{"id":62948,"date":"2025-09-08T13:52:07","date_gmt":"2025-09-08T13:52:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/62948\/"},"modified":"2025-09-08T13:52:07","modified_gmt":"2025-09-08T13:52:07","slug":"bariatrica-oferece-menos-riscos-do-que-canetas-emagrecedoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/62948\/","title":{"rendered":"bari\u00e1trica oferece menos riscos do que canetas emagrecedoras"},"content":{"rendered":"

Pode parecer um paradoxo: o paciente sofre durante boa parte da vida com o excesso de peso, mas, quando consegue elimin\u00e1-lo, se sente ansioso, deprimido e, em alguns casos, acaba recorrendo a adi\u00e7\u00f5es, como \u00e1lcool. Por\u00e9m, desde a d\u00e9cada de 1990, quando a cirurgia bari\u00e1trica, desenvolvida 30 anos antes, tornou-se menos invasiva e mais segura, estudos revelam os impactos \u2014 nem sempre positivos \u2014 da perda de peso extrema na sa\u00fade mental.\u00a0<\/p>\n

Agora, pesquisadores tamb\u00e9m investigam os efeitos comportamentais e psiqui\u00e1tricos do emagrecimento sustentado por medicamentos an\u00e1logos ao horm\u00f4nio GLP-1, as famosas canetas de inje\u00e7\u00e3o semanal. Os primeiros resultados sugerem que eles podem ser diferentes dos promovidos pela cirurgia. Por isso, especialistas em sa\u00fade mental defendem que os impactos do tipo de tratamento sejam considerados ao se optar pela abordagem mais adequada para cada paciente.\u00a0<\/p>\n

Um estudo apresentado no congresso deste ano da Sociedade Norte-Americana de Cirurgia Metab\u00f3lica e Bari\u00e1trica (ASMBS) em Washington constatou que pessoas submetidas \u00e0 cirurgia t\u00eam menor probabilidade de desenvolver transtornos psiqui\u00e1tricos em compara\u00e7\u00e3o \u00e0s usu\u00e1rias das inje\u00e7\u00f5es semanais de semaglutida, liraglutida e dulaglutida. Os pesquisadores, da Universidade de Tulane, acompanharam, por at\u00e9 cinco anos, dados de 67,2 mil pessoas \u2014 metade delas se submeteu \u00e0 bari\u00e1trica, e o restante recorreu \u00e0s drogas que agem semelhantes ao GLP-1.\u00a0<\/p>\n

Triagem<\/p>\n

Segundo Shauna Levy, pesquisadora que liderou o estudo, o risco de transtorno de ansiedade e por uso de subst\u00e2ncia foi 18% e 17% menor, respectivamente, nos pacientes bari\u00e1tricos. “Os dados corroboram a inclus\u00e3o de triagem psiqui\u00e1trica e apoio em programas de obesidade, tanto cir\u00fargicos quanto cl\u00ednicos, para reduzir o potencial impacto na sa\u00fade mental ap\u00f3s o tratamento”, alega Levy. Ela ressalta, por\u00e9m, a necessidade de aprofundamento nas investiga\u00e7\u00f5es: “Mais pesquisas s\u00e3o necess\u00e1rias para determinar por que o impacto psicol\u00f3gico \u00e9 diferente entre as modalidades de tratamento”, diz.<\/p>\n

No caso da psic\u00f3loga Daniella Persiano Queiroz, que passou pela bari\u00e1trica h\u00e1 tr\u00eas anos, a impossibilidade de comer a abalou no p\u00f3s-operat\u00f3rio. “Voc\u00ea n\u00e3o sente fome, voc\u00ea n\u00e3o sente dor. Mas o psicol\u00f3gico quer comida o todo o tempo, mesmo n\u00e3o estando com fome. Ent\u00e3o, essa \u00e9 uma parte dif\u00edcil”, confessa Daniella, 42 anos, que emagreceu 50kg e diz estar muito feliz com o resultado (leia depoimento).\u00a0<\/p>\n

Mecanismos<\/p>\n

O psiquiatra Marcel F\u00falvio Padula Lamas, coordenador de psiquiatria do Hospital Albert Sabin, diz que uma s\u00e9rie de fatores ajudam a explicar as disparidades. Por exemplo, os an\u00e1logos do GLP-1 agem diretamente com receptores desse horm\u00f4nio no c\u00e9rebro, e a intera\u00e7\u00e3o modula o apetite, a comunica\u00e7\u00e3o entre os neur\u00f4nios e os circuitos afetivos. “Os efeitos podem ser ben\u00e9ficos, como neuroprote\u00e7\u00e3o e melhora cognitiva”, afirma. H\u00e1 estudos preliminares, inclusive, sugerindo que a classe de medicamentos pode retardar o avan\u00e7o de dem\u00eancias como o Alzheimer. “Mas, em subgrupos, tamb\u00e9m pode precipitar altera\u00e7\u00f5es do humor”, destaca.\u00a0<\/p>\n

