doen\u00e7a de Alzheimer<\/a> do que condi\u00e7\u00f5es isoladas. Compreender essas trajet\u00f3rias pode mudar fundamentalmente como abordamos a detec\u00e7\u00e3o precoce e a preven\u00e7\u00e3o\u201d, afirmou o neurologista Mingzhou Fu, pesquisador da UCLA, primeiro autor do artigo, em comunicado \u00e0 imprensa.<\/p>\nO estudo tamb\u00e9m constatou que a maioria dos fatores aparece em certa ordem, ressaltando seu efeito em cadeia, como uma trilha de domin\u00f3 em que a queda de uma das pe\u00e7as empurra a outra. Na pesquisa, por exemplo, aproximadamente 26% das progress\u00f5es diagn\u00f3sticas tiveram a hipertens\u00e3o aparecendo antes de epis\u00f3dios depressivos e do comprometimento cognitivo, por exemplo, mas os pesquisadores ressaltam que diferentes popula\u00e7\u00f5es parecem ser mais vulner\u00e1veis a diferentes rotas do Alzheimer.<\/p>\n
Para o neurologista Iron Dangoni Filho, coordenador do Nemo (N\u00facleo de Excel\u00eancia em Mem\u00f3ria) do Einstein Hospital Israelita em Goi\u00e2nia (GO), a ideia de quatro caminhos que levam \u00e0 doen\u00e7a pode permitir entender como o c\u00e9rebro vai perdendo suas linhas de defesa contra o Alzheimer perante os fatores de risco. <\/p>\n
\u201cEstes caminhos funcionam de forma integrada. Por exemplo, um paciente pode ter depress\u00e3o de longa data, que \u00e9 parte do caminho psiqui\u00e1trico, e ainda sofrer de hipertens\u00e3o ou de algum problema vascular. A mesma pessoa pode ter traumas intracranianos de repeti\u00e7\u00e3o, no lado encefalop\u00e1tico, e j\u00e1 estar em fase de esquecimento leve sem perda funcional, o caminho cognitivo. Quando esses fatores se somam, o risco de evolu\u00e7\u00e3o para dem\u00eancia de Alzheimer aumenta significativamente\u201d, explica o neurologista.<\/p>\n
Quatro vias para a mesma doen\u00e7a<\/p>\n
O caminho psiqui\u00e1trico envolve transtornos de depress\u00e3o e ansiedade, que alteram neurotransmissores e aumentam o estresse cerebral. Esse processo leva a inflama\u00e7\u00e3o, desequil\u00edbrio hormonal e redu\u00e7\u00e3o de fatores de prote\u00e7\u00e3o neuronal, acelerando a manifesta\u00e7\u00e3o da dem\u00eancia.<\/p>\n
No caminho encefalop\u00e1tico, est\u00e3o condi\u00e7\u00f5es que afetam de forma difusa o c\u00e9rebro, como intoxica\u00e7\u00f5es, infec\u00e7\u00f5es e traumas repetitivos, que podem ser causados por esportes, idade e at\u00e9 por uso de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas. Os sintomas incluem desaten\u00e7\u00e3o, lentifica\u00e7\u00e3o do pensamento e dificuldades de mem\u00f3ria e, quando persistem, aumentam a vulnerabilidade para Alzheimer.<\/p>\n
J\u00e1 a via vascular relaciona hipertens\u00e3o, diabetes, colesterol alto e doen\u00e7as card\u00edacas \u00e0 dem\u00eancia. \u201cEssas condi\u00e7\u00f5es reduzem a circula\u00e7\u00e3o adequada de sangue no c\u00e9rebro. Isso causa pequenas les\u00f5es que, ao longo dos anos, prejudicam as conex\u00f5es entre os neur\u00f4nios. Esse processo pode tanto acelerar o Alzheimer quanto gerar uma dem\u00eancia vascular que se mistura com ele, uma das principais causas de dem\u00eancia mistas, ou seja, da presen\u00e7a de mais de um fator que leva ao decl\u00ednio cognitivo\u201d, ressalta Dangoni Filho. <\/p>\n
O comprometimento cognitivo leve, o \u00faltimo caminho, \u00e9 a zona de transi\u00e7\u00e3o entre um c\u00e9rebro saud\u00e1vel e aquele que est\u00e1 desenvolvendo dem\u00eancia. Neste estado, o paciente apresenta esquecimentos acima do esperado para a sua idade, mas mant\u00e9m a autonomia. O neurologista ressalta, por\u00e9m, que este caminho n\u00e3o \u00e9 irrevers\u00edvel e responde bem \u00e0s interven\u00e7\u00f5es feitas no momento certo. <\/p>\n
\u201cEm um estudo brasileiro chamada PALA, de 2012, com pacientes diagnosticados com comprometimento cognitivo leve, foi visto que 38% dos casos desenvolveram dem\u00eancia, 38% melhoraram e 24% mantiveram-se est\u00e1veis. Isso refor\u00e7a a ideia de o tratamento e a preven\u00e7\u00e3o podem evitar a evolu\u00e7\u00e3o para quadros demenciais\u201d, completa o m\u00e9dico.<\/p>\n
Por fim, o neurologista refor\u00e7a que identificar estes padr\u00f5es tem impacto direto na pr\u00e1tica cl\u00ednica por permitir um diagn\u00f3stico sequencial e um acompanhamento cl\u00ednico atento que anteveja o aparecimento do Alzheimer. <\/p>\n
O neurologista diz que a partir do momento que se sabe da exist\u00eancia dos quatro caminhos, a aten\u00e7\u00e3o para preven\u00e7\u00e3o precoce redobra, uma vez que a maioria se trata de fatores modific\u00e1veis. <\/p>\n
\u201cQuando identificamos, por exemplo, que um paciente tem hipertens\u00e3o mal controlada, hist\u00f3rico de depress\u00e3o e sinais iniciais de comprometimento cognitivo, j\u00e1 buscamos agir cedo. Isso visa atrasar a progress\u00e3o para dem\u00eancia de Alzheimer, assim como tamb\u00e9m melhora a qualidade de vida com orienta\u00e7\u00f5es de tratamento, estilo de vida e acompanhamento especializado\u201d, conclui Dangoni Filho. <\/p>\n
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Identifica\u00e7\u00e3o dos caminhos ajuda a identifica\u00e7\u00e3o precoce da doen\u00e7a Freepik <\/p>\n