Congresso Europeu de Cardiologia (ESC 2025)<\/a> foi apresentado o\u00a0estudo ALONE-AF (Anticoagulation One year after Ablation of Atrial Fibrillation in Patientswith Atrial Fibrillation \u2013 Anticoagula\u00e7\u00e3o Um Ano Ap\u00f3s Abla\u00e7\u00e3o de Fibrila\u00e7\u00e3o Atrial em Pacientes com Fibrila\u00e7\u00e3o Atrial), que foi desenvolvido para avaliar se a descontinua\u00e7\u00e3o da terapia anticoagulante oral poderia levar a menos eventos adversos (incluindo AVC, embolia sist\u00eamica e sangramento grave) em compara\u00e7\u00e3o com a continua\u00e7\u00e3o da terapia anticoagulante oral direta em pacientes sem recorr\u00eancia de FA documentada por pelo menos um ano ap\u00f3s a abla\u00e7\u00e3o.<\/p>\n![\"Estudo](\"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/fibrilacao_anticoagulante.jpg\")
<\/p>\n
Metodologia<\/strong><\/p>\n\n- O ALONE-AF foi um\u202fensaio cl\u00ednico randomizado, aberto e multic\u00eantrico, conduzido em 18 hospitais na Coreia do Sul.<\/li>\n
- Foram inclu\u00eddos\u202f840 pacientes adultos\u202f(com idades entre 19 e 80 anos) que foram inscritos e randomizados entre 28 de julho de 2020 e 9 de mar\u00e7o de 2023.<\/li>\n
- Os pacientes eleg\u00edveis tinham hist\u00f3rico de FA, haviam se submetido \u00e0 abla\u00e7\u00e3o de FA por cateter e apresentavam\u202fpelo menos um fator de risco para AVC n\u00e3o relacionado ao sexo\u202f(definido por um escore CHA2DS2-VASc de \u22651 para homens ou \u22652 para mulheres).<\/li>\n
- Uma condi\u00e7\u00e3o crucial para a inclus\u00e3o era a\u202faus\u00eancia de recorr\u00eancia documentada de arritmia atrial por pelo menos um ano\u202fap\u00f3s a abla\u00e7\u00e3o. A recorr\u00eancia de arritmia atrial foi definida como qualquer epis\u00f3dio documentado com dura\u00e7\u00e3o de 30 segundos ou mais de FA, flutter atrial ou taquicardia atrial, avaliado por pelo menos duas sess\u00f5es de monitoramento Holter de 24 a 72 horas e monitoramento ECG.<\/li>\n
- \u202fOs pacientes foram randomizados em uma propor\u00e7\u00e3o de 1:1 para descontinuar a terapia anticoagulante oral\u202f(n = 417) ou continuar a terapia anticoagulante oral\u202fcom anticoagulantes orais diretos [DOACs] (n = 423), recebendo apixabana ou rivaroxabana.<\/li>\n<\/ul>\n
\u202fDesfechos principais e secund\u00e1rios<\/strong><\/p>\n\n- \u202fO\u202fdesfecho prim\u00e1rio\u202ffoi a primeira ocorr\u00eancia de um\u202fcomposto de AVC, embolia sist\u00eamica e sangramento maior\u202fem 2 anos.\u00a0<\/li>\n
- Os desfechos secund\u00e1rios inclu\u00edram componentes individuais do desfecho prim\u00e1rio (como AVC isqu\u00eamico e sangramento maior), sangramento n\u00e3o maior clinicamente relevante, mortalidade por todas as causas, infarto do mioc\u00e1rdio (IM), ataque isqu\u00eamico transit\u00f3rio (AIT) e hospitaliza\u00e7\u00e3o por qualquer causa.\u00a0<\/li>\n
- Todos os pacientes foram submetidos a monitoramento ECG de rotina em cada visita de acompanhamento e monitoramento Holter de 24 a 72 horas pelo menos a cada seis meses. Monitoramento adicional foi recomendado para sintomas sugestivos de recorr\u00eancia de arritmia.<\/li>\n<\/ul>\n
Resultados<\/strong><\/p>\n\n- A\u202fidade m\u00e9dia foi de 64 anos, 24,9% eram mulheres, escore CHA2DS2-VASc m\u00e9dio foi de 2,1, indicando risco de AVC,\u202f67,6% tinham FA parox\u00edstica, O escore HAS-BLED m\u00e9dio foi de 1,8, dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia entre a abla\u00e7\u00e3o por cateter e a randomiza\u00e7\u00e3o foi de 3,6 anos.<\/li>\n
