Como alerta Marcos Pantarotto, m\u00e9dico oncologista da Funda\u00e7\u00e3o Champalimaud, como \u201cimperativo \u00e9tico e cient\u00edfico: o cancro do pulm\u00e3o n\u00e3o tira f\u00e9rias\u201d. Devido \u00e0 progress\u00e3o r\u00e1pida destes tumores, o especialista destaca a import\u00e2ncia de um diagn\u00f3stico e tratamento \u00e1geis, especialmente durante o per\u00edodo estival. Nota ainda para as recomenda\u00e7\u00f5es dirigidas aos doentes oncol\u00f3gicos durante o ver\u00e3o, enfatizando cautela com a exposi\u00e7\u00e3o solar devido aos tratamentos (radioterapia e quimioterapia) que aumentam o risco de queimaduras, entre outros destaques cient\u00edficos. Leia o artigo de opini\u00e3o.<\/p>\n
O cancro do pulm\u00e3o (CP) caracteriza-se pela sua elevada agressividade e r\u00e1pida progress\u00e3o. Mesmo com importantes avan\u00e7os no diagn\u00f3stico precoce, no tratamento da doen\u00e7a localmente avan\u00e7ada, e principalmente no tratamento da doen\u00e7a metast\u00e1tica, a sobreviv\u00eancia aos 5 anos aumentou de escassos 15% para aproximadamente 20%1. Um ganho significativo, mas ainda pequeno quando sabemos que o CP \u00e9 a terceira neoplasia mais diagnosticada em homens e mulheres, separadamente, e o maior respons\u00e1vel por anos de vida perdidos por cancro \u2013 em Portugal e no mundo.<\/p>\n
Mais da metade dos novos casos correspondem a doen\u00e7a metast\u00e1tica, e a marcha diagn\u00f3stica exige a concerta\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplos meios de diagn\u00f3stico e tempo para a sua execu\u00e7\u00e3o. Desde a consulta inicial \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o dos meios complementares de diagn\u00f3stico necess\u00e1rios, tomografias computorizadas (TC), PETs, biopsias e estudos moleculares, consultas de especialidade e reuni\u00f5es multidisciplinares, \u00e9 fundamental a aten\u00e7\u00e3o \u00e0 implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de tratamento personalizadas e temporalmente otimizadas.
Jos\u00e9 Saramago nos remete \u00e0 reflex\u00e3o quando diz \u201cn\u00e3o tenhamos pressa, mas n\u00e3o percamos tempo\u201d (in A Caverna, Porto Editora). Nestas f\u00e9rias de ver\u00e3o, quando o tempo parece escorrer por entre os dedos de quem espera por uma resposta sobre o seu diagn\u00f3stico, progn\u00f3stico e tratamento, o CP progride de acordo com as suas pr\u00f3prias leis e tempos, independentemente dos calend\u00e1rios sociais ou das limita\u00e7\u00f5es dos nossos sistemas de sa\u00fade. Esta continuidade biol\u00f3gica imp\u00f5e desafios significativos, particularmente durante per\u00edodos de reduzida atividade assistencial, como f\u00e9rias e feriados prolongados ou emerg\u00eancias sanit\u00e1rias.<\/p>\n
A medida do tempo certo<\/strong><\/strong> No contexto da terap\u00eautica dirigida, dados de vida real corroboram a preocupa\u00e7\u00e3o com o tempo para o in\u00edcio do tratamento. Em um estudo sobre o in\u00edcio da terap\u00eautica preferida para 3250 doentes com CP metast\u00e1tico e muta\u00e7\u00e3o EGFR ou rearranjo ALK, um tempo inferior a um m\u00eas desde o diagn\u00f3stico at\u00e9 ao in\u00edcio da terap\u00eautica revelou-se um importante factor progn\u00f3stico para sobreviv\u00eancia, com um HR 0,74 (IC 95% 0,62-0,89).6\u00a0Esta observa\u00e7\u00e3o \u00e9 particularmente relevante considerando que o tempo necess\u00e1rio para o processamento de um estudo molecular do tipo NGS comumente atinge 2 a 3 semanas. E para os doentes?<\/strong><\/strong> A Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Dermatovenereologia desaconselha os banhos de sol e sess\u00f5es de bronzeamento. \u00c9 poss\u00edvel ir \u00e0 praia, mas aconselham-se os seguintes cuidados, principalmente para os doentes sob tratamento oncol\u00f3gico:<\/p>\n
