Att hitta lösningar på den globala bördan av neurologiska sjukdomar och stroke.
I samband med en växande sjukdomsbörda öppnar framsteg inom diagnostisk avbildning, molekylärbiologi, artificiell intelligens, biologiska terapier, riktade terapier och minimalt invasiva interventioner möjligheter att förändra prognosen för många patienter.
Centrala militärsjukhuset 108 anordnade nyligen en internationell vetenskaplig konferens med titeln ”Framsteg inom diagnos och behandling av vissa neurologiska sjukdomar och stroke”, som samlade hundratals experter och forskare från Vietnam och utomlands för att utbyta nya framsteg, dela praktiska erfarenheter och hitta lösningar på utmanande problem inom diagnos och behandling av neurologiska sjukdomar.
Händelsen ägde rum mot bakgrund av att neurologiska sjukdomar håller på att bli en av de största globala hälsoutmaningarna . Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar att fler än 3,4 miljarder människor drabbas av neurologiska sjukdomar, vilket gör denna grupp av sjukdomar till den vanligaste orsaken till funktionsnedsättning och den näst vanligaste dödsorsaken i världen.
Bakom denna statistik ligger en bestående börda för patienter, deras familjer och hälso- och sjukvårdssystemet, eftersom många neurologiska sjukdomar inte bara hotar liv utan också lämnar allvarliga följder som påverkar motoriska färdigheter, kognition, språk, egenvårdsförmåga och social integration. Särskilt vid stroke beror behandlingens effektivitet starkt på tidig upptäckt, akutvård och val av lämpliga interventionsmetoder inom rätt tidsram.
I sitt inledande anförande betonade docent Dr. Vu Ngoc Lam, biträdande chef för Military Central Hospital 108, att neurologiska sjukdomar och stroke länge har varit en börda som urholkar livskvaliteten för miljontals patienter. De starka framstegen inom medicin under det senaste decenniet förändrar dock avsevärt synen på många sjukdomar som tidigare var mycket svåra att diagnostisera och behandla.
Från framsteg inom diagnostisk avbildning och molekylärbiologi till det ökande användandet av artificiell intelligens (AI) förbättras förmågan att identifiera sjukdomar tidigt och korrekt. Samtidigt fortsätter biologiska terapier, riktade terapier och minimalinvasiva tekniker att utöka behandlingsmöjligheterna, vilket skapar fler möjligheter för komplexa fall.
Docent Dr. Vu Ngoc Lam anser att kontinuerlig uppdatering och anpassning till internationella protokoll är avgörande för att optimera heltäckande patienthanteringsstrategier, särskilt för komplexa fall som kräver samordning av flera specialiteter.
Med fem vetenskapliga sessioner och nästan 30 djupgående rapporter presenterade i ett hybridformat (både personligen och online) fokuserade konferensen på fyra huvudtemagrupper: neuroimmunologiska sjukdomar; neuroräddning och stroke; kroniska neurologiska sjukdomar, prionsjukdomar och neurodegeneration. En annan anmärkningsvärd aspekt var det tvärvetenskapliga samspelet i diagnos och behandling av neurologiska sjukdomar, vilket återspeglar den allt tydligare trenden inom modern medicin.
I praktiken ses neurologiska sjukdomar allt mindre som ett problem som enbart är isolerat inom neurologispecialiteten. Många neurologiska lesioner kan vara relaterade till cancer, immunologi, hjärt-kärlsjukdomar, intensivvård, genetik eller uppstå under behandling av andra tillstånd. Därför blir ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt avgörande för tidig upptäckt av komplikationer, val av lämpliga behandlingsstrategier och holistisk patienthantering.
En av konferensens höjdpunkter var presentationen av professor Amy A. Pruitt vid University of Pennsylvania, USA, om hantering av neurologiska komplikationer från nya generationens cancerläkemedel. Utvecklingen av moderna cancerbehandlingar har gett många patienter en chans att överleva, men den har också väckt nya frågor relaterade till att identifiera och hantera neurologiska komplikationer som uppstår under behandlingen.
Med ett annat perspektiv delade Dr. Ahmad Rithauddin Mohamed från Malaysia med sig av sina erfarenheter av vagusnervstimulering (VNS) vid behandling av läkemedelsresistent epilepsi. Denna patientgrupp står inför betydande utmaningar när konventionella behandlingar är ineffektiva, vilket kräver nya interventionsstrategier för att kontrollera anfall och förbättra livskvaliteten.
