{"id":88710,"date":"2025-09-27T10:15:02","date_gmt":"2025-09-27T10:15:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/88710\/"},"modified":"2025-09-27T10:15:02","modified_gmt":"2025-09-27T10:15:02","slug":"mulheres-com-covid-19-longa-apresentam-risco-93-maior-de-sangramento-menstrual-intenso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/88710\/","title":{"rendered":"Mulheres com covid-19 longa apresentam risco 93% maior de sangramento menstrual intenso"},"content":{"rendered":"<p>Destaque\u00a0<\/p>\n<p>Em um estudo populacional do Reino Unido, participantes com covid-19 longa (n = 1.048) apresentaram aumento significativo no volume menstrual, na dura\u00e7\u00e3o e no sangramento intermenstrual em compara\u00e7\u00e3o com pessoas que nunca foram infectadas (n = 9.423). Aquelas que se recuperaram de covid-19 aguda (n = 1.716) relataram m\u00ednima perturba\u00e7\u00e3o menstrual. A an\u00e1lise de soro e de endom\u00e9trio revelou n\u00edveis mais elevados de 5\u03b1-di-hidrotestosterona s\u00e9rica e menor express\u00e3o de receptores de andr\u00f3genos endometriais em pessoas com covid-19 longa versus controles, com diferen\u00e7as na inflama\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica e endometrial potencialmente contribuindo para o sangramento uterino anormal. Adicionalmente, o estudo demonstrou que a gravidade dos sintomas de covid-19 longa varia significativamente durante o ciclo menstrual, sendo pior nas fases perimenstrual e proliferativa.<\/p>\n<p>Contexto\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>A menstrua\u00e7\u00e3o ocorre ap\u00f3s a diminui\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios sexuais ovarianos no final do ciclo menstrual, resultando na elimina\u00e7\u00e3o dos dois ter\u00e7os superiores do endom\u00e9trio durante a menstrua\u00e7\u00e3o, com sintomas padronizados e definidos pela Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (FIGO).<\/li>\n<li>O sangramento menstrual normal ocorre com frequ\u00eancia de 24-38 dias, dura\u00e7\u00e3o n\u00e3o superior a 8 dias, varia\u00e7\u00e3o entre o ciclo mais curto e o mais longo menor ou igual a 7-9 dias (dependendo da idade) e volume de fluxo subjetivamente normal, conforme crit\u00e9rios da FIGO para classifica\u00e7\u00e3o de sangramento uterino anormal.<\/li>\n<li>Entre os sintomas comuns de sangramento uterino anormal (SUA) est\u00e3o: sangramento menstrual frequente\/infrequente, prolongado, irregular e intenso, sendo que o sangramento menstrual intenso \u00e9 definido como perda menstrual excessiva que interfere na qualidade de vida f\u00edsica, emocional, social e\/ou material da mulher.<\/li>\n<li>O SUA era extremamente prevalente mesmo antes da pandemia, com n\u00fameros globais consistentemente altos \u2014 uma em cada tr\u00eas mulheres relatava perda menstrual excessiva, aumentando para uma em cada duas na perimenopausa.<\/li>\n<li>Mais de 800.000 mulheres\/ ano buscaram tratamento para sangramento menstrual intenso apenas no Reino Unido, com muitas outras sofrendo em sil\u00eancio, com impactos profundamente negativos na qualidade de vida e interfer\u00eancia no bem-estar f\u00edsico, social, mental e material.<\/li>\n<li>O sangramento menstrual intenso \u00e9 uma das principais causas de anemia por defici\u00eancia de ferro em pa\u00edses desenvolvidos e, quando extremo, pode exigir transfus\u00e3o sangu\u00ednea, al\u00e9m de afetar a produtividade no trabalho, com estudos nos Estados Unidos demonstrando que mulheres com sangramento intenso autorrelatado tinham menor probabilidade de estar trabalhando.