A a\u00e7\u00e3o dos an\u00e1logos do GLP-1 e da cirurgia bari\u00e1trica tamb\u00e9m difere na redu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica, com potencial impacto em sintomas depressivos, segundo Lamas. “A cirurgia muda o microbioma intestinal mais intensamente, o que pode modular os neurotransmissores e o comportamento; esse efeito n\u00e3o \u00e9 id\u00eantico ao causado somente pelo f\u00e1rmaco”, exemplifica. Por sua vez, as car\u00eancias nutricionais p\u00f3s-cir\u00fargicas, especialmente de vitamina B12 e ferro, podem causar manifesta\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas negativas, como a depress\u00e3o.\u00a0Para o psiquiatra, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos sobre o impacto do GLP-1 na sa\u00fade mental porque, atualmente, os resultados s\u00e3o heterog\u00eaneos.\u00a0<\/p>\n

No ano passado, por exemplo, um estudo da Universidade M\u00e9dica Chung Shan, em Taiwan, publicado na revista Scientific Reports, detectou um aumento de 98% no risco de dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos em usu\u00e1rios dos an\u00e1logos do GLP-1, comparados ao grupo placebo. Por outro lado, uma meta-an\u00e1lise da Universidade de Floren\u00e7a com\u00a084,7 mil pacientes e controles, n\u00e3o encontrou qualquer diferen\u00e7a na sa\u00fade mental de quem usou ou n\u00e3o as “canetas emagrecedoras”. “Ainda \u00e9 muito cedo para saber quem vai se beneficiar desse tratamento. Tem paciente que se sente bem, outros se sentem mal; tem gente que fica depressiva e ansiosa, outras ficam \u00f3timas. Precisamos de mais tempo para observar esses impactos ao longo do tempo”, defende F\u00e1bio Aur\u00e9lio Leite, psiquiatra do Hospital Santa L\u00facia Norte, em Bras\u00edlia, e membro da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Acompanhamento psicol\u00f3gico \u00e9 fundamental <\/p>\n

Ao se considerar os impactos da perda de peso na sa\u00fade mental, especialistas destacam o car\u00e1ter multifatorial da obesidade, doen\u00e7a cr\u00f4nica que envolve tamb\u00e9m causas psicol\u00f3gicas. “A obesidade pode levar a altera\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas e o psicol\u00f3gico pode levar \u00e0 obesidade”, define a psic\u00f3loga Rejane Sbrissa, especialista em transtornos alimentares. O emagrecimento excessivo, seja por cirurgia ou medicamentos, j\u00e1 \u00e9 um fator de risco na sa\u00fade mental. “Os impactos podem ser positivos ou negativos. Os positivos vindos da melhora da depress\u00e3o e da ansiedade. Mas esses mesmos efeitos podem agravar as duas condi\u00e7\u00f5es: a grande restri\u00e7\u00e3o alimentar, a vontade de comer certos alimentos e n\u00e3o conseguir, o medo do reganho de peso”, enumera.\u00a0Por isso, Sbrissa refor\u00e7a a necessidade de acompanhamento psicol\u00f3gico e, se necess\u00e1rio, psiqui\u00e1trico.\u00a0<\/p>\n

\u00c1lcool\u00a0<\/p>\n

Uma preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 com o abuso de subst\u00e2ncias, algo j\u00e1 bem relatado em pacientes bari\u00e1tricos. “Altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas contribuem para o aumento do risco de adi\u00e7\u00f5es; no caso do \u00e1lcool, pode chegar a 25%”, destaca Rejane Sbrissa. Segundo a psic\u00f3loga, h\u00e1 dois mecanismos envolvidos: a altera\u00e7\u00e3o gastrointestinal potencializa a absor\u00e7\u00e3o do \u00e1lcool, aumentando a sensibilidade. “O outro se d\u00e1 por transfer\u00eancia de compuls\u00e3o: ou seja, a depend\u00eancia alimentar que levou \u00e0 obesidade se d\u00e1, agora, de outras formas. Muda-se o objeto da compuls\u00e3o, mas n\u00e3o o comportamento mental instalado.”<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao \u00e1lcool, a transfer\u00eancia n\u00e3o foi observada em estudos que avaliam os impactos dos medicamentos GLP-1 na sa\u00fade mental. “A cirurgia provoca mudan\u00e7as anat\u00f4micas, hormonais e de absor\u00e7\u00e3o; j\u00e1 as famosas medica\u00e7\u00f5es para o tratamento da obesidade em forma de canetas agem farmacologicamente em receptores no intestino e no sistema nervoso central, modulando circuitos de recompensa e inflama\u00e7\u00e3o \u2014 sem alterar a farmacocin\u00e9tica do \u00e1lcool. Isso pode explicar por que parte dos pacientes em GLP-1 relata menos fissura, inclusive por \u00e1lcool”, explica Andrea Levy, psic\u00f3loga e cofundadora da organiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o-governamental (ONG) Obesidade Brasil.\u00a0<\/p>\n

