Bild

Rebecka Arnsrud Godtman, docent i urologi vid Institutionen för kliniska vetenskaper.

Den europeiska screeningstudien ERSPC startades 1993 och omfattar över 160 000 män i Sverige, Finland, Nederländerna, Belgien, Frankrike, Schweiz, Italien och Spanien. Nu är den femte och hittills mest omfattande uppföljningen färdig.

– Det här är den prostatacancerstudie som har längst uppföljningstid och dessutom mycket hög kvalitet i alla steg. Resultaten visar tydligt att PSA-screening minskar risken att dö i prostatacancer även efter mer än 20 års uppföljning, säger Jonas Hugosson, professor i urologi vid Institutionen för kliniska vetenskaper.

Studien publicerades nyligen i tidskriften New England Journal of Medicine. Från Göteborg medverkar, förutom Jonas Hugosson, även Rebecka Arnsrud Godtman, docent i urologi, och Marianne Månsson, docent i matematisk statistik vid avdelningen för urologi.

Jonas Hugosson, professor i urologi vid Institutionen för kliniska vetenskaper.

Foto: Johan Wingborg

Effektiv men med risk för överdiagnostik

Trots den tydliga effekten på dödlighet har PSA-screening också baksidor.

– PSA-testning innebär en risk för överdiagnostik, alltså att man upptäcker långsamväxande tumörer som aldrig skulle ha gett symptom under en mans livstid. Studien visar att för varje förhindrat dödsfall fick tolv män en prostatacancerdiagnos där flertalet tumörer var ofarliga och inte behövde behandlas. Det är en lägre siffra än i tidigare analyser men fortfarande betydande, säger Jonas Hugosson.

Bild

Marianne Månsson, docent i matematisk statistik vid avdelningen för urologi, Institutionen för kliniska vetenskaper.

Mot mer träffsäkra screeningprogram

Resultaten understryker behovet av strategier som bättre fångar upp de män som riskerar allvarlig prostatacancer, samtidigt som diagnostik av ”ofarlig” cancer och behandling minimeras.

– Nya metoder för att screena för prostatacancer måste utredas. Den största pågående studien är Göteborg 2, som drivs vid Sahlgrenska akademin. Där testar vi om tillägg av magnetkameraundersökning hos män med förhöjt PSA kan skilja ut dem som har allvarlig cancer och undvika att män med små och ofarliga tumörer får cancerdiagnos i onödan, säger Jonas Hugosson.

G2-studien omfattar omkring 37 000 män i Göteborg med kranskommuner och har redan lett till två uppmärksammade publikationer. Den och andra liknande studier har bidragit till att EU nu rekommenderar medlemsländerna att starta organiserade projekt för prostatacancerscreening.

Halverad dödlighet hos män under 80

Prostatacancer är den cancerform som tar flest liv hos män. Cirka 2 200 dör i Sverige varje år av denna sjukdom och fortfarande kommer många män för sent till diagnos eftersom sjukdomen ofta inte ger några symptom förrän den är obotlig.

– Screening med PSA och nya blodmarkörer kan diagnosticera så gott som alla män i ett tidigt skede. Trots att det ännu inte finns något screeningprogram har PSA-testning lett till att dödligheten i sjukdomen de senaste 15 åren har halverats hos män under 80 år, säger Jonas Hugosson och summerar:

– Våra studier visar att organiserad testning minskar dödligheten. Men lika viktigt är att minska överdiagnostik och onödig behandling. Med riskbaserad screening och bättre diagnostik, bland annat med magnetkamera, borde ett nationellt screeningprogram vara inom räckhåll.

Text: Jakob Lundberg

Länk till publikationen i New England Journal of Medicine