{"id":53360,"date":"2025-09-01T01:00:15","date_gmt":"2025-09-01T01:00:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/53360\/"},"modified":"2025-09-01T01:00:15","modified_gmt":"2025-09-01T01:00:15","slug":"esc-2025-nova-diretriz-de-dislipidemias-traz-importantes-atualizacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/53360\/","title":{"rendered":"ESC 2025: Nova diretriz de dislipidemias traz importantes atualiza\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"<p>As\u202fdiretrizes ESC\/EAS de 2019 para o tratamento de dislipidemias\u202freceberam uma atualiza\u00e7\u00e3o que incorporou novas evid\u00eancias publicadas at\u00e9 31 de mar\u00e7o de 2025. As novas informa\u00e7\u00f5es que impactam diretamente a pr\u00e1tica cl\u00ednica foram apresentadas no <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/cardiologia\/esc-2025-os-destaques-do-congresso-anual-da-european-society-of-cardiology\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">Congresso Europeu de Cardiologia (ESC 2025)<\/a>.\u00a0<\/p>\n<p>A seguir, trazemos um resumo dos principais pontos e das\u202fnovas condutas\u202fdestacadas nesta atualiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><b>Estimativa do risco cardiovascular total e implica\u00e7\u00f5es para o manejo da dislipidemia<\/b><\/p>\n<p>A redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL (LDL-C) continua sendo o foco principal na preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares ateroscler\u00f3ticss (DCVA), e a intensidade da redu\u00e7\u00e3o do LDL-C deve ser guiada pelo risco absoluto estimado de um evento cardiovascular (CV) agudo.\u00a0<\/p>\n<p><strong>Novas condutas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recomenda-se o uso dos <b>algoritmos\u202f<a href=\"https:\/\/www.heartscore.org\/en_GB\/heartscore-europe-risk-regions\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">SCORE2<\/a><\/b> \u2013 new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe \u2013 e <a href=\"https:\/\/www.heartscore.org\/en_GB\/heartscore-europe-risk-regions\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\"><b>SCORE2-OP<\/b><\/a> \u2013 estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions \u2013 (em vez do algoritmo SCORE) para estimar o risco de eventos CV fatais e n\u00e3o fatais em 10 anos em pessoas sem doen\u00e7a cardiovascular conhecida, <b>com idades entre 40 e 89 anos<\/b>.<\/li>\n<li>A\u202fpresen\u00e7a de aterosclerose coronariana subcl\u00ednica\u202fpor imagem ou um escore de c\u00e1lcio na art\u00e9ria coron\u00e1ria (CAC) aumentado por tomografia computadorizada (TC) deve ser considerada como\u202fmodificador de risco\u202fem indiv\u00edduos de risco moderado ou pr\u00f3ximos aos limiares para a decis\u00e3o de tratamento e melhorar a classifica\u00e7\u00e3o de risco. Outros modificadores de risco (como hist\u00f3rico familiar de DCV prematura, HIV, obesidade) tamb\u00e9m devem ser considerados.<\/li>\n<li>As\u202fmetas de tratamento de LDL-C e a orienta\u00e7\u00e3o terap\u00eautica permanecem inalteradas\u202fem rela\u00e7\u00e3o \u00e0s diretrizes de 2019.\u00a0<\/li>\n<li>Os algoritmos SCORE2 e SCORE2-OP\u202fn\u00e3o devem ser usados\u202fpara estimar o risco em pessoas com DCVA existente ou que j\u00e1 est\u00e3o em terapia com hipolipemiantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Novas terapias para redu\u00e7\u00e3o do LDL-C:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>O\u202f<b>\u00e1cido bempedoico<\/b>\u202f\u00e9 recomendado para pacientes intolerantes a estatinas\u202fpara atingir a meta de LDL-C (Classe I, N\u00edvel B).\u00a0<\/li>\n<li>A adi\u00e7\u00e3o de \u00e1cido bempedoico \u00e0 dose m\u00e1xima tolerada de estatina (com ou sem ezetimibe) deve ser considerada em pacientes de alto ou muito alto risco para atingir a meta de LDL-C (Classe IIa, N\u00edvel C).