{"id":78968,"date":"2025-09-20T06:04:17","date_gmt":"2025-09-20T06:04:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/78968\/"},"modified":"2025-09-20T06:04:17","modified_gmt":"2025-09-20T06:04:17","slug":"sobrepeso-e-obesidade-exigem-avaliacao-criteriosa-de-risco-cardiaco-diz-nova-diretriz-brasileira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/78968\/","title":{"rendered":"Sobrepeso e obesidade exigem avalia\u00e7\u00e3o criteriosa de risco card\u00edaco, diz nova diretriz brasileira"},"content":{"rendered":"

Uma nova diretriz brasileira determina que todos os adultos entre 30 e 79 anos com sobrepeso ou obesidade<\/strong><\/a>, ainda que sem doen\u00e7a cardiovascular pr\u00e9via, devem ter a sua condi\u00e7\u00e3o cardiovascular avaliada por meio do escore PREVENT, uma ferramenta de c\u00e1lculo internacional que estima a probabilidade de infarto, acidente vascular cerebral (AVC)<\/strong><\/a> e insufici\u00eancia card\u00edaca nos dez anos seguintes. <\/p>\n

A partir dessa avalia\u00e7\u00e3o, os pacientes passam a ser classificados em risco baixo, moderado ou alto para eventos cardiovasculares, al\u00e9m da categoria de alto risco espec\u00edfica para insufici\u00eancia card\u00edaca. Essa categoriza\u00e7\u00e3o orientar\u00e1 o tipo e a intensidade do tratamento a ser indicado.<\/p>\n

O documento refor\u00e7a a mudan\u00e7a no olhar sobre a doen\u00e7a e seu tratamento<\/strong><\/a>. Pelo novo paradigma, o tratamento da obesidade deixa de se apoiar apenas no \u00edndice de massa corp\u00f3rea (IMC) e passa a considerar o risco real de complica\u00e7\u00f5es. Agora, al\u00e9m do peso, os m\u00e9dicos devem considerar se o paciente fuma, tem diabetes<\/strong><\/a>, doen\u00e7a renal, hipertens\u00e3o<\/strong><\/a>, dislipidemia, insufici\u00eancia card\u00edaca, entre outros riscos.<\/p>\n

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Risco cardiovascular em pessoas com obesidade ou sobrepeso passa a ser avaliado tamb\u00e9m em quem n\u00e3o possui hist\u00f3rico de problema card\u00edaco\u00a0Foto: Freepik<\/p>\n

A Diretriz Brasileira para Tratamento da Obesidade e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as Cardiovasculares e Complica\u00e7\u00f5es Associadas 2025 foi divulgada nesta sexta-feira, 19, pela Associa\u00e7\u00e3o Brasileira para o Estudo da Obesidade e S\u00edndrome Metab\u00f3lica (Abeso), ao lado da Sociedade Brasileira de Cardiologia<\/strong><\/a> (SBC), da Sociedade Brasileira de Endocrinologia<\/strong><\/a> e Metabologia (SBEM), da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da Academia Brasileira do Sono (ABS). O documento foi publicado na revista internacional Diabetology & Metabolic Syndrome.<\/p>\n

Essa \u00e9 a primeira diretriz brasileira voltada para o tema e \u201crepresenta um marco na pr\u00e1tica cl\u00ednica\u201d ao propor que todo paciente adulto com sobrepeso ou obesidade tenha seu risco cardiovascular avaliado de forma padronizada e criteriosa, afirma a Abeso.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica, passa a ser poss\u00edvel avaliar melhor os diferentes perfis, como um paciente com IMC elevado, mas risco cardiovascular relativamente baixo ou um paciente com sobrepeso, por\u00e9m alto risco cardiovascular. <\/p>\n

\u201cO escore PREVENT e a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica permitem diferenciar esses perfis e oferecer o tratamento mais adequado para cada caso\u201d, explica o endocrinologista Marcello Bertoluci, coordenador do Departamento de Cardiometabolismo da Abeso e um dos autores do documento.<\/p>\n

Essa mudan\u00e7a \u201cdesloca o olhar do peso isolado para o risco real de complica\u00e7\u00f5es, permitindo uma abordagem mais precoce, assertiva e baseada em evid\u00eancias\u201d, acrescenta a endocrinologista Cynthia Val\u00e9rio, tamb\u00e9m uma das autoras do documento.<\/p>\n

A obesidade<\/strong><\/a> n\u00e3o \u00e9 apenas um fator de risco, destaca a diretriz, mas uma doen\u00e7a que influencia ativamente o desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es cardiometab\u00f3licas<\/strong><\/a>, ou seja, problemas que envolvem tanto o metabolismo quanto o cora\u00e7\u00e3o. Isso porque a condi\u00e7\u00e3o est\u00e1 diretamente associada a complica\u00e7\u00f5es como diabetes tipo 2, insufici\u00eancia card\u00edaca, infarto, AVC e morte cardiovascular. <\/p>\n

