Agneta Bergenheim har arbetat som hembarnmorska i 37 år och har omkring 500 hemförlossningar bakom sig.
Nu förbjuder Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) henne att bedriva verksamhet i form av barnmorskeassisterad hemförlossning.
Enligt Ivos tillsyn finns det allvarliga brister i hennes verksamhet – så allvarliga att det ”föreligger en påtaglig fara för patienters liv, hälsa eller personliga säkerhet i övrigt vid verksamheten”, står det i beslutet.
– Jag blev väldigt ledsen och väldigt förbannad, och samtidigt var det ju väntat, för vi har olika syn på risktagande, på friskvård och människosyn överhuvudtaget, säger Agneta Bergenheim.
Ivos kritik
Bland bristerna uppger Ivo att hemförlossningar har genomförts i strid med Socialstyrelsens riktlinjer, bland annat vid sätesbjudning, tvillinggraviditeter och prematura födslar.
Ivo anser också att medicinska bedömningar inte har skett i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, och att Bergenheim har administrerat läkemedel utan individuell och skriftlig ordination från läkare.
Hon ska heller inte ha lyssnat på fosterljud i tillräcklig omfattning för att följa det ofödda barnets mående under förlossningen och därmed kunna agera vid förändringar i barnets tillstånd.
Ivo tar även upp att det förekommer allvarliga brister i journaldokumentationen, då väsentliga uppgifter som behövs för att säkerställa god och säker vård saknas.
Bistod en riskförlossning – blev anmäld
Agneta Bergenheim blev inte förvånad över anmälan och Ivos journalgranskning, eftersom hon bistod vid en tvillingförlossning som räknas som en riskförlossning. Däremot blev hon chockad över att beslutet blev så drastiskt.
– Jag tänkte att jag kanske skulle ha fått en varning eller liknande för att jag åtagit mig en tvillingförlossning. Men inte att det skulle bli ett sådant här beslut. Det är så respektlöst. Jag vet vad jag håller på med. Det vet inte de på Socialstyrelsen eller Ivo. De har aldrig sett en naturlig förlossning, kan jag nästan säga helt säkert.
Tvillingförlossningen, säger Agneta Bergenheim, tog hon sig an tillsammans med en kollega efter att ha upplevt att kvinnan var välinformerad, motiverad och frisk.
– Vi var väl förberedda, hade pluggat på massor, och det blev en väldigt fin födsel och inga konstigheter, det var bara att det var två barn i stället för ett.
Riktlinjerna för hembarnmorskor ändrades i december 2023. Agneta Bergenheim säger att hon inte anpassade sig efter dem. Hon menar att de som valt henne som hembarnmorska är väl införstådda med hennes tillvägagångssätt.
– Jag har ungefär 500 hemförlossningar bakom mig så att jag känner mig väldigt trygg i min egen bedömning och synsätt på den födande kvinnan och på människan överhuvudtaget. Den vanliga vården ser bara kroppen, inte de andra delarna som gör en människa och som gör henne till unik.
Kontrollerar inte hjärtljud under förlossningsfasen
Varför kontrollerar du inte hjärtljuden under hela förlossningen?
– Det är ett arbetssätt. Jag säger alltid till föräldrarna i början: Jag tar det medicinska ansvaret, men min huvuduppgift, förutom att stötta och vara en support, är att inte störa. Det finns många sätt att ta reda på om ett barn mår bra. Stör vi inte det naturliga förlossningsförloppet, kvinnan föder i normal tid, har haft en normal graviditet och inte är sjuk, då mår barnet också bra i allmänhet.
Sätesbjudningar har hon aldrig assisterat, däremot svarade hon på en fråga från Ivo att hon skulle göra en riskbedömning om det var större risk att föda hemma eller att transportera till sjukhus, säger hon.
Det framgår också att du inte sytt grad 2-bristningar, varför?
– Vid grad två är vi lärda att suturera, att sy. Men en som precis fött ville helst inte och då tittade jag noggrannare och sa: ”Det blöder inte, kanterna som gått isär faller väl samman, så om du sitter med benen ihop, inte sitter i skräddarställning, så kommer det säkert att läka fint.” Och det gjorde det. Efter det har jag börjat arbeta på det sättet och väldigt många av mina kolleger också. Så att jag får kritiken att det inte är förenligt med vetenskap och beprövad erfarenhet… Inte vetenskap, men beprövad erfarenhet: jajamensan.
Kommer fortsätta jobba
Trots beslutet kommer Agneta fortsätta jobba som hembarnmorska, säger hon.
– Jag kan inte sluta. Det går inte.
Det kan innebära polisanmälan från Socialstyrelsen.
– Ja, men då får jag bli det då. Detta har hänt i kvinnohistorien i hundratals, tusentals år, att kvinnor som inte lyder blir på olika sätt straffade. Det får vara så, för jag har min kunskap, jag har min erfarenhet. Den kan ingen ta ifrån mig.
Flera medier och välkända barnmorskor har uppmärksammat Ivos beslut. Agneta Bergenheim säger att hon känner ett stort stöd.
– Det är ett massivt stöd från kolleger runtom i hela Sverige och från gravida och kvinnor. En jag hjälpt när hon fött hemma flera gånger har dragit i gång en manifestation. Det handlar inte om mig, utan jag är galjonsfigur just nu. Okej, då är jag det. Men vi måste komma ifrån individperspektivet, för det handlar om någonting mycket, mycket större.
Ivo: Förbjuder inte hemförlossning
Peder Carlsson, avdelningschef på Ivo, säger i en kommentar på TT att det inte är så att de förbjuder hemförlossning.
– Det vi gör är att förbjuda en verksamhet som inte uppfyller vad vi tycker är viktiga och nödvändiga krav för att bedriva en trygg och säker hemförlossning, säger han.
Ivos beslut
Ivo förbjuder barnmorskan Agneta Bergenheim att fortsätta bedriva barnmorskeassisterade hemförlossningar. Beslutet gäller omedelbart och motiveras med att verksamheten innebär påtaglig fara för patienters liv och hälsa.
• Enligt Ivo har förlossningar genomförts i strid med Socialstyrelsens riktlinjer, bland annat vid sätesbjudning, tvillinggraviditeter och för tidiga födslar.
• Myndigheten konstaterar även att medicinska bedömningar varit bristfälliga. Fosterljud har inte kontrollerats tillräckligt ofta, och bristningar har inte alltid suturerats enligt vetenskap och beprövad erfarenhet.
• Läkemedel har getts till patienter utan individuell läkarordination, och det har inte dokumenterats att allergier kontrollerats.
• Verksamheten saknar ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet.
• Dessutom uppvisar journalföringen allvarliga brister där väsentlig patientinformation saknas.
Visa mer