{"id":131197,"date":"2026-01-10T00:44:56","date_gmt":"2026-01-10T00:44:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/131197\/"},"modified":"2026-01-10T00:44:56","modified_gmt":"2026-01-10T00:44:56","slug":"beslutsfattare-inse-vardet-av-kontinuerlig-kontakt-med-allmanlakaren-lakartidningen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/131197\/","title":{"rendered":"Beslutsfattare, inse v\u00e4rdet av kontinuerlig kontakt med allm\u00e4nl\u00e4karen \u2013 L\u00e4kartidningen"},"content":{"rendered":"
\n

Sven Engstr\u00f6m<\/dt>\n
med dr, forskare, specialistl\u00e4kare, allm\u00e4nmedicin, Futurum \u2013 akademin f\u00f6r h\u00e4lsa och v\u00e5rd, Region J\u00f6nk\u00f6pings l\u00e4n<\/dd>\n<\/p>\n

Malin Andr\u00e9<\/dt>\n
docent, specialistl\u00e4kare, allm\u00e4nmedicin, institutionen f\u00f6r folkh\u00e4lso- och v\u00e5rdvetenskap, Uppsala universitet<\/dd>\n<\/p>\n

Eva Arvidsson<\/dt>\n
med dr, forskningsledare, specialistl\u00e4kare, allm\u00e4nmedicin, Futurum \u2013 akademin f\u00f6r h\u00e4lsa och v\u00e5rd, Region J\u00f6nk\u00f6pings l\u00e4n; institutionen f\u00f6r h\u00e4lsa, medicin och v\u00e5rd, Link\u00f6pings universitet<\/dd>\n<\/p>\n

Carl Johan \u00d6stgren<\/dt>\n
professor, specialistl\u00e4kare, allm\u00e4nmedicin, institutionen f\u00f6r h\u00e4lsa, medicin och v\u00e5rd, Link\u00f6pings universitet<\/dd>\n<\/p>\n

Margareta Troein<\/dt>\n
professor, specialistl\u00e4kare, allm\u00e4nmedicin, institutionen f\u00f6r kliniska vetenskaper, Lunds universitet, Malm\u00f6<\/dd>\n<\/p>\n

Lars Borgquist<\/dt>\n
professor, specialistl\u00e4kare, allm\u00e4nmedicin, institutionen f\u00f6r h\u00e4lsa, medicin och v\u00e5rd, Link\u00f6pings universitet<\/dd>\n<\/p>\n<\/dl>\n

Detta \u00e4r en opinionstext. F\u00f6rfattaren st\u00e5r f\u00f6r \u00e5sikterna i artikeln.<\/p>\n

\t\t\t\t\tL\u00e4s mer\n\t\t\t<\/p>\n

Att bygga en relation med patienten \u00e4r grundl\u00e4ggande f\u00f6r allm\u00e4nl\u00e4kare, men evidensen som st\u00f6der f\u00f6rdelarna inom vanliga prim\u00e4rv\u00e5rdspopulationer har varit otillr\u00e4cklig.<\/p>\n

\n\t\tAnnons\t\t\t<\/p>\n

\t\t<\/p>\n

\t\t\t\t\"Annons\"<\/p>\n

\t\t<\/a><\/p>\n

Mot denna bakgrund har vi unders\u00f6kt effekterna av personlig v\u00e5rdkontinuitet mellan allm\u00e4nl\u00e4kare med minst 3 \u00e5rs specialistutbildning och patienter i prim\u00e4rv\u00e5rdspopulationer genom en systematisk granskning av kvantitativa studier som unders\u00f6kt samband mellan personlig v\u00e5rdkontinuitet och effekter avseende d\u00f6dlighet och v\u00e5rdutnyttjande [1].<\/p>\n

Databaserna Embase, Pubmed, Scopus och Web of science genoms\u00f6ktes efter studier publicerade mellan den 1 januari 2000 och den 31 oktober 2023. Av 5 792 unika referenser inkluderades 18 studier i de slutliga analyserna. Resultatens tillf\u00f6rlitlighet bed\u00f6mdes med hj\u00e4lp av Grade-ramverket.<\/p>\n

V\u00e5r analys visar att h\u00f6gre kontinuitet i relationen mellan allm\u00e4nl\u00e4kare och patienter i prim\u00e4rv\u00e5rdspopulationer var f\u00f6rknippad med en minskning av d\u00f6dlighet, sjukhusinl\u00e4ggningar och bes\u00f6k p\u00e5 akutmottagningen. Vetenskapligt st\u00f6d f\u00f6r resultaten har bed\u00f6mts med Bradford Hill-kriterierna [2], och v\u00e5ra fynd styrks ocks\u00e5 av resultaten i andra \u00f6versikter [3-5].<\/p>\n

