Allt fler barn som v\u00e4ntar p\u00e5 hj\u00e4rttransplantation \u00f6verlever \u2013 trots l\u00e4ngre v\u00e4ntetider. Mellan 1986 och 2023 har d\u00f6dligheten p\u00e5 v\u00e4ntelistan sjunkit fr\u00e5n 22,8 till 6,8 procent, visar en studie.<\/p>\n
Forskare vid Lunds universitet har kartlagt hur resultaten f\u00f6r hj\u00e4rttransplanterade barn f\u00f6r\u00e4ndrats \u00f6ver tid genom att unders\u00f6ka hj\u00e4rttransplantationer hos barn under 18 \u00e5r i Norden mellan 1986 och 2023. Totalt ingick 597 barn i studien, varav 461, allts\u00e5 77 procent, fick ett nytt hj\u00e4rta. <\/p>\n
Studien \u00e4r den f\u00f6rsta av sitt slag som tittar p\u00e5 genomf\u00f6rda hj\u00e4rttransplantationer hos barn i Norden, inom ramen f\u00f6r det nordiska samarbetet Scandiatransplant. Scandiatransplant \u00e4r ett nordiskt samarbete som samordnar organtransplantation i Danmark, Finland, Norge och Sverige, Island och Estland. Forskarna har dels tittat p\u00e5 \u00f6verlevnaden i v\u00e4ntan p\u00e5 transplantation, dels p\u00e5 \u00f6verlevnaden efter transplantation.<\/p>\n
Resultaten visar att \u00f6verlevnaden \u00f6kat markant \u2013 en utveckling som forskarna kopplar till tekniska framsteg, avancerad teknik och b\u00e4ttre rutiner i v\u00e5rden.<\/p>\n
Fr\u00e5n att 22,8 procent dog till 6,8 procent<\/p>\n
Forskarna delade in unders\u00f6kningsperioden i tre tidsperioder, 1986\u20131998, 1999\u20132011 och 2012\u20132023,\u00a0f\u00f6r att kunna j\u00e4mf\u00f6ra utvecklingen \u00f6ver tid.\u00a0Resultatet visar en kraftigt minskad d\u00f6dlighet i v\u00e4ntan p\u00e5 nytt organ, trots att v\u00e4ntetiden \u00f6kat.<\/p>\n
\u2013 Det som tydligt framg\u00e5r av studien \u00e4r att fler barn p\u00e5 v\u00e4ntelistan idag n\u00e5r fram till en hj\u00e4rttransplantation. Under den f\u00f6rsta tidsperioden dog 22,8 procent av barnen som stod p\u00e5 v\u00e4ntelistan i v\u00e4ntan p\u00e5 ett nytt hj\u00e4rta. Under den senaste tidsperioden \u00e4r den siffran 6,8 procent. Samtidigt har medianv\u00e4ntetiden p\u00e5 ett nytt hj\u00e4rta n\u00e4stintill f\u00f6rdubblats \u2013 fr\u00e5n 38 till 63 dagar \u2013 men trots den l\u00e4ngre v\u00e4ntetiden \u00e4r det fler som \u00f6verlever till transplantation, s\u00e4ger Oscar van der Have, forskare vid Lunds universitet och ST-l\u00e4kare p\u00e5 Barnhj\u00e4rtcentrum vid Sk\u00e5nes universitetssjukhus, i ett pressmeddelande.<\/p>\n
B\u00e4ttre teknik kan ligga bakom att fler \u00f6verlever<\/p>\n
Att fler \u00f6verlever trots \u00f6kad v\u00e4ntetid menar forskarna beror p\u00e5 de tekniska framsteg som gjorts inom transplantationsv\u00e5rden de senaste \u00e5ren.<\/p>\n
\u2013 Det handlar till stor del om att vi har b\u00e4ttre och mer avancerad teknik idag. Vi har kort- och l\u00e5ngsiktiga cirkulationsst\u00f6d, som ECMO och mekaniska hj\u00e4rtpumpar, som till exempel Berlin Heart, som kan hj\u00e4lpa barnen att klara v\u00e4ntetiden, s\u00e4ger Karin Tran-Lundmark, forskare vid Lunds universitet och \u00f6verl\u00e4kare p\u00e5 Barnhj\u00e4rtcentrum vid Sk\u00e5nes universitetssjukhus.<\/p>\n