Diskussionerna vid konferensen visade att modern neurologi genomgår djupgående förändringar. Medan många neurologiska sjukdomar tidigare främst närmade sig ur perspektivet att identifiera lesioner, behandla symtom och mildra konsekvenser, för framsteg inom vetenskap och teknik gradvis specialiteten närmare målet om tidig sjukdomsupptäckt, exakt identifiering av sjukdomsmekanismer och riktade terapeutiska interventioner.
Denna förändring är särskilt betydelsefull för sjukdomar som tidigare hade mycket dålig prognos eller begränsade behandlingsalternativ. Alltmer exakta diagnostiska verktyg, i kombination med biologiska terapier, riktade terapier, minimalt invasiva interventioner och moderna neuro-återupplivningstekniker, utökar behandlingsmöjligheterna, rehabiliteringen och förbättrar livskvaliteten för patienter.
I samband med förändrade sjukdomsmönster, en åldrande befolkning och den ökande bördan av neurologiska sjukdomar och stroke blir tekniska framsteg bara verkligt värdefulla när de omsätts i praktiska möjligheter till diagnostik, behandling och patientvård. Att koppla samman inhemsk klinisk erfarenhet med kunskap och nya framsteg inom global medicin hjälper därför inte bara till att överbrygga den professionella klyftan utan utökar också tillgången till avancerade behandlingsmetoder för patienter.
Från sjukdomsdetektering med hjälp av artificiell intelligens och framsteg inom molekylärbiologi till biologiska terapier, riktade behandlingar och minimalt invasiva interventioner går kampen mot neurologiska sjukdomar och stroke in i en ny fas. Målet är inte längre bara att rädda patienter genom kritiska skeden, utan i allt högre grad att bevara neurologisk funktion, minimera funktionsnedsättning, återställa förmågan att leva självständigt och ge patienterna bästa möjliga livskvalitet.
Panikångest ”härmar” hjärtinfarkt eller stroke.
Bröstsmärtor, snabb hjärtrytm, yrsel, domningar i händer och fötter, tillsammans med en känsla av kontrollförlust och en känsla av annalkande död, fick den 26-åriga kvinnan att få panik och rusa till akuten flera gånger i tron att hon fick en hjärtattack eller stroke. En serie djupgående tester visade dock inga farliga skador på hjärtat eller hjärnan; den verkliga orsaken var en psykisk störning som lätt kunde förbises.
Fru Hoa, 26 år gammal, har varit inlagd på sjukhus flera gånger på grund av panikattacker, bröstsmärtor, ångest, hjärtklappning, yrsel och en ständig rädsla för att hon lider av en farlig sjukdom som hjärtinfarkt eller stroke. Trots undersökningar, kontroller och lugnande efter varje akut händelse kvarstår hennes rädsla för sjukdom, panikattackerna fortsätter att återkomma och påverkar hennes liv alltmer.
Tre dagar före sitt senaste sjukhusvistelse fick Ms. Hoa öppenvårdsbehandling för otit och mastoidit. Överväldigad av oro för sin hälsa och potentiella komplikationer övervakade hon ständigt även de minsta förändringarna i sin kropp. När hon kände hjärtklappning, bröstsmärtor eller yrsel misstänkte hon omedelbart en hjärtattack eller stroke, vilket fick hennes ångest att eskalera snabbt.
Enligt psykiatern Dr. Nguyen An Khai visade undersökningen att patienten var pigg och lyhörd, men hennes humör var något dystert, hennes ansikte visade ångest och hon tänkte ofta på sin sjukdom. Fru Hoa beskrev att hon upplevde flera episoder av spänd, sammandragande bröstsmärta, som var och en varade i cirka 10 sekunder, åtföljd av hjärtklappning, snabb hjärtrytm, domningar i händer och fötter och en känsla av kontrollförlust.
Av betydelse är att dessa symtom också kan leda till att patienter och deras familjer misstänker farliga kardiovaskulära eller neurologiska nödsituationer. För att utesluta eventuella underliggande fysiska orsaker innan en diagnos ställs, genomförde läkare därför ett flertal djupgående tester.
MR-undersökningar av hjärnan och cerebrala kärl visade inga avvikelser. Ekokardiogram, koronarangiografi och aortaultraljud var alla inom normala gränser. Holter-elektrokardiogram (EKG) visade episoder av sinustakykardi som nådde 150–160 slag/minut och varade cirka 20 minuter, men inga farliga arytmier upptäcktes.
