Personer som vårdats mot sin vilja inom psykiatrin löper en förhöjd risk att ta sitt liv efter utskrivning, visar en studie från Karolinska institutet. Forskarna menar att resultaten pekar på behovet av extra stöd och uppföljning efter vårdtiden.

Varje år vårdas över 10 000 personer i Sverige mot sin vilja inom psykiatrisk heldygnsvård. Tvångsvården ges vid allvarlig psykisk störning när patienten bedöms ha ett stort behov av vård men själv vägrar.

En studie visar nu att risken för självmord är särskilt hög efter att patienter skrivits ut från sjukhuset. Det skriver Karolinska institutet i ett pressmeddelande.

– Vi såg att självmordsrisken var som högst under den första månaden efter utskrivning, men att den förblev förhöjd under flera år, säger Leoni Grossmann, doktorand vid institutionen för klinisk neurovetenskap vid Karolinska institutet.

Högre självmordsrisk efter tvångsvård

Forskarna har följt över 72 000 personer som vårdats mot sin vilja i Sverige mellan 2010 och 2020. Under en genomsnittlig uppföljningstid på drygt fyra år dog 2 104 personer i självmord, vilket motsvarar 2,9 procent.

Under fem års uppföljningstid var självmordsrisken 1,6 gånger högre än bland alla psykiatriska inneliggande patienter och nästan fyra gånger högre än bland psykiatriska öppenvårdspatienter. Jämfört med befolkningen i stort, där risken att dö i självmord är 0,015 procent per år, var risken efter utskrivning från tvångsvård 56 gånger högre.

– Med tanke på att studien fokuserar på de svårast sjuka patienterna i psykiatrin så är det ingen överraskning att risken för suicid var något högre än för frivilligt vårdade, säger Leoni Grossmann.

Vissa patienter särskilt utsatta

Inom gruppen som vårdats mot sin vilja hade vissa patienter högre risk än andra. Det gällde bland annat unga män, ensamstående och personer med personlighetsstörning eller substansmissbruk. Även tidigare erfarenhet av tvångsvård eller självskadehistorik kopplas till en högre risk för självmord efter utskrivning.

– Resultaten visar bland annat att tvångsvård är en riskmarkör för suicid. Fynden bör också kunna användas för att identifiera särskilda riskgrupper, men det är viktigt att poängtera att vår observationsstudie inte kan tolkas som att tvångsvård skulle orsaka suicid, säger John Wallert, biträdande lektor och docent vid institutionen för klinisk neurovetenskap, i pressmeddelandet.

Rätt stöd efter utskrivning

Det är däremot viktigt att vården följer dessa patienter för rätt stöd efter utskrivning, enligt John Wallert.

– Vi vill nu undersöka om skillnaderna i risk kan användas som stöd för utskrivningsbeslut och skräddad uppföljning efter tvångsvård, säger han.

Forskarna har använt data från flera nationella register och studien genomfördes i samarbete med bland annat University of Oxford i Storbritannien och Indiana University i USA.

Vetenskaplig artikel:

Suicide after involuntary psychiatric care: a nationwide cohort study in Sweden, The Lancet Regional Health – Europe,

Hjälp vid självmordstankar

Föreningen Mind har en samtalslinje för den som går i självmordstankar eller oroar sig för någon annan. Numret är 901 01. På 1177 kan du hitta telefonnummer till fler stödlinjer, klicka här. Vissa går det även att mejla och chatta med. Är det akut, ring 112. Genom dem kan du också få tag på jourhavande präst. Du kan också ringa 1177 för att få vägledning.