Sjuksköterskorna Jessica Lindgren, Malin Lewis och Mikele Yohannes, ”peer support”, är en del av det mobila team som besöker offentliga platser för att nå personer som är i behov av beroendevård.
Foto: Simmon Otieno Okongo
Det mobila beroendeteamet i Göteborg är inne på sitt tredje år. Uppdraget är att möta patienterna där de finns och erbjuda beroendevård och provtagning samt öka tillgången till läkemedlet naloxon. Hittills har ett 40‑tal personer påbörjat behandling via teamet och spridningen av naloxon har haft önskad effekt mot överdoser.
– Flera personer har kommit tillbaka och berättat att de använt förpackningen de fått av oss. Vi vet att det räddar liv, säger sjuksköterskan Sofia Lexén.
Sofia Lexén är en av initiativtagarna till Mobilt team beroende i Göteborg. Redan 2021 ingick hon i en projektgrupp som utredde möjligheterna att flytta patienter inom LARO, läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende, från överfulla mottagningar till en mobil verksamhet. Två år senare var teamet igång med sin uppsökande verksamhet.
Sofia Lexén, specialistsjuksköterska.
– Målet, då som nu, är att sänka trösklarna och få fler att söka vård inom LARO. Endast en femtedel av målgruppen deltar i programmet. Tillgängligheten har inte varit tillräcklig, säger Sofia Lexén som är specialistsjuksköterska vid Sahlgrenska universitetssjukhusets LARO‑mottagning.
Söker upp patienter
Teamet söker upp patienterna på akutboenden för hemlösa och på mötesplatser som drivs av idéburna organisationer. Man besöker också offentliga platser för att nå personer som är i behov av beroendevård och informerar om LARO och naloxon. Förutom information och provtagning av hepatit C och hiv kan teamet hjälpa till med enklare omvårdnad som sårvård och borttagning av stygn. Man kan också hjälpa till med att skriva egenremisser och påbörja en utredning för LARO‑behandling på plats.
När vi ses är det tisdag eftermiddag – den dagen i veckan som teamet parkerar sin minibuss på Drottningtorget i Göteborg. Sofia Lexén är på plats en stund innan i Västtrafiks gamla lokaler som de får låna för att kunna brygga kaffe till dem som söker kontakt med teamet.
Sedan starten har man etablerat en ny insats och erbjuder nu sprututbyte, vilket är en viktig åtgärd i kampen mot hepatit C.
– Förekomsten av hepatit C är hög bland personer som injicerar. Av 90 provtagna var fler än 20 smittade. Sprututbytet i Göteborg kom igång sent och finns nu vid Östra sjukhuset, vilket ligger långt bort för många. Att erbjuda sprututbyte när vi är ute är en betydelsefull insats.
39 personer har påbörjat behandling
Sedan april 2024 har 39 personer sökt och startat LARO‑behandling via beroendeteamet. Under samma period har 200 personer sökt sig till programmet den ordinarie vägen. De 39 personerna som påbörjat programmet är en betydande andel, säger Sofia Lexén och påpekar att teamet var bemannat med endast en sjuksköterska under det första året.
– Generellt sett har vi sannolikt för få personer i LARO i vår region, och det är just därför vi arbetar ute på det här sättet. En stor del av vårt arbete handlar om att sprida information om bland annat LARO och hur man söker behandling. Hur många vi indirekt har hjälpt vidare till behandling har vi däremot ingen statistik på.
Sofia Lexén säger att teamet arbetar i medvind och att man får gehör hos både chefer och Sahlgrenskas ledning.
– Men vi är fortfarande i början och behöver mer resurser. Behovet är stort och vi behöver nå fler. Jag upplever att det finns ett brett politiskt stöd för att stärka beroendevården.
Teamet delar ut läkemedlet naloxon
Spridningen av läkemedlet naloxon, som ges vid överdos med opioider, har visat sig vara effektiv. Sofia Lexén nämner en studie i Skåne som påvisat en minskning av dödliga överdoser efter att Skånes naloxonprogram startade. I Västra Götalandsregionen har man inte sett en minskning av antalet dödliga överdoser, men förpackningarna med naloxon som teamet delat ut har gjort skillnad.
– Vi hoppas kunna se samma minskning i vår region. Flera personer har kommit tillbaka och berättat att de använt förpackningen de fått av oss. Vi vet att det räddar liv.
Flera personer är nyfikna
På Drottningtorget pratar sjuksköterskorna Jessica Lindgren och Malin Lewis med förbipasserande. En förälder till ett barn med beroendesjukdom stannar till, men även andra är nyfikna på vad teamet gör.
– Många kommer fram och ställer frågor. Att minska stigmat kring beroendesjukdom är en viktig del i vårt arbete, säger Jessica Lindgren.
Malin Lewis lyfter fram teamets kärnuppdrag: att sänka trösklarna till vården.
– Vi fångar upp de patienter som av olika anledningar inte söker sig till vården. Det är inte alltid lätt för dem att söka hjälp.
– Trösklarna är väldigt höga, säger Jessica. Många som vill ha behandling kommer aldrig till en mottagning. Där fyller vi en viktig funktion och kan hjälpa patienter att söka hjälp.