<\/li>\n<li>O custo indireto anual dos dist\u00farbios do sangramento menstrual nos EUA foi estimado em US$ 12 bilh\u00f5es. Portanto, qualquer aumento na preval\u00eancia de SUA devido \u00e0 covid-19 tem o potencial de aumentar a disparidade de sa\u00fade entre g\u00eaneros e adicionar um fardo financeiro para os servi\u00e7os de sa\u00fade e a economia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Metodologia\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>Uma an\u00e1lise populacional do Reino Unido considerou 12.187 participantes, das quais 9.423 (77%) nunca foram diagnosticadas com covid-19 (grupo sem Covid-19), 1.716 (14%) relataram covid-19 aguda pr\u00e9via e 1.048 (9%) tinham Covid-19 longa, definida como sintomas presentes por mais de 30 dias ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o inicial.<\/li>\n<li>Pesquisadores conduziram um estudo prospectivo com 54 mulheres com covid-19 longa por meio de um aplicativo para examinar 29 sintomas comuns ao longo do ciclo menstrual, com participantes fornecendo dados di\u00e1rios sobre sangramento menstrual e sobre n\u00famero\/gravidade dos sintomas por 3 meses. Este componente permitiu a an\u00e1lise da variabilidade c\u00edclica dos sintomas de covid-19 longa.<\/li>\n<li>Amostras de soro e bi\u00f3psias endometriais opcionais foram coletadas de 10 participantes com covid-19 longa e 40 controles pr\u00e9-pand\u00eamicos (coletados antes de novembro de 2019) em tr\u00eas fases do ciclo menstrual: menstrual, proliferativa e secretora, com an\u00e1lise adicional de 10 mulheres recuperadas de covid-19 aguda.<\/li>\n<li>A idade m\u00e9dia das participantes era de 36 anos (intervalo interquartil [IIQ] de 29-43) para aquelas com covid-19 longa, 31 anos (IIQ de 25-39) para aquelas com covid-19 aguda pr\u00e9via e 32 anos (IIQ de 25-40) para aquelas que n\u00e3o relataram covid-19, sendo 95% brancas, 64% nul\u00edparas e 47% com diploma universit\u00e1rio. \u00c9 importante notar que 40% das participantes foram vacinadas contra covid-19.<\/li>\n<li>Uma an\u00e1lise abrangente compreendeu medi\u00e7\u00f5es hormonais por cromatografia l\u00edquida-espectrometria de massa em tandem (LC-MS\/MS) para precis\u00e3o m\u00e1xima, perfil de citocinas s\u00e9ricas e an\u00e1lise de receptores hormonais no tecido endometrial. Os par\u00e2metros menstruais foram avaliados usando modelos de regress\u00e3o multinomial com ajustes para fatores confundidores.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Principais informa\u00e7\u00f5es\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>Em compara\u00e7\u00e3o com participantes sem hist\u00f3rico de covid-19, o risco relativo [RR] de relatar fluxo mais intenso vs. fluxo normal foi significativamente elevado naquelas com covid-19 longa (RR de 1,93; intervalo de confian\u00e7a [IC] de 95%, de 1,59 a 2,35; P P = 0,054).<\/li>\n<li>A preval\u00eancia de dura\u00e7\u00e3o menstrual prolongada foi significativamente maior entre participantes com covid-19 longa em compara\u00e7\u00e3o com aquelas sem hist\u00f3rico de covid-19 (raz\u00e3o de preval\u00eancia [RP] de 2,26; P P = 0,333).<\/li>\n<li>Em compara\u00e7\u00e3o com participantes sem hist\u00f3rico de covid-19, o RR de relatar sangramento intermenstrual aumentado vs. pacientes sem altera\u00e7\u00f5es foi significativamente elevado naquelas com covid-19 longa (RR de 1,59; IC de 95%, de 1,29 a 1,97; P <\/li>\n<li>An\u00e1lises s\u00e9ricas e endometriais revelaram n\u00edveis mais elevados de 5\u03b1-di-hidrotestosterona s\u00e9rica durante a fase secretora e menor express\u00e3o de receptores de andr\u00f3genos endometriais em covid-19 longa vs. sem covid-19. Sobretudo, os n\u00edveis de estradiol e progesterona permaneceram normais, indicando preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o ovariana b\u00e1sica.