- Clara Kihlborg
- läkarstudent termin 11, Karolinska institutet, Stockholm
- Ängla Mantel
- docent, klinisk epidemiologi, specialistläkare i obstetrik och gynekologi, Karolinska universitetssjukhuset; Karolinska institutet, Stockholm
Egenreferat. Graviditeten och postpartumperioden medför omfattande hemodynamiska förändringar som kan demaskera tidigare oupptäckt hjärtsjukdom eller utlösa kardiovaskulär patologi de novo. Graviditetsassocierad hjärtsvikt är en av de vanligaste allvarliga kardiovaskulära komplikationerna och är, oavsett etiologi, förenad med betydande maternell och perinatal morbiditet och mortalitet. Internationella studier har visat en stigande incidens av maternell hjärtsvikt. I Sverige har förekomsten av riskfaktorer i den gravida populationen ökat, men kunskapen om deras betydelse för risken att insjukna i hjärtsvikt under graviditeten och postpartumperioden har hittills varit begränsad. Syftet med vår studie [1] var att undersöka incidens, riskfaktorer och associerad hjärtsjukdom för hjärtsvikt hos kvinnor utan tidigare känd hjärtsjukdom i Sverige under de senaste två decennierna.
Annons
Med sammanlänkade data från Medicinska födelseregistret, Nationella patientregistret och Dödsorsaksregistret analyserades årlig incidens av nydebuterad hjärtsvikt hos 2 078 384 kvinnor utan tidigare känd hjärtsjukdom som födde barn i Sverige 2000–2019. Fallen stratifierades efter förekomst av associerad hjärtsjukdom, och potentiella riskfaktorer analyserades separat för hjärtsvikt under graviditet respektive upp till ett år post partum.
Incidensen av maternell hjärtsvikt ökade med 66 procent under studieperioden, till totalt 50 fall per 100 000 födslar. Associerad hjärtsjukdom förekom i cirka hälften av fallen, främst kardiomyopati. Vanliga riskfaktorer var hög ålder, högt BMI, födelseland i Afrika, låg utbildningsnivå, kroniska sjukdomar samt graviditetsfaktorer såsom graviditetsrelaterad hypertensiv sjukdom och flerbörd.
Den stigande trenden överensstämmer med utvecklingen i bland annat USA och med tidigare svensk forskning [2]. Den höga andelen fall med associerad hjärtsjukdom visar att graviditet kan avslöja tidigare oupptäckt kardiell sjukdom, men mer forskning behövs för att förbättra kunskapen om denna patientgrupp. Att socioekonomiska skillnader i risk kvarstår trots fri mödra- och sjukvård talar för att sociala faktorer och strukturella skillnader bidrar till negativa utfall i särskilt sårbara grupper.
Sammanfattningsvis är maternell hjärtsvikt ett ovanligt men växande problem, och det finns behov av bättre strategier för att identifiera och följa upp kvinnor med ökad risk.
Annons
Referenser
- Kihlborg C, Faxén J, Sennström M, Mantel Ä. JACC Heart Fail. 2025;13(10):102617.
- Barasa A, et al. J Card Fail. 2017;23(5):370-8.
Läs mer