoantig\u00e9nios\u201d, que s\u00e3o prote\u00ednas que podem ser \u201ccolocadas na vacina e que s\u00e3o apresentadas ao sistema imunit\u00e1rio para que os linf\u00f3citos possam reconhecer estas c\u00e9lulas\u201d, matando-as, explica Patr\u00edcia Pereira, investigadora principal do Ensaio Cl\u00ednico INTerpath-001<\/a>, que deu vida \u00e0 vacina contra o melanoma.<\/p>\n A BioNTech tem dois ensaios em andamento, um com uma vacina contra o carcinoma espinocelular da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o HPV16+<\/a> e outro para o cancro do pulm\u00e3o de n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas<\/a>. Em parceria com a Genentech e Roche, a BioNTech tem ainda um ensaio para tumores end\u00f3crinos avan\u00e7ados<\/a>. H\u00e1 tr\u00eas anos, a farmac\u00eautica alem\u00e3 desenvolveu uma vacina contra o cancro do p\u00e2ncreas que obteve resultados muito promissores, ao ponto de ser j\u00e1 considerada “um marco” na evolu\u00e7\u00e3o da medicina e da ci\u00eancia. Os resultados do ensaio foram publicados na Nature<\/a>.<\/p>\n Na China s\u00e3o v\u00e1rios os ensaios com vacinas mRNA contra cancros digestivos, carcinoma hepatocelular avan\u00e7ado e colangiocarcinoma intra-hep\u00e1tico avan\u00e7ado.<\/p>\n A vacina do melanoma agora noticiada destaca-se pelo elevado n\u00famero de participantes, 1.137. E este n\u00famero \u00e9, para Nuno Vale, um sinal claro da potencialidade do tratamento. \u201cPode ser uma primeira vacina de cancro? Digo que sim e num futuro pr\u00f3ximo\u201d, atesta.<\/p>\n Da comunidade para o indiv\u00edduo: porque \u00e9 que \u00e9 uma tecnologia t\u00e3o promissora <\/p>\n A descoberta de uma forma de RNA como chave para a produ\u00e7\u00e3o de vacinas seguras e eficazes contra a covid-19 valeu a Katalin Karik\u00f3 e a Drew Weissman o Nobel da Medicina em 2024<\/a>. E foi a pr\u00f3pria covid-19 a servir de trampolim para a compreens\u00e3o de como esta tecnologia pode ser vers\u00e1til, seja para a comunidade ou para o paciente singular.<\/p>\n \u201c\u00c9 como se d\u00e9ssemos ao sistema imunit\u00e1rio o mapa no qual vai talhar o seu caminho at\u00e9 ao cancro para, depois, fazer aquilo que n\u00f3s queremos, que \u00e9 elimin\u00e1-lo de forma mais eficaz\u201d. \u00c9 desta forma que a oncologista Matilde Salgado<\/a>, diretora do Servi\u00e7o de Oncologia M\u00e9dica da Unidade Local de Sa\u00fade de Matosinhos, descreve a tecnologia mRNA.\u00a0<\/p>\n A bioqu\u00edmica h\u00fangaro-americana Katalin Karik\u00f3 e o m\u00e9dico-cientista norte-americano Drew Weissman foram distinguidos com o Pr\u00e9mio Nobel da Medicina pelas descobertas que permitiram a cria\u00e7\u00e3o de vacinas de mRNA contra a covid-19 e cuja tecnologia poder\u00e1 ser utilizada no futuro para desenvolver vacinas contra outras doen\u00e7as, como o cancro e o l\u00fapus. (Fotografia AP\/Matt Rourke) <\/p>\n Esta vacina \u201ccompara o ADN do tumor com o ADN da parte saud\u00e1vel e s\u00e3o selecionadas todas as altera\u00e7\u00f5es que podem levar ao cancro, e \u00e9 feita uma sele\u00e7\u00e3o das que podem ser mais pass\u00edveis ao desenvolvimento da doen\u00e7a\u201d, continua a m\u00e9dica. No fundo, acrescenta, a vacina \u201cd\u00e1 uma instru\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para, quando \u00e9 administrada no corpo, o nosso sistema imunit\u00e1rio vai aperceber-se de que h\u00e1 ali qualquer coisa estranha e vai levar \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de ant\u00edgenos que combatem o cancro\u201d.<\/p>\n Al\u00e9m da personaliza\u00e7\u00e3o, as vacinas com mRNA destinadas ao combate ao cancro destacam-se ainda pelo baixo impacto que t\u00eam nos pacientes. Matilde Salgado destaca ainda que, por serem “muito mais personalizadas” quando comparadas com os tratamentos atualmente em vigor, “que matam n\u00e3o s\u00f3 as c\u00e9lulas malignas, como matam muitas c\u00e9lulas boas”, as vacinas acabam por “ir diretamente ao tumor, \u00e0quilo que causou o tumor” e, por isso, “esperamos ter bons resultados com toxicidades muito inferiores”, al\u00e9m de que os efeitos colaterais parecem ser menores do que as terap\u00eauticas convencionais atualmente usadas.