{"id":58058,"date":"2025-09-04T04:20:28","date_gmt":"2025-09-04T04:20:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/58058\/"},"modified":"2025-09-04T04:20:28","modified_gmt":"2025-09-04T04:20:28","slug":"ha-beneficio-do-rastreamento-com-escore-de-calcio-coronario-em-assintomaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/58058\/","title":{"rendered":"H\u00e1 benef\u00edcio do rastreamento com escore de c\u00e1lcio coron\u00e1rio em assintom\u00e1ticos?\u00a0"},"content":{"rendered":"

Doen\u00e7as cardiovasculares (DCV)<\/a> continuam sendo a primeira causa de morte no mundo e metade dos eventos ocorrem em pessoas sem diagn\u00f3stico pr\u00e9vio de doen\u00e7a. H\u00e1 diversas tentativas para identificar as pessoas de maior risco, a partir da utiliza\u00e7\u00e3o de escores de risco e incorpora\u00e7\u00e3o de modificadores de risco, como exames de imagem n\u00e3o invasivos que detectam aterosclerose subcl\u00ednica.\u00a0Entre os exames de imagem n\u00e3o invasivos, um que se destaca \u00e9 o escore de c\u00e1lcio coron\u00e1rio (EC), cujo maior benef\u00edcio \u00e9 reclassificar indiv\u00edduos de risco inicial intermedi\u00e1rio que necessitam de uma decis\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento. Al\u00e9m disso, EC de valor 0 \u00e9 preditor de desfechos favor\u00e1veis.\u00a0<\/p>\n

O valor cl\u00ednico do escore de c\u00e1lcio coron\u00e1rio depende de mudan\u00e7as no manejo do paciente, ou seja, se s\u00e3o iniciadas medidas preventivas como uso de medica\u00e7\u00f5es para dislipidemia, hipertens\u00e3o, antiplaquet\u00e1rios ou recomenda\u00e7\u00f5es de mudan\u00e7as de estilo de vida.\u00a0<\/p>\n

Recentemente foi publicada uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica com objetivo de avaliar a evid\u00eancia dispon\u00edvel em rela\u00e7\u00e3o ao impacto do EC no rastreamento de doen\u00e7a ateroscler\u00f3tica e controle dos fatores de risco cardiovasculares a partir de estudos prospectivos.\u00a0<\/p>\n

M\u00e9todos do estudo e popula\u00e7\u00e3o envolvida<\/b>\u00a0<\/p>\n

Foram inclu\u00eddos estudos cl\u00ednicos controlados e randomizados e estudos de coorte prospectivos com pacientes adultos assintom\u00e1ticos, sem hist\u00f3ria de DCV, que realizaram avalia\u00e7\u00e3o com EC, sem contraste, e que tiveram os resultados utilizados na tomada de decis\u00e3o. O grupo controle n\u00e3o poderia realizar EC ou, caso o fizesse, deveria ser cego em rela\u00e7\u00e3o ao resultado.\u00a0<\/p>\n

Os desfechos avaliados foram 3: morte por todas as causas, morte cardiovascular e eventos cardiovasculares n\u00e3o fatais (s\u00edndrome coronariana aguda (SCA)<\/a>, acidente vascular cerebral (AVC) ou acidente isqu\u00eamico transit\u00f3rio (AIT), ou doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica (DAP) documentada); altera\u00e7\u00f5es nos fatores de risco (FR) no seguimento (diferen\u00e7as nas taxas de cessa\u00e7\u00e3o de tabagismo, n\u00edveis de lip\u00eddeos, press\u00e3o arterial, controle de dieta, perda de peso, atividade f\u00edsica, controle glic\u00eamico); e diferen\u00e7as no padr\u00e3o de sa\u00fade (aumento da motiva\u00e7\u00e3o para mudar estilo de vida, percep\u00e7\u00e3o aumentada de risco cardiovascular, ader\u00eancia a medica\u00e7\u00e3o, inicio de medica\u00e7\u00e3o cardiovascular).\u00a0<\/p>\n

Resultados<\/b>\u00a0<\/p>\n

Foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise final sete estudos controlados e randomizados e um estudo observacional. Os estudos eram bastante variados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s popula\u00e7\u00f5es e aos desenhos: o n\u00famero de participantes variou de 56 a 42.447, a idade m\u00e9dia de 42 a 64 anos, a propor\u00e7\u00e3o de mulheres de 21% a 100% e o seguimento de 6 a 60 meses. Alguns estudos inclu\u00edram pacientes de alto risco e outros de baixo risco. No geral, o risco de vi\u00e9s foi considerado moderado a alto.\u00a0<\/p>\n