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\n<\/ul>\n O ver\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m uma \u00f3tima altura para praticar exerc\u00edcio ao ar livre, e pode ser a ocasi\u00e3o ideal para iniciar uma rotina de exerc\u00edcios caso ainda n\u00e3o o tenha feito. \u00c9 importante lembrar que o exerc\u00edcio, al\u00e9m de estar relacionado com melhoria no bem-estar e satisfa\u00e7\u00e3o pessoal, est\u00e1 tamb\u00e9m relacionado a melhorias no progn\u00f3stico vital para doentes com cancro. O ex-diretor do Instituto Nacional do Envelhecimento dos EUA nos anos 1980, Robert Butler, simplificava: \u201cse o exerc\u00edcio pudesse ser embalado num comprimido, seria o medicamento mais amplamente prescrito e ben\u00e9fico do pa\u00eds\u201d.<\/p>\n E antes de mais, porque n\u00e3o lembrar que o calor, a vida ao ar livre e com a natureza, ou o conv\u00edvio com a fam\u00edlia e os amigos n\u00e3o combinam nada com o tabagismo. As florestas j\u00e1 queimam o suficiente em nosso pa\u00eds, e n\u00e3o precisamos contribuir mais para a polui\u00e7\u00e3o do ar, dos nossos pulm\u00f5es, e da nossa sa\u00fade. O ver\u00e3o \u00e9 uma excelente altura para parar de fumar (e t\u00e3o boa quanto todas as outras!).<\/p>\n Em resumo\u2026<\/strong><\/strong> Refer\u00eancias<\/strong><\/strong><\/p>\n 1.Siegel, R. L., Miller, K. D., Wagle, N. S. & Jemal, A. Cancer statistics, 2023. CA. Cancer J. Clin. 73, 17\u201348 (2023).<\/p>\n 2.Jiang, B. et al. Lung cancer volume doubling time by computed tomography: A systematic review and meta-analysis. Eur. J. Cancer 212, 114339 (2024).<\/p>\n 3.Zigman Suchsland, M. et al. How Timely Is Diagnosis of Lung Cancer? Cohort Study of Individuals with Lung Cancer Presenting in Ambulatory Care in the United States. Cancers 14, 5756 (2022).<\/p>\n 4.Cone, E. B. et al. Assessment of Time-to-Treatment Initiation and Survival in a Cohort of Patients With Common Cancers. JAMA Netw. Open 3, e2030072 (2020).<\/p>\n 5.Teng, J. et al. Impact of time-to-treatment initiation on survival in single primary non-small cell lung Cancer: A population-based study. Heliyon 9, e19750 (2023).<\/p>\n 6.Tanvetyanon, T., Chen, D.-T. & Gray, J. E. Timeliness of EGFR\/ALK Inhibitor Treatment and Survival in Lung Cancer: A Population-Based Analysis. Clin. Lung Cancer 25, e304\u2013e311 (2024).2.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como alerta Marcos Pantarotto, m\u00e9dico oncologista da Funda\u00e7\u00e3o Champalimaud, como \u201cimperativo \u00e9tico e cient\u00edfico: o cancro do pulm\u00e3o…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":51810,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[3491,3492,870,3496,895,116,3498,3490,3493,3500,3494,170,1208,3495,3487,53,32,33,3486,3489,117,3497,3488,3499],"class_list":{"0":"post-51809","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-brochuras","9":"tag-capas-falsas","10":"tag-eventos","11":"tag-farmaceutico-news","12":"tag-farmacia","13":"tag-health","14":"tag-hematologia-e-oncologia","15":"tag-jornais","16":"tag-jornal-de-saude