\u00a0<\/li>\n<li>O\u202f<b>evinacumabe<\/b>\u202fdeve ser considerado em pacientes com\u202fhipercolesterolemia familiar homozig\u00f3tica (HFHo)\u202fcom 5 anos ou mais, que n\u00e3o atingem a meta de LDL-C, apesar de receberem doses m\u00e1ximas de terapia hipolipemiante (Classe IIa, N\u00edvel B).\u00a0<\/li>\n<li>Terapias que <b>n\u00e3o estatinas com benef\u00edcio CV comprovado, como ezetimibe, anticorpos monoclonais anti-PCSK9 ou \u00e1cido bempedoico<\/b>, tomadas isoladamente ou em combina\u00e7\u00e3o, s\u00e3o recomendadas se as metas de LDL-C n\u00e3o forem atingidas com a dose m\u00e1xima tolerada de estatina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Combina\u00e7\u00e3o de terapias hipolipemiantes durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o por s\u00edndromes coronarianas agudas (SCA)<\/b><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">A diretriz enfatiza a estrat\u00e9gia <b>\u201cquanto mais cedo, mais baixo, melhor\u201d <\/b>para a redu\u00e7\u00e3o do LDL-C em pacientes com SCA.<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><strong>Novas condutas:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"content-paywall\">\n<li>A\u202f<b>intensifica\u00e7\u00e3o da terapia redutora de lip\u00eddios durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o por SCA<\/b>\u202f\u00e9 recomendada para pacientes que j\u00e1 estavam em alguma terapia antes da admiss\u00e3o (Classe I, N\u00edvel C).\u00a0<\/li>\n<li>O\u202fin\u00edcio da terapia combinada com estatina de alta intensidade mais ezetimibe durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o por SCA\u202fdeve ser considerado em pacientes virgens de tratamento para os quais n\u00e3o se espera atingir a meta de LDL-C apenas com a estatina (Classe IIa, N\u00edvel B).\u00a0<\/li>\n<li>O <b>LDL-C deve ser verificado 4 a 6 semanas<\/b> ap\u00f3s o in\u00edcio ou intensifica\u00e7\u00e3o da terapia, e o tratamento vital\u00edcio \u00e9 fortemente recomendado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Lipoprote\u00edna(a) [Lp(a)]<\/b><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">Altos n\u00edveis de Lp(a) est\u00e3o fortemente associados a DCVA e estenose da valva a\u00f3rtica. O risco aumenta a partir de 30-50 mg\/dL (62-105 nmol\/L) e torna-se clinicamente relevante acima de 50 mg\/dL (105 nmol\/L).<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><strong>Novas condutas:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"content-paywall\">\n<li>\u202f<b>A\u202fmedi\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de Lp(a) deve ser considerada pelo menos uma vez na vida adulta<\/b>. \u00c9 particularmente relevante em pacientes mais jovens com HF ou DCVA prematura, sem outros fatores de risco identific\u00e1veis, ou com hist\u00f3rico familiar de DCVA prematura ou altos n\u00edveis de Lp(a), ou em indiv\u00edduos de risco moderado ou pr\u00f3ximos aos limiares de decis\u00e3o de tratamento.\u00a0<\/li>\n<li><b>N\u00edveis de\u202fLp(a) acima de 50 mg\/dL (105 nmol\/L)<\/b> devem ser considerados como um fator de aumento do risco CV\u202fem todos os adultos (Classe IIa, N\u00edvel B). Este n\u00edvel de corte deve ser considerado como <b>um modificador de risco para reclassificar a categoria de risco CV<\/b>, especialmente em indiv\u00edduos de risco moderado ou pr\u00f3ximos aos limiares de decis\u00e3o de tratamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Hipertrigliceridemia<\/b><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">As <b>estatinas continuam sendo a primeira escolha para reduzir o risco de DCV em pacientes de alto risco.<\/b>\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><strong>Novas condutas:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"content-paywall\">\n<li><b>Icosapentil<\/b> em alta dose (2 x 2 g\/dia) deve ser considerado\u202fem combina\u00e7\u00e3o com uma estatina em pacientes de alto ou muito alto risco com n\u00edveis elevados de <b>triglicer\u00eddeos (n\u00edvel em jejum de 135\u2013499 mg\/dL ou 1,52\u20135,63 mmol\/L)<\/b> para reduzir o risco de eventos CV (Classe IIa, N\u00edvel B).