Insufici\u00eancia card\u00edaca<\/p>\n

O documento tamb\u00e9m traz orienta\u00e7\u00f5es sobre a triagem de insufici\u00eancia card\u00edaca e alerta para a interpreta\u00e7\u00e3o diferenciada de exames laboratoriais como NT-proBNP ou BNP. Esses marcadores, liberados pelo cora\u00e7\u00e3o quando h\u00e1 maior esfor\u00e7o para bombear o sangue, costumam ser usados como sinal de alerta para risco de insufici\u00eancia card\u00edaca. <\/p>\n

Em pessoas sem obesidade, valores de NT-proBNP acima de 125 pg\/ml s\u00e3o considerados relevantes. J\u00e1 em pacientes com obesidade, especialmente com IMC acima de 35, a diretriz orienta que esse ponto de corte seja reduzido para cerca de 50 pg\/ml, a fim de evitar subdiagn\u00f3sticos e garantir maior precis\u00e3o no reconhecimento precoce da doen\u00e7a. <\/p>\n

Quanto peso perder?<\/p>\n

Outro destaque da nova diretriz \u00e9 a defini\u00e7\u00e3o de metas claras de perda de peso. Uma redu\u00e7\u00e3o de pelo menos 5% j\u00e1 traz benef\u00edcios metab\u00f3licos concretos, como melhora da press\u00e3o arterial e do perfil lip\u00eddico. <\/p>\n

Quando poss\u00edvel, uma perda de 10% ou mais deve ser buscada em pacientes com risco moderado ou alto, pois est\u00e1 associada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de eventos cardiovasculares em longo prazo. <\/p>\n

Essas metas s\u00e3o fundamentadas em estudos cl\u00ednicos que comprovam o impacto direto na sa\u00fade do cora\u00e7\u00e3o e na qualidade de vida, dizem os autores do documento, e sua aplica\u00e7\u00e3o deve ser individualizada.<\/p>\n

\u201c\u00c9 fundamental que os m\u00e9dicos entendam que nem todos os pacientes precisam de metas agressivas. A redu\u00e7\u00e3o de 5% do peso corporal j\u00e1 traz ganhos importantes, enquanto a de 10% reduz a chance de eventos cardiovasculares no longo prazo\u201d, refor\u00e7a Val\u00e9rio. <\/p>\n

Papel de canetas como Ozempic<\/p>\n

As novas terapias farmacol\u00f3gicas para o tratamento da obesidade<\/strong><\/a> tamb\u00e9m aparecem com destaque na nova diretriz e passam a ser incorporadas como parte da gama de recursos terap\u00eauticos quando o risco cardiovascular \u00e9 elevado. <\/p>\n

Elas s\u00e3o recomendadas tamb\u00e9m para pacientes com sobrepeso (IMC entre 25 e 30)<\/strong><\/a>, desde que tenham cintura aumentada (medida pela rela\u00e7\u00e3o entre a circunfer\u00eancia da cintura e a altura) e uma ou mais comorbidades, como hipertens\u00e3o e diabetes.<\/p>\n

O documento menciona os resultados de estudos como o SELECT (Efeitos da Semaglutida em Doen\u00e7as Card\u00edacas e AVC em Pacientes com Sobrepeso ou Obesidade), publicado em 2023 na revista cient\u00edfica The New England Journal of Medicine. A pesquisa demonstrou que a semaglutida (princ\u00edpio ativo do Ozempic<\/strong><\/a> e do Wegovy<\/strong><\/a>), na dose de 2,4 mg, reduziu em cerca de 20% a ocorr\u00eancia de eventos cardiovasculares maiores (infarto, AVC e morte cardiovascular) em <\/strong>pessoas com sobrepeso ou obesidade sem diabetes. Foi a primeira vez que uma medica\u00e7\u00e3o para obesidade mostrou esse impacto em desfechos cl\u00ednicos. <\/p>\n

A diretriz tamb\u00e9m afirma que a <\/strong>tirzepatida <\/strong>(do Mounjaro<\/strong><\/a>) apresenta resultados consistentes na perda de peso e evid\u00eancias crescentes em benef\u00edcio cardiovascular. <\/p>\n

\u201cCom essas novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas, n\u00f3s temos agora uma op\u00e7\u00e3o de reduzir o risco (para o cora\u00e7\u00e3o) ao reduzir mais peso, em torno de 10%, e tamb\u00e9m uma a\u00e7\u00e3o espec\u00edfica dessas mol\u00e9culas na parte cardiovascular\u201d, diz Bertoluci.<\/p>\n