Helena Moura, professora da Universidade de Bras\u00edlia (UnB) e psiquiatra da Apu\u00ed Sa\u00fade Mental, lembra que alguns estudos recentes, inclusive, sugerem que as drogas GLP-1 podem ajudar a reduzir o consumo de \u00e1lcool e outras subst\u00e2ncias, como coca\u00edna e maconha. “As evid\u00eancias s\u00e3o tranquilizadoras, por\u00e9m, o monitoramento cl\u00ednico \u00e9 prudente, sobretudo nos primeiros meses. N\u00e3o podemos nos esquecer que a bari\u00e1trica \u00e9 realizada h\u00e1 v\u00e1rias d\u00e9cadas, e com isso, conhecemos melhor os seus efeitos a curto e longo prazo em compara\u00e7\u00e3o aos an\u00e1logos do GLP-1.” (PO)<\/p>\n

Superar
\nos limites <\/p>\n

“Sempre estive acima do peso, desde quando eu era pequena. Ent\u00e3o, minha autoestima sempre foi muito baixa, principalmente na adolesc\u00eancia. Eu n\u00e3o podia fazer todas as coisas que eu queria porque o peso era uma limita\u00e7\u00e3o. Eu n\u00e3o era obesa, mas estava acima do peso, n\u00e3o podia me vestir igual \u00e0s minhas amigas. Al\u00e9m disso, os padr\u00f5es eram outros nos anos 1990.\u00a0<\/p>\n

Sempre tentei fazer dieta e nunca consegui. At\u00e9 que um dia eu fui ao endocrinologista e comecei a tomar um rem\u00e9dio para emagrecer. Achei que ele estava muito fraco e a\u00ed fui tomando rem\u00e9dios mais fortes. Cheguei a usar at\u00e9 anfetamina. Cheguei ao peso que queria, mas parei de tomar o rem\u00e9dio por conta pr\u00f3pria e fui engordando at\u00e9 chegar aos 125kg.\u00a0<\/p>\n

Um dia, o meu irm\u00e3o me perguntou se eu n\u00e3o pensava em fazer a cirurgia bari\u00e1trica. Meu IMC estava 42, que j\u00e1 \u00e9 obesidade m\u00f3rbida. O m\u00e9dico falou para mim que emagrecer era um caso de urg\u00eancia. N\u00e3o criei muita expectativa porque achava que seria s\u00f3 mais uma tentativa. Fui para cirurgia triste, porque eu ia ter que parar de comer, e a comida era, para mim, uma compensa\u00e7\u00e3o para as coisas que eu sofria.\u00a0<\/p>\n

Mas, depois que consegui chegar ao meu peso ideal, 75kg, fiquei muito feliz. O emagrecimento s\u00f3 me trouxe muitas coisas boas, trouxe seguran\u00e7a, melhorou minha autoestima. A obesidade n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 uma quest\u00e3o f\u00edsica, tem muitas quest\u00f5es psicol\u00f3gicas ali. Depois, ao emagrecer, \u00e9 t\u00e3o bom voc\u00ea conseguir se reencontrar, superar seus limites.”\u00a0<\/p>\n

Daniella Persiano Queiroz \u00e9 psic\u00f3loga, fez cirurgia h\u00e1 tr\u00eas anos
e perdeu 50kg\u00a0<\/p>\n

\"\"<\/a>\"\"<\/a>Paloma Oliveto Rep\u00f3rter s\u00eanior<\/strong><\/p>\n

Formada na Universidade de Bras\u00edlia, \u00e9 especializada na cobertura de ci\u00eancia e sa\u00fade h\u00e1 mais de uma d\u00e9cada. Entre as premia\u00e7\u00f5es recebidas, est\u00e3o primeiro lugar no Grande Pr\u00eamio Ayrton Senna e men\u00e7\u00e3o honrosa no Pr\u00eamio Esso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Pode parecer um paradoxo: o paciente sofre durante boa parte da vida com o excesso de peso, mas,…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":62949,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[5568,1347,116,1348,32,33,117,17485,17486],"class_list":{"0":"post-62948","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-canetas-emagrecedoras","9":"tag-estudo","10":"tag-health","11":"tag-pesquisa","12":"tag-portugal","13":"tag-pt","14":"tag-saude","15":"tag-su","16":"tag-transtornos"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62948","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62948"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62948\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62949"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62948"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62948"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62948"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}