<\/li>\n<li>O estudo prospectivo revelou que a gravidade dos sintomas de covid-19 longa variou significativamente durante o ciclo menstrual. Sintomas como fadiga, dor de cabe\u00e7a, tontura, dores musculares, mal-estar p\u00f3s-esfor\u00e7o e zumbido foram significativamente mais severos durante as fases perimenstrual e proliferativa, quando os n\u00edveis de progesterona declinam rapidamente.<\/li>\n<li>Durante a fase menstrual, observou-se aumento dos n\u00edveis s\u00e9ricos de fator de necrose tumoral (TNF) em mulheres com covid-19 longa comparado aos controles, ao passo que na fase proliferativa os n\u00edveis de TNF e interleucina 8 estavam diminu\u00eddos, sugerindo um padr\u00e3o de desregula\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria espec\u00edfico do ciclo.<\/li>\n<li>A an\u00e1lise endometrial identificou, apenas em mulheres com covid-19 longa, agregados de neutr\u00f3filos nas gl\u00e2ndulas endometriais, os quais n\u00e3o foram observados nos controles. Estes achados, combinados com altera\u00e7\u00f5es nos padr\u00f5es de citocinas locais, sugerem uma resposta inflamat\u00f3ria endometrial alterada que pode contribuir para o sangramento uterino anormal.<\/li>\n<li>Os n\u00edveis elevados de 5\u03b1-di-hidrotestosterona, o andr\u00f3geno mais ativo, podem afetar a repara\u00e7\u00e3o endometrial durante a menstrua\u00e7\u00e3o, potencialmente explicando o prolongamento e aumento do volume menstrual observados em mulheres com covid-19 longa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Na pr\u00e1tica\u00a0<\/p>\n<p>&#8220;Tomados em conjunto, esses achados indicam uma rela\u00e7\u00e3o bidirecional entre covid-19 longa e SUA \u2014 rela\u00e7\u00e3o potencialmente mediada por altera\u00e7\u00f5es na regula\u00e7\u00e3o de andr\u00f3genos e na resposta inflamat\u00f3ria no endom\u00e9trio. O SUA \u00e9 extremamente comum, afetando at\u00e9 uma em cada tr\u00eas mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo e causando um impacto negativo significativo no bem-estar f\u00edsico, mental e financeiro. O sangramento menstrual intenso \u00e9 um importante contribuinte para a anemia em mulheres em idade reprodutiva, mas \u00e9 frequentemente negligenciado. Nossa descoberta de que a covid-19 longa est\u00e1 significativamente associada ao SUA e pode aumentar a frequ\u00eancia desses sintomas j\u00e1 altamente prevalentes destaca o potencial fardo adicional sobre as mulheres, pessoas que menstruam e servi\u00e7os de sa\u00fade&#8221;, escreveram os autores.<\/p>\n<p>Os achados sugerem que altera\u00e7\u00f5es menstruais em mulheres com covid-19 longa podem contribuir para anemia por defici\u00eancia de ferro, potencialmente explicando parte dos sintomas persistentes. O estudo tamb\u00e9m aponta para poss\u00edveis abordagens terap\u00eauticas, entre as quais o uso de anti-inflamat\u00f3rios pr\u00e9-menstruais e dexametasona para controle do SUA associado \u00e0 covid-19 longa.<\/p>\n<p>Fonte\u00a0<\/p>\n<p>O estudo foi liderado por Jacqueline A. Maybin, do Centro de Sa\u00fade Reprodutiva da Universidade de Edimburgo, na Esc\u00f3cia. Foi publicado <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41467-025-62965-7\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">on-line<\/a> na revista cient\u00edfica Nature Communications em 2025.