\n\t\tAnnons\t\t\t<\/p>\n

\t\t<\/p>\n

\t\t\t\t\"Annons\"<\/p>\n

\t\t<\/a><\/p>\n

Myndigheten f\u00f6r v\u00e5rd- och omsorgsanalys har visat att personer med en fast l\u00e4kare upplever st\u00f6rre delaktighet och tillg\u00e4nglighet till v\u00e5rden \u00e4n andra [6]. Om de flesta svenskar fick en egen fast l\u00e4kare som kunde kontaktas vid behov s\u00e5 skulle akutmottagningen troligen endast bes\u00f6kas vid akuta tillst\u00e5nd.<\/p>\n

Personlig kontinuitet leder till effektivitet. Inl\u00e4sningen av journalen \u00e4r snabb eftersom patienten \u00e4r k\u00e4nd. En relation med tillit finns redan, och eftersom normaltillst\u00e5ndet \u00e4r k\u00e4nt s\u00e5 uppfattas avvikelser l\u00e4ttare. Snabba och mjuka avslut \u00e4r m\u00f6jliga eftersom b\u00e5da vet att relationen forts\u00e4tter.<\/p>\n

Trots denna kunskap ser verkligheten i Sverige annorlunda ut. I en stor internationell enk\u00e4tunders\u00f6kning (utf\u00f6rd i Australien, Frankrike, Kanada, Nederl\u00e4nderna, Nya Zeeland, Schweiz, Storbritannien, Tyskland, USA och Sverige) om personlig l\u00e4karkontinuitet svarade 32 procent i Sverige att de har en fast l\u00e4karkontakt, medan genomsnittet f\u00f6r de \u00f6vriga nio l\u00e4nderna var 81 procent [7].<\/p>\n

\u00c4ven inom Sveriges gr\u00e4nser \u00e4r skillnaderna stora [6]. I Region Kalmar l\u00e4n uppgav 42 procent att de har en fast l\u00e4karkontakt, medan endast 6 procent svarade detsamma i n\u00e4rliggande Kronoberg. Skillnaderna f\u00f6rklaras allts\u00e5 inte bara av tillg\u00e5ngen till specialister i allm\u00e4nmedicin, utan ocks\u00e5 av skillnaderna i organisation av prim\u00e4rv\u00e5rden i Sverige.<\/p>\n

\t\t\t\t\"\"<\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\tIllustration: Mostphotos\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/p>\n

Det fanns 35\u00a0578 l\u00e4kare med specialistkompetens i Sverige 2024, men endast cirka 13 procent av dem arbetade i prim\u00e4rv\u00e5rden, vilket kan j\u00e4mf\u00f6ras med OECD:s genomsnitt p\u00e5 20\u201330 procent.\u00a0Det beh\u00f6vs m\u00e5nga fler specialister i allm\u00e4nmedicin om svensk sjukv\u00e5rd ska ha en chans att klara den v\u00e4ntade stora \u00f6kningen av \u00e4ldre personer med flera sjukdomar.<\/p>\n

Myndigheten f\u00f6r v\u00e5rd- och omsorgsanalys framh\u00e5ller i sin utv\u00e4rdering av omst\u00e4llningen till en god och n\u00e4ra v\u00e5rd [8] att inget av m\u00e5len man satt upp har uppn\u00e5tts och att en st\u00e4rkt prim\u00e4rv\u00e5rd \u00e4r avg\u00f6rande f\u00f6r att man ska lyckas n\u00e5 dem. Trots detta \u00e4r en st\u00e4rkt prim\u00e4rv\u00e5rd det m\u00e5l som i minst utstr\u00e4ckning har f\u00e5tt genomslag i styrningen.<\/p>\n

Personlig kontinuitet motverkas av r\u00e4tten att f\u00e5 en medicinsk bed\u00f6mning inom 3 dagar, vilken stadgas genom v\u00e5rdgarantin i h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdslagen. M\u00e5nga regioner g\u00f6r ekonomiska avdrag f\u00f6r v\u00e5rdcentralerna om v\u00e5rdgarantin inte uppfylls, vilket leder till att patienter bokas till vem som helst snarare \u00e4n till sin egen l\u00e4kare n\u00e5gon dag senare.<\/p>\n

Sveriges Kommuner och regioner [8] m\u00e4ter fortl\u00f6pande personlig l\u00e4karkontinuitet med Bice\u2013Boxermans index [9], och genomsnittet f\u00f6r Sverige 2024 var 0,34. Baserat p\u00e5 resultaten fr\u00e5n v\u00e5r studie g\u00f6r vi bed\u00f6mningen\u00a0att om man uppn\u00e5dde ett index p\u00e5 0,45 skulle antalet sjukhusinl\u00e4ggningar och bes\u00f6k p\u00e5 akutmottagningar minska med 10 procent (ca 130 000 per \u00e5r) respektive 11 procent (ca 190 000 per \u00e5r).<\/p>\n