Para Bertoluci, a incorpora\u00e7\u00e3o dessas evid\u00eancias representa uma mudan\u00e7a de paradigma: \u201cO estudo SELECT foi um marco, porque pela primeira vez uma medica\u00e7\u00e3o voltada para o tratamento da obesidade mostrou redu\u00e7\u00e3o expressiva de desfechos cardiovasculares em pessoas sem diabetes\u201d. <\/p>\n

\u201cOs novos dados de tirzepatida refor\u00e7am que estamos diante de terapias que n\u00e3o apenas promovem perda de peso, mas alteram a hist\u00f3ria natural da doen\u00e7a, modificando risco e prevenindo complica\u00e7\u00f5es\u201d, acrescenta o endocrinologista. <\/p>\n

Essas medica\u00e7\u00f5es ainda t\u00eam custo elevado e acesso restrito no Brasil, pondera a diretriz, motivo pelo qual recomenda que sejam priorizadas em pacientes com maior risco cardiometab\u00f3lico, para os quais o benef\u00edcio tende a ser mais expressivo. <\/p>\n

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Pacientes com sobrepeso, cintura aumentada e uma ou mais comorbidades podem se beneficiar de canetas como Ozempic, indica diretriz\u00a0Foto: grinny\/Adobe Stock <\/p>\n

Outros tratamentos<\/p>\n

As canetas podem ser combinadas com inibidores de SGLT2 (medicamentos orais com princ\u00edpio ativo como dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina e ertugliflozina) em determinados perfis de risco, ampliando as possibilidades de interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Por outro lado, a <\/strong>sibutramina, medicamento usado para obesidade, deve ser evitada em casos risco cardiovascular, pontua a diretriz. \u201cTeve um estudo, h\u00e1 alguns anos, que mostrou aumento de mortalidade com o uso da sibutramina em pessoas de alto risco cardiovascular. Esse estudo foi decisivo para se colocar essa observa\u00e7\u00e3o. \u00c9 uma medica\u00e7\u00e3o que acelera o cora\u00e7\u00e3o, pode dar arritmia, e pessoas propensas podem desenvolver eventos cardiovasculares\u201d, explica Bertoluci.<\/p>\n

Independentemente do risco cardiovascular, para todos os indiv\u00edduos com sobrepeso ou obesidade \u00e9 indicada a mudan\u00e7a do estilo de vida, com dieta saud\u00e1vel e pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos.<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o <\/p>\n

A aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria tem papel fundamental para prevenir eventos cardiovasculares, enfatizam os autores da diretriz. Reconhecer a obesidade como doen\u00e7a cr\u00f4nica e integr\u00e1-la \u00e0s estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 a forma mais custo-efetiva de reduzir interna\u00e7\u00f5es, complica\u00e7\u00f5es e mortes. <\/p>\n

\u201cPreven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 onde est\u00e1 o maior impacto cl\u00ednico e econ\u00f4mico, porque impede o primeiro evento e reduz drasticamente o custo social e financeiro da obesidade n\u00e3o tratada\u201d, afirma Bertoluci. <\/p>\n

No Brasil, 68% da popula\u00e7\u00e3o adulta tem sobrepeso (IMC acima de 25) ou obesidade (IMC acima de 30), segundo estimativas do Atlas Mundial da Obesidade 2025<\/strong><\/a>, publicado pela Federa\u00e7\u00e3o Mundial da Obesidade. Em 2021, mais de 60 mil mortes prematuras no Pa\u00eds foram atribu\u00eddas a doen\u00e7as cr\u00f4nicas relacionadas ao excesso de peso. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Uma nova diretriz brasileira determina que todos os adultos entre 30 e 79 anos com sobrepeso ou obesidade,…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":78969,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[12085,11807,16667,19108,5481,14141,5484,11810,5486,7359,20372,15115,20373,1785,1098,20374,4192,116,7674,7367,19316,1794,1795,7371,4200,1798,1112,1113,20375,32,12095,33,117,20376,14160,4050,7124,20377,1810,200],"class_list":{"0":"post-78968","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-adult","9":"tag-anatomy","10":"tag-asthma","11":"tag-attack","12":"tag-beauty","13":"tag-black","14":"tag-body","15":"tag-breast","16":"tag-care","17":"tag-caucasian","18":"tag-chest","19":"tag-color","20":"tag-cramp","21":"tag-disease","22":"tag-female","23":"tag-front","24":"tag-hand","25":"tag-health","26":"tag-heart","27":"tag-illness","28":"tag-injury","29":"tag-medical","30":"tag-medicine","31":"tag-one","32":"tag-pain","33":"tag-patient","34":"tag-people","35":"tag-person","36":"tag-physical","37":"tag-portugal","38":"tag-pressure","39":"tag-pt","40":"tag-saude","41":"tag-stenocardia","42":"tag-stress","43":"tag-torso","44":"tag-touch","45":"tag-unrecognizable","46":"tag-white","47":"tag-woman"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78968","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78968"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78968\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78969"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78968"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78968"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78968"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}