I repliken ”Smått är inte automatiskt gott i primärvården” ifrågasätter Jacob Andersson Emad, verksamhetschef för Gustavsbergs universitetsvårdcentral, mindre vårdcentralers förutsättningar att leverera kvalitet. Patienternas egna omdömen liksom hur primärvården faktiskt fungerar i vardagen säger annat.

Många av de mest uppskattade vårdcentralerna i Region Stockholm är just små och medelstora, ofta ledda och drivna av vårdprofessionen.

Läs mer: ”Smått är inte automatiskt gott i primärvården”

Låt mig gå igenom några exempel:

Nationell patientenkät visar år efter år att det som betyder mest för patienterna är kontinuitet, bemötande och trygghet. Dessa kvalitetsdimensioner skapas inte av stordrift, utan av relationer. Det är lättare att upprätthålla kontinuitet på mindre mottagningar.

Regionens listningsdata från maj 2025 bekräftar också att flera vårdcentraler som är högt rankade i den nationella patientenkäten ligger i intervallet 3 000 till 9 000 listade patienter: Sjöstadsdoktorn (8 124), Vibblaby Husläkarmottagning (7 578), Djurö vårdcentral (4 505), Djursholms Doktorn (2 970), Kvarnholmens vårdcentral (7 058) och Kungsholmsdoktorn (8 909). Här är tillgänglighet och kontinuitet stor, här är patienterna generellt mer nöjda.

I dag finns vårdcentraler i Sverige som har fler patienter listade än många kommuner har invånare. De största drivs i Region Stockholms regi, men även andra, fristående aktörer driver stora vårdcentraler. Det är svårt att hävda att detta stärker patientnära vård. När läkare leder verksamheten, och när mottagningens storlek innebär att den är överblickbar, stärks kvalitet, kontinuitet och arbetsmiljö.

I Danmark bygger primärvården i huvudsak på att patienterna är listade på allmänläkare som driver mindre mottagningar, ofta med endast några få läkare, vilket skapar goda förutsättningar för långsiktiga relationer mellan patient och läkare. I internationella översikter beskrivs det danska systemet som kostnadseffektivt och med mycket hög patientnöjdhet och god kontinuitet (1).

Aktuell dansk registerforskning visar dessutom att hög kontinuitet, det vill säga att patienter är listade länge – mer än tio år – på samma allmänläkarmottagning, är kopplat till lägre dödlighet, färre akuta inläggningar och färre jourbesök. (2)

Men det stannar inte vid Danmark. En svensk studie visar att modellen med anställda läkare ger en betydligt sämre kontinuitet, eftersom dessa verksamheter präglas av hög omsättning bland läkarna (3). I kontrast arbetar självanställda läkare ofta kvar länge på samma mottagning, vilket skapar stabilitet och långsiktiga patientrelationer. Det är därför de små, läkarledda mottagningarna i högre grad förmår leverera den kontinuitet som patienter efterfrågar, till skillnad från storskaliga primärvårdsenheter där personalomsättningen är genomgående hög.

Sammantaget tyder detta på att långsiktiga, personliga vårdrelationer – som små, läkarledda mottagningar kan främja – är en nyckelfaktor för bättre vårdresultat och hög patientnöjdhet.

Storlek är dock inte den enda kvalitetsfaktorn. Moderaterna vill se en primärvård som i högre utsträckning utgår från relationen mellan patient och läkare, där patienten väljer sin läkare snarare än det hus denne sitter i. Patienternas val och omdömen visar att småskaliga och läkarledda mottagningar fungerar mycket väl. Den modellen bör vi stärka, inte avfärda.

Axel Conradi (M), oppositionsregionråd, Region Stockholm

Kommentarer

Arbetar du i sjukvården och vill kommentera texten utifrån din yrkesroll?
Klicka här!   
Kommentarer publiceras efter granskning.