Delar med sig av sina erfarenheter
Mikele Yohannes är ”peer support”. Han ingår i beroendeteamet och är med på Drottningtorget. Som ”peer support” delar han med sig av sina egna erfarenheter av beroendesjukdom. Sedan 2011 får han själv behandling inom LARO‑programmet. När han är ute med teamet möter han ofta vänner från förr.
Mikele Yohannes är så kallad ”peer support”, han delar med sig av sina egna erfarenheter av beroendesjukdom.
– Jag tror jag kan vara ett hopp. Kan jag ta mig ur ett missbruk, kan andra också. Jag känner igen mig i dem jag möter. Jag har också varit där. Jag har injicerat heroin och varit på botten.
Han säger att behandlingen har förändrat hans liv i grunden. Utan den hade han aldrig klarat att bli drogfri.
– Jag tror inte att någon klarar det utan behandling. Nu fungerar jag bra och har en nära relation till mina barn. Missbruket tog all min tid och jag missade mycket. Allt går inte att reparera, men tiden går och det är ingen idé att gräva ner sig i det som varit. Även om jag missat mycket av mina barns uppväxt kan jag vara förälder nu. Det är sådant jag kan förmedla.
- Vad betyder ett mobilt team för patienterna?
– Motivation är en färskvara. Då är tillgänglighet avgörande. Vi kan hjälpa människor direkt på plats. Det betyder mycket. Vill man förändra sitt liv behöver man hjälp snabbt utan en massa processer på vägen.
Sofia Lexén anser att sjukvården ofta är svår att nå för målgruppen och att den inte alltid är anpassad efter deras behov och att många därför låter bli att söka vård. Ett problem är att många inte vet att det finns behandlingar. Och även om man vet att det finns kan skamkänslor och tankar om att ens situation är självförvållad vara hinder på vägen.
”Drabbade ser inte sitt beroende som behandlingsbart”
– Det händer att den drabbade inte ser sitt beroende som ett behandlingsbart tillstånd utan snarare som något man själv har orsakat och som man får hantera på egen hand. Det är sorgligt. Vård finns och den här gruppen har samma rätt till vård som andra. Vårt arbete handlar om att göra vården mer tillgänglig och bygga tillit hos dem som står längst ifrån den.
Snart ska hon börja doktorera om uppsökande arbete.
– Jag vill undersöka vilka hinder som finns för att söka vård och om vi når andra grupper genom uppsökande arbetssätt.
Hon ger ett exempel som hon tycker bevisar hur dåligt det kan fungera när det gäller att informera om LARO och varför ett mobilt team behövs.
– Vid ett tillfälle när vi var på Drottningtorget kom en man fram till oss. Han var på torget för att köpa heroin och berättade att han hade haft flera överdoser och varit många vändor på sjukhus. Han hade jobb och var inte en av dem som annars står långt från vården. Ändå var det ingen som hade informerat honom om LARO. Han hade aldrig hört talas om det. Det är jättemärkligt och visar att det finns mycket att göra och att vi behövs.
Text: Mathias Pernheim, Foto: Simmon Otieno Okongo
E-post: vgrfokus@vgregion.se
Om allmänna handlingar – tänk på detta när du kontaktar VGRfokus
Fakta
Mobilt team beroende är en uppsökande verksamhet som startat med finansiering från Innovationsfonden VGR.
Beroendekliniken arbetar tillsammans med kommun- och civilsamhället i syfte att tillgängliggöra beroendevård.
De insatser som erbjuds är information och rådgivning, länk till annan beroendevård, förskrivning av naloxon, nybesök för LARO, sprututbyte, provtagning för blodburen smitta och behandling av hepatit C. Teamet besöker akutboenden för hemlösa, mötesplatser som drivs av idéburna organisationer och offentliga platser i Göteborg. Varje tisdagseftermiddag är man på Drottningtorget.
LARO – Läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende
LARO är ett behandlingsprogram för personer som haft opioidberoende i minst ett år. Programmet bygger på frivillighet och kombinerar medicinsk behandling med psykosocialt stöd. I Västra Götalandsregionen räknar är cirka 5000 personer i behov av LARO-behandling. Av dessa får omkring 1000 personer behandling.
Naloxon
Naloxon är ett motgift mot alla sorters opioider, till exempel heroin, metadon, fentanyl och morfin. Naloxon används vid opioidöverdos när hjärnan slutar att hålla igång andningen. Läkemedlet ges som nässpray och tar bort opioidernas effekt och gör att man börjar andas igen. Naloxon hjälper endast mot överdoser med opioider. Vid blandöverdoser tar naloxon dock bort effekten av opioider. Läkemedlet ger inget rus i sig, går inte att missbruka och skapar inget beroende.
Sprututbyte
Sprututbyte är en lågtröskelverksamhet där personer som injicerar droger kan byta använda sprutor mot rena. Syftet är att minska spridning av blodsmittor som hiv och hepatit samt att skapa kontakt med vård och stödinsatser. Verksamheten erbjuder även rådgivning, behandling och hjälp att komma vidare till beroendevård.
I Västra Götalandsregionen finns sprutbytesmottagningar på följande platser:
Borås, Södra Älvsborgs sjukhus
Göteborg, Östra sjukhuset
Skövde, Skaraborgs sjukhus
Trollhättan, Norra Älvsborgs länssjukhus