Efter att ha sammanställt de kliniska manifestationerna och de parakliniska resultaten, och uteslutit farliga orsaker relaterade till kardiovaskulära och neurologiska tillstånd, fastställde läkarna att Ms. Hoa led av panikångest, åtföljd av sömnstörningar och långvarig ångest.
En anmärkningsvärd aspekt av panikångest är att dess fysiska manifestationer kan vara så intensiva att patienten verkligen tror att deras liv är i fara. Därför söker många patienter upprepade gånger akutbesök eller konsulterar flera specialister innan den verkliga orsaken identifieras.
Enligt magisterexamensinnehavaren och läkaren Nguyen An Khai tror patienter ofta att de har en hjärtattack, stroke eller annan allvarlig sjukdom när de får en panikattack, medan det i verkligheten kan vara en överreaktion från hjärnan på ångest.
När hjärnan uppfattar att kroppen är i fara aktiveras det sympatiska nervsystemet omedelbart, vilket leder till frisättning av stresshormoner som adrenalin. Som ett resultat slår hjärtat snabbare, andningen ökar, musklerna spänns och känslorna i hela kroppen förändras. Patienter kan uppleva bröstsmärtor, andnöd, yrsel, domningar i händer och fötter, svettningar, hjärtklappning eller till och med en känsla av annalkande död, trots avsaknaden av motsvarande farlig fysisk skada.
”Det som förvirrar många människor är att dessa symtom faktiskt uppstår, inte bara inbillade”, sa Dr. Khai. Men efter att farliga fysiska sjukdomar har uteslutits kanske källan till dessa symtom inte ligger i hjärtat eller hjärnan, utan snarare härrör från en störning i nervsystemets stressbearbetningsmekanism.
I Ms. Hoas fall ansågs mellanöreinflammationen och mastoidit vara utlösande faktorer som fick patienten att alltmer fokusera på sin kropp. Varje obehaglig känsla tolkades lätt negativt, vilket skapade en rädsla för att drabbas av en allvarlig sjukdom. Denna rädsla utlöste ytterligare en stressreaktion, vilket fick hjärtat att slå snabbare, yrseln att bli mer uttalad och kroppsliga symtom att intensifieras, vilket i slutändan skapade en ond cirkel som patienten hade mycket svårt att bryta sig ur.
Ju mer orolig en person är, desto fler fysiska symtom uppträder; ju tydligare de uppfattar avvikelser i kroppen, desto mer tror de att de har en farlig sjukdom. Om denna situation kvarstår utan korrekt identifiering och intervention kan rädslan växa och påverka sömn, arbete, dagliga aktiviteter och livskvalitet.
Experter menar att arbetspress, långvarig stress, sömnbrist eller till och med mindre hälsoproblem kan utlösa panikattacker hos ångestbenägna individer i det moderna livet. Dessutom kan vanan att ständigt söka efter information om sjukdomar online göra vissa människor överkänsliga för normala eller flyktiga kroppsliga förändringar, vilket ökar deras rädsla för sjukdomar.
Efter en omfattande bedömning fick Ms. Hoa behandling som kombinerade ångestdämpande medicinering, sömnmedel, fortsatt behandling för åtföljande öron-, näs- och halsbesvär samt transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). Denna metod använder magnetfält för att rikta in sig på hjärnregioner som är involverade i reglering av känslor och ångest, vilket stöder förbättrad neurologisk funktion, minskar stressnivåer, förbättrar sömnen och kontrollerar panikattacker.
Att kontrollera omedelbara symtom är dock bara en del av behandlingsprocessen. Det viktigaste målet är att hjälpa patienten att identifiera och gradvis bryta cykeln av ångest, negativa tankar och fysiska manifestationer. Läkaren förklarade för Ms. Hoa mekanismen bakom panikattacker, vägledde henne i att känna igen utlösarna, minskade vanan att ständigt kontrollera sin kropp och justerade alltför pessimistiska tankar om sin hälsa.
Efter behandlingen minskade Ms. Hoas ångest avsevärt, hennes sömn förbättrades och hennes symtom på hjärtklappning, bröstsmärtor och yrsel avtog också. Det var värt att notera att hon inte längre upplevde svåra panikattacker som krävde akut sjukhusvistelse som tidigare. Hon instruerades att fortsätta ta mediciner, gå på regelbundna kontroller och hantera stress för att minimera risken för återfall.