<\/p>\n No entanto, pelo menos, para j\u00e1, esta vacina n\u00e3o \u00e9 para todos. Em declara\u00e7\u00f5es \u00e0 CNN Portugal<\/a>, a investigadora Patr\u00edcia Pereira destaca que estamos perante uma \u201cdescoberta importante\u201d, mas como se trata de \u201cuma vacina personalizada\u201d, considera que ser\u00e1 \u201cdif\u00edcil termos em todos os doentes\u201d. Ali\u00e1s, para o estudo em causa, “foram recrutadas sete [pessoas em Portugal], mas nem a todas se aplica esta tecnologia”, que est\u00e1 desenhada para casos avan\u00e7ados de melanoma grave<\/a> e cujo tumor j\u00e1 foi retirado em cirurgia, tendo sido apenas selecionados tr\u00eas pacientes portugueses, como diz \u00e0 TVI<\/a> (do mesmo grupo da CNN Portugal) Cec\u00edlia Moura, diretora do Servi\u00e7o de Dermatologia do IPO Lisboa.<\/p>\n \u00c9 cara, mas tamb\u00e9m pode deixar de o ser (e bem cedo) <\/p>\n Os bons resultados da vacina contra o melanoma d\u00e3o \u201calento\u201d \u00e0 comunidade m\u00e9dica, pois, at\u00e9 ent\u00e3o, \u201cn\u00e3o t\u00ednhamos grandes armas para lutar contra o melanoma\u201d, a forma mais agressiva de cancro da pele, lamenta a dermatologista Marta Ribeiro Teixeira<\/a>. No entanto, h\u00e1 um mas: os custos. \u201cEstamos a falar de medicamentos muito caros\u201d, alerta. Mas, qu\u00e3o caros? Os valores da vacina e o custo da sua produ\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o por paciente n\u00e3o foram ainda oficializados pela Moderna, mas h\u00e1 j\u00e1 estimativas a serem feitas. Fala-se de custos de produ\u00e7\u00e3o na ordem dos 100 mil a 300 mil euros<\/a> por paciente – valores que n\u00e3o fogem muito, por exemplo, a outras tecnologias promissoras, como as c\u00e9lulas CAR-T<\/a>.<\/p>\n Os custos elevados prendem-se, primeiro, com o facto de, neste momento, a vacina ser apenas produzida nos Estados Unidos, mas importa destacar o moroso processo at\u00e9 que seja feita a formula\u00e7\u00e3o final para cada paciente. Primeiro \u00e9 preciso selecionar o paciente – algo que Nuno Vale acredita que poder\u00e1 ser mais r\u00e1pido e certeiro com recurso \u00e0 Intelig\u00eancia Artificial -, depois \u00e9 necess\u00e1rio oper\u00e1-lo para a recolha do tumor, seguindo-se a sequencia\u00e7\u00e3o do mesmo e a identifica\u00e7\u00e3o das muta\u00e7\u00f5es, os neoantig\u00e9nios. Depois, d\u00e1-se a sele\u00e7\u00e3o computacional dos alvos para que seja poss\u00edvel avan\u00e7ar com o desenho da sequ\u00eancia de mRNA. Estando a f\u00f3rmula\u00a0feita, segue-se o fabrico individualizado para cada doente – e s\u00f3 neste estudo foram 1.137. H\u00e1 ainda a fase de controlo de qualidade e a administra\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias doses, neste caso, nove.<\/p>\n No caso da vacina para o melanoma – e de outras para outros tumores ainda em estudo -, h\u00e1 sempre que colocar na balan\u00e7a os custos da imunoterapia, tamb\u00e9m ela uma aliada no combate ao cancro e sem a qual a vacina poderia n\u00e3o ter os efeitos desejados. “Uma vez que \u00e9 personalizada para os neoantig\u00e9nios, que s\u00e3o as prote\u00ednas anormais do melanoma daquele doente, o que acontece \u00e9 que parece que esta vacina \u00e9 sin\u00e9rgica” com a imunoterapia. \u201cParece realmente haver melhor efeito quando usamos esta vacina com a imunoterapia”, explica Patr\u00edcia Pereira, investigadora principal do Ensaio Cl\u00ednico INTerpath-001<\/a>.