Han drabbades av sju strokeattacker under 25 år trots att han hade välkontrollerade underliggande sjukdomar.
Enligt information från Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City uppgav Dr. Pham Thi Thanh Truc, specialist i neurologi vid Center for Neuroscience, att Ms. Hong fördes till sjukhuset efter att ha uppvisat strokesymtom såsom fullständig förlamning av vänster sida av kroppen, känselbortfall och talförlust.
Datortomografin av hennes hjärna bekräftade att hon hade en akut ischemisk stroke och befann sig fortfarande inom det ”gyllene fönstret”. Läkarna administrerade snabbt intravenösa trombolytiska läkemedel för att återställa blodflödet till hjärnan och minimera hjärnskador.
Efter akutbehandling visade en 3-Tesla MR-undersökning flera gamla infarkter i både hjärn- och lillhjärnshalvan. Ett stort område av hjärnvävnad i vänster hjärnhalva indikerade irreversibel hjärnvävnadsförlust på grund av återkommande stroke under många år, vilket ökade risken för funktionsnedsättning och långvarig neurologisk funktionsnedsättning.
Foto: BVCC
När läkaren tog hennes sjukdomshistoria noterade han att fru Hong hade haft stroke i över 25 år. Hennes första stroke inträffade när hon bara var 45 år gammal. Sedan hon var 55 år har hon haft ytterligare sex strokefall, de flesta milda eller måttliga, vilka alla behandlades snabbt. Det är värt att notera att hennes senaste stroke inträffade bara ungefär en månad före denna sjukhusvistelse.
Enligt Dr. Truc är de flesta fall av återkommande stroke relaterade till dåligt kontrollerade riskfaktorer såsom högt blodtryck, diabetes eller dyslipidemi. I Mrs. Hongs fall övervakades och behandlades dessa indikatorer effektivt, men sjukdomen återkom flera gånger, vilket ledde till att läkaren misstänkte en annan bakomliggande orsak.
Ett medfött hjärtfel upptäcktes som orsakade att blodproppar färdades direkt till hjärnan.
För att fastställa orsaken utvärderade läkarna hennes tillstånd ytterligare med hjälp av RoPE-poängen – ett verktyg som används för att uppskatta sannolikheten för stroke relaterad till förekomsten av en öppen foramen ovale i hjärtat. Fru Hong fick 6 poäng, vilket motsvarar ungefär 70 % chans att hennes stroke var relaterade till denna abnormitet.
Transesofageal ekokardiografi visade att patienten fortfarande hade ett öppet foramen ovale (PFO) som mätte 5 x 6,1 mm. Detta är en liten öppning mellan de två förmaken som finns sedan fostertid och normalt stängs spontant efter födseln, men hos vissa individer kvarstår den in i vuxen ålder.
Enligt Dr. Truc följer blodproppar som bildas i vensystemet med blodet till hjärtats högra sida och sedan till lungorna hos en normal person. Där fungerar pulmonella kapillärnätverk som ett ”naturligt filter” som håller kvar de flesta blodpropparna innan blodet återvänder till hjärtats vänstra sida för att ge näring åt kroppen.
Men när foramen ovale finns kan blodproppar ta en ovanlig ”genväg” från höger förmak till vänster förmak utan att passera genom lungorna. Från vänster hjärta fortsätter proppen längs halspulsådern till hjärnan, vilket orsakar en blockering och leder till stroke. Detta fenomen kallas retrograd emboli.
Tack vare trombolytisk behandling som administrerades inom den första timmen förbättrades Mrs. Hongs tillstånd avsevärt efter bara 5 dagar. Hon blev piggare, kommunicerade bättre, talade tydligare, hennes muskelstyrka i vänster arm återgick till det normala och även hennes vänstra ben återhämtade sig avsevärt. Hennes NIHSS-poäng minskade från 18 till 2 poäng.
Vem behöver screening för potentiella orsaker till stroke?
För att förhindra ytterligare stroke samrådde neurologer och kardiologer och enades enhälligt om att utföra perkutan foramen ovale-förslutning med hjälp av specialiserade instrument. Denna teknik eliminerar den onormala kopplingen mellan hjärtats två kammare, vilket förhindrar att blodproppar fortsätter att färdas till hjärnan.
Dr. Truc råder att personer som har haft återkommande stroke trots välkontrollerade underliggande tillstånd som högt blodtryck, diabetes eller dyslipidemi bör genomgå en djupgående undersökning för att identifiera den bakomliggande orsaken.
Genom att kombinera moderna tekniker som hjärn-MR, transesofageal ekokardiografi och gemensam utvärdering mellan neurolog- och kardiologispecialister kan man upptäcka strukturella hjärtavvikelser, såsom öppen foramen ovale. Genom att korrekt identifiera orsaken och behandla den effektivt kan patienter avsevärt minska risken för återkommande stroke och allvarliga komplikationer senare.
Källa: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nguoi-phu-nu-71-tuoi-dot-quy-7-lan-mac-du-kiem-soat-tot-benh-nen-bac-si-phat-hien-thu-pham-bat-ngo-trong-tim-172260807152935454.htm