A interven\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do EC variou da comunica\u00e7\u00e3o dos resultados aos participantes ao in\u00edcio ou recomenda\u00e7\u00e3o de estatina. Cinco estudos randomizados e controlados avaliaram pelo menos um FR cardiovascular como desfecho, tr\u00eas deles com resultados favor\u00e1veis (melhora do perfil lip\u00eddico, melhora da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica, melhora na circunfer\u00eancia abdominal), um com piora do FR (aumento de LDL) e um sem diferen\u00e7a no controle do FR.\u00a0<\/p>\n

Seis dos estudos randomizados e o estudo observacional descreveram um efeito do EC no uso de medica\u00e7\u00f5es cardiovasculares, com resultados divergentes, principalmente em rela\u00e7\u00e3o a estatina. Em alguns houve aumento do uso e em alguns redu\u00e7\u00e3o do uso das medica\u00e7\u00f5es. N\u00e3o foi visto diferen\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a medica\u00e7\u00f5es para hipertens\u00e3o<\/a> ou diabetes.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Tr\u00eas estudos avaliaram a ader\u00eancia medicamentosa e viram que esta foi melhor para as estatinas no grupo interven\u00e7\u00e3o em um deles. Nos outros dois a ader\u00eancia foi alta independente do EC.\u00a0<\/p>\n

Cinco estudos avaliaram altera\u00e7\u00f5es comportamentais dos participantes. Um deles mostrou mais pacientes procurando atendimento m\u00e9dico ap\u00f3s realizar o EC, com o objetivo principal de baixar o risco CV. Outro estudo mostrou melhora da ader\u00eancia e da realiza\u00e7\u00e3o de atividade f\u00edsica em 36 meses.\u00a0<\/p>\n

Dois estudos randomizados e o estudo observacional relataram 52 eventos cl\u00ednicos (incid\u00eancia de 3,16 eventos por 1.000 pessoas-ano), por\u00e9m nos estudos randomizados o n\u00famero de eventos (34) foi considerado muito baixo para an\u00e1lise estat\u00edstica adequada.\u00a0<\/p>\n

\"H\u00e1<\/p>\n

Imagem de freepikComent\u00e1rios e conclus\u00e3o: rastreamento com escore de c\u00e1lcio coron\u00e1rio em assintom\u00e1ticos<\/b>\u00a0<\/p>\n

Nesta revis\u00e3o sistem\u00e1tica que incluiu sete estudos, sendo a maioria estudos controlados e randomizados,<\/a> com um total de 51.554 pacientes, o resultado foi de efeitos favor\u00e1veis ao controle de FR cardiovasculares, resultados divergentes em rela\u00e7\u00e3o a indica\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00f5es cardiovasculares, poss\u00edvel benef\u00edcio na ader\u00eancia medicamentosa e motiva\u00e7\u00e3o para mudan\u00e7as de estilo de vida e realiza\u00e7\u00e3o de atividade f\u00edsica a partir da realiza\u00e7\u00e3o de exame para avaliar o EC em pacientes assintom\u00e1ticos. N\u00e3o foi poss\u00edvel analisar eventos cl\u00ednicos pelo n\u00famero muito baixo de sua ocorr\u00eancia.\u00a0<\/p>\n

Parece que a melhora no controle dos FR cardiovasculares foi causada pela presen\u00e7a de EC e\/ou FR cardiovasculares, com a presen\u00e7a de doen\u00e7a agindo como um fator motivacional.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Assim, o rastreio de DCV com EC em pacientes assintom\u00e1ticos pode ter efeitos favor\u00e1veis no controle de FR cardiovasculares e na ader\u00eancia medicamentosa, por\u00e9m seu impacto em comportamentos relacionados a sa\u00fade ainda precisa ser mais bem avaliado, assim como seu efeito em desfechos cl\u00ednicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Doen\u00e7as cardiovasculares (DCV) continuam sendo a primeira causa de morte no mundo e metade dos eventos ocorrem em…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":58059,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[116,32,33,117],"class_list":{"0":"post-58058","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-health","9":"tag-portugal","10":"tag-pt","11":"tag-saude"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58058","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58058"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58058\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/58059"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58058"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=58058"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=58058"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}