<\/p>\n \u201cSem imunoterapia, [esta vacina] n\u00e3o teria os resultados que apresentou, a imunoterapia \u00e9 fundamental para balizar o que est\u00e1 a acontecer no nosso corpo, seja alguma resist\u00eancia ou lentid\u00e3o. Os imunomoduladores s\u00e3o espec\u00edficos, a imunoterapia acaba por ser um complemento\u201d, diz Nuno Vale, vincando que \u201ca vacina s\u00f3 tem efic\u00e1cia com a coadjuvante imunomodulador\u201d.<\/p>\n Segundo o diretor do Centro Pluridisciplinar de Medicina Personalizada, da FMUP, \u00e9 poss\u00edvel ter “em comum um padr\u00e3o de cancro, h\u00e1 uma informa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica base que n\u00e3o difere de pessoa para pessoa, depois h\u00e1 tipos de graus de tumor que devem ser acertados para cada paciente”. Mas estando a tal base feita, \u00e9 meio caminho andado para que os custos baixem, assegura. “O que poderia ser algo muito dispendioso, passa a ser mais rotineiro” e a covid-19, apesar de ter servido para uma produ\u00e7\u00e3o “para a comunidade”, “impulsionou” a redu\u00e7\u00e3o de custos associada a esta tecnologia.<\/p>\n \u201c\u00c9 uma tecnologia cara, mas j\u00e1 foi muito mais cara, se n\u00e3o, n\u00e3o t\u00ednhamos tantas pessoas a participar neste ensaio cl\u00ednico\u201d<\/strong>, adianta Nuno Vale, explicando que \u201ccada vez mais s\u00e3o feitas experi\u00eancias piloto para outras \u00e1reas e com isto estamos a baixar os custos de produ\u00e7\u00e3o\u201d<\/strong>.<\/p>\n<\/blockquote>\n Embora reconhe\u00e7a que \u00e9 uma tecnologia para custar uns bons milhares de euros, Vale n\u00e3o hesita em dizer que “\u00e9 uma tecnologia para ser implementada” e n\u00e3o descarta a produ\u00e7\u00e3o generalizada de vacinas para o cancro, mesmo que continuem com o cunho da personaliza\u00e7\u00e3o. \u201cA ind\u00fastria quer [produzir mais]. Estamos a falar de doen\u00e7as que afetam pa\u00edses muito desenvolvidos, afetando toda a gente, a procura \u00e9 imensa. Independentemente de as pessoas terem ou n\u00e3o dinheiro, morrem de cancro, s\u00f3 isso \u00e9 motivo mais do que suficiente para que haja interesse [em produzir mais] mesmo que seja muito dispendioso, mas h\u00e1 mecanismos de gest\u00e3o de custos, o benef\u00edcio [destas vacinas] \u00e9 tremendo. Se o benef\u00edcio \u00e9 tremendo, essa dificuldade [de custos] tem de ser ultrapassada\u201d, vinca.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A not\u00edcia da primeira vacina contra o melanoma voltou a fazer a sociedade e a comunidade m\u00e9dica sonhar…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":505946,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[86],"tags":[609,836,611,27,1207,607,608,333,832,604,135,610,476,301,830,116,603,570,831,833,15129,62,834,13,835,602,52,32,33,71249,117,29,81083,81084,78919],"class_list":["post-505945","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-saude","tag-alerta","tag-analise","tag-ao-minuto","tag-breaking-news","tag-cancro","tag-cnn","tag-cnn-portugal","tag-comentadores","tag-costa","tag-crime","tag-desporto","tag-direto","tag-economia","tag-governo","tag-guerra","tag-health","tag-justica","tag-live","tag-mais-vistas","tag-marcelo","tag-mrna","tag-mundo","tag-negocios","tag-noticias","tag-opiniao","tag-pais","tag-politica","tag-portugal","tag-pt","tag-rna-mensageiro","tag-saude","tag-ultimas","tag-vacina-contra-o-cancro","tag-vacina-melanoma","tag-vacina-mrna"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@pt\/117186712891559179","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/505945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=505945"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/505945\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/505946"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=505945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=505945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=505945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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