Enligt magisterexamensinnehavaren och läkaren Nguyen An Khai är panikångest en vanlig psykisk sjukdom som kan förbises eftersom dess symtom liknar många internmedicinska tillstånd. Många patienter genomgår flera undersökningar av hjärt-kärlsjukdomar, andningssjukdomar eller neurologiska störningar på grund av bröstsmärtor, hjärtklappning, andnöd, yrsel och till och med täta besök på akuten, men dessa tester misslyckas med att hitta en fysisk orsak som motsvarar svårighetsgraden av deras symtom.
Symtom som bröstsmärta, andnöd, hjärtklappning, yrsel, domningar, svaghet eller förändrat medvetande kan dock fortfarande vara tecken på allvarliga medicinska nödsituationer. Patienter bör därför inte självdiagnostisera sina symtom som relaterade till ångest eller panikångest, utan bör söka läkarvård för att utesluta kardiovaskulära, neurologiska och andra underliggande fysiska tillstånd.
Om ångesten kvarstår, tillsammans med frekvent sömnlöshet, nervositet, snabb hjärtrytm, oförklarlig bröstsmärta, känslor av kontrollförlust eller förestående död, efter att andra potentiella orsaker uteslutits, bör en grundlig psykisk hälsobedömning genomföras, särskilt om patienten upprepade gånger har behövt akutvård utan att någon fysisk skada har upptäckts.
Att identifiera rätt orsak och behandla den tidigt hjälper inte bara till att kontrollera panikattacker utan hjälper också patienter att bryta den onda cirkeln av rädsla för sjukdom och fysiska symtom, vilket begränsar sjukdomens varaktighet och återfall och gradvis återställer deras livskvalitet.
Den 33-åriga kvinnan misstagit mild astma för ett allvarligt tillstånd och utvecklade andningssvikt och behövde mekanisk ventilation.
Fru Hao, 33 år gammal, har lidit av bronkialastma sedan tonåren, men eftersom symtomen inte uppstod ofta fortsatte hon inte behandlingen för att kontrollera sjukdomen under många år. Före sin första sjukhusvistelse upplevde hon bara väsande andning i genomsnitt cirka 2–3 gånger i månaden, och när hon kände sig obekväm använde hon salbutamol för att lindra attacken, istället för att använda medicin för att kontrollera den kroniska inflammationen i luftvägarna.
Behandlingen, som verkade tillräcklig för att kontrollera de enstaka symtomen, misslyckades slutligen med att förhindra ett akut astmaanfall. Hon lades in på en lokal vårdinrättning för akutbehandling, där hon fick intravenös metylprednisolon i kombination med inhalerade bronkdilaterare och skrevs ut efter en dag då hennes tillstånd stabiliserats.
Denna nödsituation var dock inte det sista varningstecknet. Bara sju månader senare började Ms. Hao uppleva nästäppa, rinnande näsa, hosta som producerade vitt slem och gradvis förvärrad andnöd. Hon fortsatte att använda Ventolin (salbutamol) hemma upprepade gånger som tidigare, men den här gången förbättrades inte symtomen och andnöden blev allt svårare.
Två dagar senare förvärrades hennes andnöd snabbt, vilket tvingade henne att söka akut läkarvård, men då hade hennes tillstånd förvärrats till en farlig nivå.
Vid inläggningen hade Ms. Hao akut andningssvikt med SpO₂ på endast 89 %, en andningsfrekvens på 26 andetag/minut, en puls på 144 slag/minut, cyanos, retraktion av accessoriska andningsmuskler och signifikant minskade vesikulära andningsljud på båda sidor. Dessa var varningstecken på en mycket svår astmaattack, där luftvägarna var kraftigt förträngda, vilket gjorde det svårt för luft att flöda in och ut ur lungorna, medan kroppen var tvungen att mobilisera accessoriska andningsmuskler och anstränga sig för att upprätthålla andningen.
Utan snabb intervention kan detta tillstånd snabbt utvecklas till andningsstillestånd, hjärtstillestånd och utgöra ett direkt hot mot livet.
Med tanke på patientens kritiska tillstånd satte läkarna omedelbart in intensiv akutbehandling med upprepade inhalerade bronkdilaterare, systemiska kortikosteroider, syrgasstöd och nödvändiga återupplivningsåtgärder. Andningssvikten fortsatte dock att förvärras, vilket tvingade teamet att intubera och överföra patienten till intensivvårdsavdelningen för invasiv mekanisk ventilation.