Det \u00e4r dags att beslutsfattare i Sverige p\u00e5 alla niv\u00e5er tar till sig de stora positiva effekterna av personlig l\u00e4karkontinuitet i prim\u00e4rv\u00e5rden. Kontinuitet b\u00f6r vara en central del i v\u00e5rdgarantin. L\u00e4kare som inte flyttar, utan stannar kvar hos sina patienter, ska bel\u00f6nas.<\/p>\n

Potentiella bindningar eller j\u00e4vsf\u00f6rh\u00e5llanden: Inga uppgivna. Carl Johan \u00d6stgren \u00e4r medicinsk redakt\u00f6r f\u00f6r L\u00e4kartidningen.<\/p>\n

\t\t\t\t\tL\u00e4s mer\n\t\t\t<\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tReferenser<\/p>\n

    \n
  1. Engstr\u00f6m SG, Andr\u00e9 M, Arvidsson E, et al. Personal GP continuity improves healthcare outcomes in primary care populations: a systematic review. Br J Gen Pract. 2025;75(757):e518-25.<\/li>\n
  2. Bradford Hill A (editor). The environment and disease: association or causation? Proc R Soc Med. 1965;58:295-300.<\/li>\n
  3. Baker R, Freeman GK, Haggerty JL, et al. Primary medical care continuity and patient mortality: a systematic review. Br J Gen Pract. 2020;70(698):e600-11.<\/li>\n
  4. Barker I, Steventon A, Deeny SR. Association between continuity of care in general practice and hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions: cross sectional study of routinely collected, person level data. BMJ. 2017;356:j84.<\/li>\n
  5. Pereira Gray DJ, Sidaway-Lee K, White E, et al. Continuity of care with doctors \u2013 a matter of life and death? A systematic review of continuity of care and mortality. BMJ Open. 2018;8(6):e021161.<\/li>\n
  6. Fast l\u00e4karkontakt i prim\u00e4rv\u00e5rden 2024. Behov och tillg\u00e5ng ur befolkningens perspektiv<\/a>. Stockholm: Myndigheten f\u00f6r v\u00e5rd- och omsorgsanalys; 2024. Pm 2024:5.<\/li>\n
  7. V\u00e5rden ur befolkningens perspektiv. International Health Policy Survey (IHP) 2023<\/a>. Stockholm: Myndigheten f\u00f6r v\u00e5rd- och omsorgsanalys; 2024. Pm 2024:3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/li>\n
  8. Omtag f\u00f6r omst\u00e4llning. Utv\u00e4rdering av omst\u00e4llningen till en god och n\u00e4ra v\u00e5rd: slutrapport<\/a>. Stockholm: Myndigheten f\u00f6r v\u00e5rd- och omsorgsanalys; 2025. Rapport 2025:1.<\/li>\n
  9. Sveriges Kommuner och regioner (SKR). Prim\u00e4rv\u00e5rdskvalitet. Kontinuitet<\/a>. 24 mar 2025.<\/li>\n
  10. Bice TW, Boxerman SB. A quantitative measure of continuity of care. Med Care. 1977;15(4):347-9.<\/li>\n<\/ol>\n

    \t\t\t\t\tL\u00e4s mer\n\t\t\t<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sven Engstr\u00f6m med dr, forskare, specialistl\u00e4kare, allm\u00e4nmedicin, Futurum \u2013 akademin f\u00f6r h\u00e4lsa och v\u00e5rd, Region J\u00f6nk\u00f6pings l\u00e4n Malin…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":131198,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[22,23,26,27,17,21,24,25,28,29,15,16,18,34,31,33,32,30,19,20],"class_list":{"0":"post-131197","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-rubriker","8":"tag-breaking-news","9":"tag-breakingnews","10":"tag-featured-news","11":"tag-featurednews","12":"tag-headlines","13":"tag-huvudnyheter","14":"tag-latest-news","15":"tag-latestnews","16":"tag-main-news","17":"tag-mainnews","18":"tag-news","19":"tag-nyheter","20":"tag-rubriker","21":"tag-se","22":"tag-svenska","23":"tag-sverige","24":"tag-sweden","25":"tag-swedish","26":"tag-top-stories","27":"tag-topstories"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@se\/115868042686064271","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131197","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=131197"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131197\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media\/131198"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=131197"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=131197"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=131197"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}