<\/p>\n<p>Limita\u00e7\u00f5es\u00a0<\/p>\n<p>Os autores reconhecem que o recrutamento da pesquisa e o relato retrospectivo dos sintomas podem introduzir fontes de vi\u00e9s, embora o t\u00edtulo do estudo tenha sido propositadamente amplo para limitar a amostragem excessiva de participantes com interesse espec\u00edfico em ciclos menstruais. A pesquisa foi realizada antes da aten\u00e7\u00e3o generalizada da m\u00eddia ao t\u00f3pico das altera\u00e7\u00f5es menstruais, embora o relato de altera\u00e7\u00f5es menstruais em mulheres com covid-19 longo possa ter ocorrido anteriormente. O tamanho amostral para an\u00e1lises hormonais foi relativamente pequeno (apenas 10 participantes com covid-19 longa), e, devido \u00e0 diferen\u00e7a significativa de idade, n\u00e3o foi poss\u00edvel realizar o pareamento adequado do grupo recuperado de covid-19 aguda, o que limitou algumas compara\u00e7\u00f5es. Apesar de medidas para garantir uma amostra representativa da popula\u00e7\u00e3o do Reino Unido, os participantes da pesquisa eram predominantemente mulheres brancas (95%) e com alto n\u00edvel educacional. As mulheres em idade reprodutiva j\u00e1 s\u00e3o um grupo sub-representado na pesquisa devido a responsabilidades de cuidado e trabalho, com mulheres de minorias \u00e9tnicas e grupos socioecon\u00f4micos mais desfavorecidos enfrentando desafios adicionais. As estrat\u00e9gias para mitigar tais desafios foram limitadas durante a pandemia de covid-19, portanto os autores aconselham cautela ao se extrapolar os resultados para diferentes popula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Conflitos de interesses\u00a0<\/p>\n<p>Hilary O. D. Critchley recebeu apoio \u00e0 pesquisa cl\u00ednica para consum\u00edveis de laborat\u00f3rio e pessoal da Bayer Aktiengesellschaft e presta consultoria (tudo pago \u00e0 institui\u00e7\u00e3o, sem remunera\u00e7\u00e3o pessoal) para: Bayer Aktiengesellschaft, PregLem Soci\u00e9t\u00e9 Anonyme, Gedeon Richter, Vifor Pharma UK Limited, AbbVie Incorporated e Myovant Sciences Gesellschaft mit beschr\u00e4nkter Haftung. Hilary O. D. Critchley recebeu royalties do UpToDate por um artigo sobre sangramento uterino anormal. Jacqueline A. Maybin prestou consultoria (sem remunera\u00e7\u00e3o pessoal) para a Gedeon Richter e \u00e9 diretora de programa na Wellcome Leap. Os demais autores declaram n\u00e3o ter conflitos de interesse relevantes.<\/p>\n<p>Este conte\u00fado foi produzido usando diversas ferramentas de edi\u00e7\u00e3o, incluindo intelig\u00eancia artificial (IA), como parte do processo. Editores humanos revisaram este conte\u00fado antes da publica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Destaque\u00a0 Em um estudo populacional do Reino Unido, participantes com covid-19 longa (n = 1.048) apresentaram aumento significativo&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":88711,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[22347,21124,22340,22346,13048,22350,2625,116,22341,19986,19999,32,22353,33,10949,22351,22354,22342,22343,22344,117,5768,22352,22345,7592,22348,22349],"class_list":{"0":"post-88710","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-administracao-do-consultorio","9":"tag-anemia","10":"tag-anemia-sideropenica","11":"tag-cefaleia","12":"tag-constipacao","13":"tag-dermatofitose","14":"tag-epilepsia","15":"tag-health","16":"tag-hemorragia","17":"tag-infeccao-de-pele-e-partes-moles","18":"tag-infeccao-fungica","19":"tag-portugal","20":"tag-prisao-de-ventre","21":"tag-pt","22":"tag-receita","23":"tag-receptores","24":"tag-reforma-da-saude","25":"tag-sangramento","26":"tag-sangramento-uterino-anormal","27":"tag-sangramento-uterino-disfuncional","28":"tag-saude","29":"tag-tinha","30":"tag-tinha-corporal","31":"tag-transtorno-de-ataque-epileptico","32":"tag-tratamento-da-dor","33":"tag-uterino","34":"tag-ventre"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/88710","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=88710"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/88710\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88711"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=88710"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=88710"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=88710"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}