- Desfecho prim\u00e1rio:<\/strong>\u202fEm 2 anos, o desfecho prim\u00e1rio (composto de AVC, embolia sist\u00eamica e sangramento maior) ocorreu em: 1 paciente (0,3%) no grupo de descontinua\u00e7\u00e3o\u202fda terapia anticoagulante oral, 8 pacientes (2,2%) no grupo de continua\u00e7\u00e3o\u202fda terapia anticoagulante oral, com uma diferen\u00e7a absoluta de \u20131,9 pontos percentuais\u202f(IC 95%, \u22123,5 a \u22120,3; P = 0,02), indicando um risco significativamente menor no grupo de descontinua\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/li>\n
- \u202fAVC isqu\u00eamico ou embolia sist\u00eamica:<\/strong>\u202fA incid\u00eancia cumulativa em dois anos foi de\u202f0,3% no grupo de descontinua\u00e7\u00e3o\u202fe\u202f0,8% no grupo de continua\u00e7\u00e3o, com uma diferen\u00e7a absoluta de \u20130,5 pontos percentuais.<\/li>\n
- \u202fSangramento maior:<\/strong>\u202fOcorreu em\u202f0 pacientes no grupo de descontinua\u00e7\u00e3o\u202fe\u202f5 pacientes (1,4%) no grupo de continua\u00e7\u00e3o, com uma diferen\u00e7a absoluta de \u20131,4 pontos percentuais (IC 95%, \u22122,6 a \u22120,2; P = 0,03).<\/li>\n
- \u202fOutros desfechos:\u202f<\/strong>N\u00e3o houve casos relatados de mortalidade por todas as causas ou infarto do mioc\u00e1rdio em nenhum dos grupos.<\/li>\n<\/ul>\n
Entre pacientes sem recorr\u00eancia documentada de arritmia atrial ap\u00f3s abla\u00e7\u00e3o por cateter para FA, a\u202fdescontinua\u00e7\u00e3o da terapia anticoagulante oral resultou em um risco menor para o desfecho composto de AVC, embolia sist\u00eamica e sangramento maior\u202fem compara\u00e7\u00e3o com a continua\u00e7\u00e3o da terapia anticoagulante oral direta. Esse resultado foi\u202fprincipalmente atribu\u00edvel a uma redu\u00e7\u00e3o nos eventos de sangramento maior, enquanto a incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es isqu\u00eamicas permaneceu compar\u00e1vel entre os grupos. <\/p>\n
Considera\u00e7\u00f5es finais<\/strong><\/p>\nEsse estudo n\u00e3o \u00e9 suficiente isoladamente para mudar condutas mas sugere necessidade de novos ensaios investigando\u00a0 a suspens\u00e3o da anticoagula\u00e7\u00e3o para esse grupo de pacientes, podendo vir a modificar diretrizes.<\/p>\n
Confira todos os destaques da cobertura do ESC 2025 aqui!<\/strong><\/a><\/p>\nAproveite para acompanhar as lives da Afya Cardiopapers sobre o ESC 2025. Com elas voc\u00ea poder\u00e1 saber de forma pr\u00e1tica e r\u00e1pida como as discuss\u00f5es do congresso ir\u00e3o afetar a sua pr\u00e1tica cl\u00ednica. Acesse agora!<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A fibrila\u00e7\u00e3o atrial (FA) representa uma causa frequente de eventos tromboemb\u00f3licos, especialmente o acidente vascular cerebral (AVC). O…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":53051,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[116,32,33,117],"class_list":{"0":"post-53050","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-health","9":"tag-portugal","10":"tag-pt","11":"tag-saude"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53050","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53050"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53050\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53051"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53050"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53050"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53050"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}