Arteriell blodgasanalys visade acidos och ventilationsdysfunktion i samband med en kritisk astmaattack. Det är värt att notera att blodlaktat var förhöjt till 3,01 mmol/L, vilket återspeglar en förlängd hypoxisk fas, medan immunologiska tester visade förhöjt totalt IgE, vilket överensstämmer med en allergisk predisposition hos en patient med bronkialastma.
Efter en dag med intensivvård och andningsstöd förbättrades Ms. Haos andningsfunktion gradvis, och hon extuberades och överfördes tillbaka till andningsavdelningen för fortsatt behandling.
När patientens tillstånd stabiliserats, utfördes andningsfunktionstester före utskrivning, vilka visade måttlig obstruktiv ventilationsdysfunktion och ett positivt bronkodilatoriskt reversibilitetstest. Det var värt att notera att koncentrationen av utandad kväveoxid (FeNO) var mycket hög och nådde 118 ppb, vilket bekräftade diagnosen astma och indikerade luftvägsinflammation som krävde lämplig behandling.
I en rapport om detta fall vid Vietnam Respiratory Societys årliga vetenskapliga konferens 2026 uppgav Dr. Pham Thi Le Quyen, en specialist inom andningsvägar, att en särskilt anmärkningsvärd punkt är att patienten bara ibland upplever symtom innan ett kritiskt astmaanfall inträffar, vilket lätt ger intrycket att sjukdomen är mild och inte en anledning till oro.
Emellertid ledde år av att inte använda kontrollmedicinering, samtidigt som man främst förlitade sig på räddningsmedicin närhelst andnöd uppstod, till långvarig och otillräckligt kontrollerad luftvägsinflammation, vilket slutligen resulterade i en allvarlig, livshotande astmaattack.
Enligt Dr. Pham Thi Le Quyen är detta ett ganska vanligt misstag bland personer med astma, eftersom sjukdomens svårighetsgrad ofta bedöms utifrån symtomfrekvensen. Någon som bara väsande andning eller upplever andnöd några gånger i månaden kan lätt anta att deras tillstånd är milt och inte kräver frekvent behandling, men symtomfrekvensen återspeglar inte helt risken för ett akut astmaanfall i framtiden.
Faktum är att även personer med mild astma, som bara upplever symtom ibland, kan få en allvarlig astmaattack om luftvägsinflammationen inte kontrolleras ordentligt.
Denna uppfattning överensstämmer också med rekommendationerna från Global Initiative for Asthma (GINA), som anger att även de med mild astma eller sällsynta symtom bör behandlas med inhalerade kortikosteroider i form av antiinflammatoriska läkemedel (ICS), snarare än att enbart förlita sig på akutmedicinering när de upplever andnöd.
Att endast använda snabbverkande astmamediciner (SABA) utan att behandla den underliggande luftvägsinflammationen kan öka risken för allvarliga astmaattacker, sjukhusvistelse och till och med dödsfall. Därför rekommenderar GINA inte längre behandling av astma med enbart SABA.
Fru Haos fall illustrerar en farlig skillnad mellan upplevda milda symtom och den faktiska risken för sjukdomen. Bara väsande andning 2–3 gånger i månaden betyder inte att luftvägarna är helt stabila, precis som lindringen efter några doser akutmedicin inte betyder att den underliggande kroniska inflammationen är under kontroll.
Experter betonar att målet med astmabehandling inte bara bör vara att minska väsande andning eller andnöd när symtomen uppstår, utan ännu viktigare, att kontrollera kronisk inflammation i luftvägarna och därigenom minska risken för exacerbationer som kan kräva akutvård, mekanisk ventilation eller till och med vara livshotande.
Personer med astma behöver regelbunden övervakning, bedömning av risken för akuta astmaattacker och följsamhet till den behandlingsplan som läkaren har ordinerat, istället för att bara ta till akutmedicinering när de upplever andnöd. För vid bronkialastma betyder färre symtom inte nödvändigtvis att sjukdomen är mindre farlig, och en astmaattack som verkar hanterbar hemma kan snabbt utvecklas till kritisk andningssvikt om sjukdomen inte hanteras ordentligt i förväg.
Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-98-tim-loi-giai-cho-ganh-nang-benh-than-kinh-va-dot-quy-tren-toan-cau-d667652.html