Det kan ocks\u00e5 till viss del bero p\u00e5 att barn s\u00e4tts p\u00e5 v\u00e4ntelistan tidigare i sjukdomsf\u00f6rloppet.<\/p>\n
\u2013 En annan aspekt \u00e4r att vi troligtvis listar barnen lite tidigare, innan de hunnit bli f\u00f6r sjuka. Det g\u00f6r att de f\u00e5r v\u00e4nta l\u00e4ngre \u2013 men med b\u00e4ttre f\u00f6ruts\u00e4ttningar. Det \u00e4r nog en medvetenhet som \u00f6kat: att ta beslutet tidigare, vilket ocks\u00e5 ger m\u00f6jlighet till b\u00e4ttre st\u00f6d under v\u00e4ntan, s\u00e4ger Michal Odermarsky, forskare vid Lunds universitet och bitr\u00e4dande \u00f6verl\u00e4kare p\u00e5 Barnhj\u00e4rtcentrum vid Sk\u00e5nes universitetssjukhus.<\/p>\n
Flera utmaningar finns kvar<\/p>\n
Trots framg\u00e5ngarna finns det fortfarande utmaningar. Den l\u00e5ngsiktiga \u00f6verlevnaden efter transplantation \u00e4r mycket bra inom Scandiatransplant. Samtidigt har l\u00e5ngtids\u00f6verlevnaden inte f\u00f6rb\u00e4ttrats i samma takt som \u00f6verlevnaden p\u00e5 v\u00e4ntelistan.<\/p>\n
\u2013 Tyv\u00e4rr s\u00e5 beh\u00f6vs ju livsl\u00e5ng immunh\u00e4mmande behandling efter en transplantation, vilket medf\u00f6r risker. Vi beh\u00f6ver bli \u00e4nnu b\u00e4ttre p\u00e5 att uppt\u00e4cka och behandla komplikationer som avst\u00f6tning, infektioner och maligniteter. H\u00e4r g\u00e4ller det att vi f\u00f6ljer, och g\u00f6r v\u00e5rt b\u00e4sta f\u00f6r att bidra till, utvecklingen av diagnostiska metoder och l\u00e4kemedel, s\u00e4ger Karin Tran-Lundmark.<\/p>\n
Det beh\u00f6vs ocks\u00e5 mer kunskap om hur man kan f\u00f6rb\u00e4ttra v\u00e5rden f\u00f6r barn med enkammarhj\u00e4rta.<\/p>\n
\u2013 Vi \u00e4r v\u00e4ldigt intresserade av gruppen med enkammarhj\u00e4rta, en grupp av barn med sv\u00e5ra medf\u00f6dda hj\u00e4rtfel. Det \u00e4r v\u00e5r mest utmanande patientgrupp, d\u00e4r levern med tiden kan svikta till f\u00f6ljd av hj\u00e4rtfelet. Det kan vara sv\u00e5rt att avg\u00f6ra n\u00e4r det \u00e4r dags att transplantera, om det r\u00e4cker med att byta hj\u00e4rtat eller om \u00e4ven levern beh\u00f6ver transplanteras. Det \u00e4r mycket som spelar in. Det \u00e4r en liten grupp, men v\u00e4ldigt komplex, s\u00e4ger Michal Odermarsky.<\/p>\n
En annan utmaning \u00e4r tillg\u00e5ngen p\u00e5 organ f\u00f6r de allra yngsta barnen, d\u00e4r d\u00f6dligheten p\u00e5 v\u00e4ntelistan \u00e4r h\u00f6gst.<\/p>\n
\u2013 Det \u00e4r sv\u00e5rt att hitta donatorer i den \u00e5ldern, eftersom vi tack och lov har en l\u00e5g barnad\u00f6dlighet i Norden. En \u00f6kad medvetenhet om att det finns barn som v\u00e4ntar p\u00e5 transplantation kan nog g\u00f6ra att fler anh\u00f6riga s\u00e4ger ja till donation, och \u00e4nnu b\u00e4ttre hj\u00e4rtpumpar kan ocks\u00e5 bidra till att fler \u00f6verlever, s\u00e4ger Karin Tran-Lundmark.<\/p>\n
I studien ingick inte listade barn fr\u00e5n Estland och Island som hj\u00e4rttransplanterats i Helsingfors och G\u00f6teborg.<\/p>\n
Vetenskaplig artikel:<\/p>\n