-publica","17":"tag-jornal-do-congresso","18":"tag-jornal-medico","19":"tag-livros","20":"tag-medicina","21":"tag-medico-news","22":"tag-nedicos","23":"tag-newsletters","24":"tag-portugal","25":"tag-pt","26":"tag-publicacoes","27":"tag-revistas","28":"tag-saude","29":"tag-sida","30":"tag-sociedades","31":"tag-womens-medicine"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51809","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51809"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51809\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51810"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51809"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51809"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51809"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
O tempo de duplica\u00e7\u00e3o do CP \u00e9 vari\u00e1vel. Estudos sugerem intervalos que v\u00e3o desde os 73 dias, para tumores de c\u00e9lulas pequenas, at\u00e9 223 dias para tumores de c\u00e9lulas n\u00e3o-pequenas.2\u00a0Como agravantes, o tempo entre o aparecimento dos primeiros sintomas e o diagn\u00f3stico do CP atinge at\u00e9 570 dias, e desde a primeira consulta com um oncologista at\u00e9 ao diagn\u00f3stico, de at\u00e9 72 dias.3
Em meio \u00e0 agressividade da doen\u00e7a e \u00e0s dificuldades pr\u00e1ticas do diagn\u00f3stico e estadiamento, importa referir que a demora para o in\u00edcio do tratamento parece implicar em pior progn\u00f3stico. Uma an\u00e1lise retrospectiva de 130.597 doentes com NSCLC sugere, para doentes com CP em est\u00e1dio I, que tempos mais curtos para o in\u00edcio do tratamento traduzem melhoria no progn\u00f3stico aos 65 anos.4\u00a0An\u00e1lise retrospectiva da base de dados SEER corrobora esse achado, sugerindo que um tempo para in\u00edcio do tratamento superior a 31 dias tem impacto negativo na sobreviv\u00eancia dos doentes com cancro do pulm\u00e3o em est\u00e1dio I.5<\/p>\n
Confrontadas essas informa\u00e7\u00f5es, temos uma ideia mais realista da import\u00e2ncia da agilidade no diagn\u00f3stico cl\u00ednico e molecular, estadiamento e tratamento dos nossos doentes.<\/p>\n
O tempo e a qualidade de vida assumem import\u00e2ncia cimeira nas prioridades dos doentes, e \u00e9 preciso aproveitar, sempre que poss\u00edvel, as alegrias que a vida proporciona. Nesta \u00e9poca de sol, \u00e9 importante recomendar aos doentes, principalmente sob tratamento oncol\u00f3gico, cautela na exposi\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que os tratamentos com radioterapia e quimioterapia podem aumentar o risco de queimaduras solares e outros problemas na pele, com maior dificuldade na sua recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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A agressividade intr\u00ednseca e a complexidade diagn\u00f3stica e terap\u00eautica do CP exigem uma abordagem de cuidados cont\u00ednuos que transcende os calend\u00e1rios convencionais. N\u00e3o pode existir uma silly season para o cancro.
A colabora\u00e7\u00e3o entre as equipas e as institui\u00e7\u00f5es, a partilha de recursos e a implementa\u00e7\u00e3o de modelos de cuidados inovadores representam oportunidades para conciliar a sustentabilidade econ\u00f4mica dos sistemas de sa\u00fade com a exig\u00eancia de cuidados oncol\u00f3gicos de excel\u00eancia.
O imperativo \u00e9tico e cient\u00edfico \u00e9 claro: o cancro do pulm\u00e3o n\u00e3o tira f\u00e9rias.<\/p>\n