\u00a0<\/li>\n<li><b>Volanesorsen<\/b> (300 mg\/semana) deve ser considerado\u202fem pacientes com hipertrigliceridemia grave <b>(&gt;750 mg\/dL ou &gt;8,5 mmol\/L) <\/b>devido \u00e0 <b>s\u00edndrome de quilomicronemia familiar (SQF),<\/b> para reduzir os n\u00edveis de triglicer\u00eddeos e o risco de pancreatite (Classe IIa, N\u00edvel B).<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria em pessoas com infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus HIV<\/b><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">Pessoas com HIV (PHIV) t\u00eam um risco duas vezes maior de DCVA.\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><strong>Nova conduta:<\/strong><\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><b>A\u202fterapia com estatina \u00e9 recomendada para pessoas PHIV em preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria com idade <\/b><b>\u2265<\/b><b>40 anos, independentemente do risco cardiovascular estimado e dos n\u00edveis de LDL-C, para reduzir o risco de eventos CV<\/b> (Classe I, N\u00edvel B). A escolha da estatina deve considerar potenciais intera\u00e7\u00f5es medicamentosas.<\/p>\n<p><b>Pacientes com c\u00e2ncer com alto ou muito alto risco de toxicidade cardiovascular relacionada \u00e0 quimioterapia<\/b><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">A quimioterapia baseada em <b>antraciclina<\/b> pode levar ao desenvolvimento de insufici\u00eancia card\u00edaca.\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><strong>Nova conduta:<\/strong><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">As\u202festatinas devem ser consideradas em pacientes adultos com alto ou muito alto risco de desenvolver toxicidade CV relacionada \u00e0 quimioterapia\u202fpara reduzir a disfun\u00e7\u00e3o card\u00edaca induzida por antraciclinas (Classe IIa, N\u00edvel B).<\/p>\n<p><b>Suplementos diet\u00e9ticos<\/b><\/p>\n<p class=\"content-paywall\">Uma dieta saud\u00e1vel \u00e9 fundamental, mas n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias convincentes de que suplementos diet\u00e9ticos reduzam o risco CV.\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><strong>Nova conduta:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><b>Suplementos diet\u00e9ticos ou vitaminas sem seguran\u00e7a documentada e efic\u00e1cia significativa na redu\u00e7\u00e3o do LDL-C n\u00e3o s\u00e3o recomendados\u202fpara diminuir o risco de DCVA<\/b> (Classe III, N\u00edvel B). Prepara\u00e7\u00f5es de levedura de arroz vermelho com doses \u22653 mg\/dia de monacolinas s\u00e3o proibidas na Uni\u00e3o Europeia.\u00a0<\/p>\n<p class=\"content-paywall\"><a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/cardiologia\/esc-2025-os-destaques-do-congresso-anual-da-european-society-of-cardiology\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\"><strong>Confira todos os destaques da cobertura do ESC 2025 aqui!<\/strong><\/a><\/p>\n<p>Aproveite para acompanhar as lives da Afya Cardiopapers sobre o ESC 2025. Com elas voc\u00ea poder\u00e1 saber de forma pr\u00e1tica e r\u00e1pida como as discuss\u00f5es do congresso ir\u00e3o afetar a sua pr\u00e1tica cl\u00ednica. <a href=\"https:\/\/afya.cardiopapers.com.br\/inscrever-con-esc-25\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">Acesse agora!<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"As\u202fdiretrizes ESC\/EAS de 2019 para o tratamento de dislipidemias\u202freceberam uma atualiza\u00e7\u00e3o que incorporou novas evid\u00eancias publicadas at\u00e9 31&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":53361,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[116,32,33,117],"class_list":{"0":"post-53360","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-health","9":"tag-portugal","10":"tag-pt","11":"tag-saude"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53360"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53360\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53361"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}