![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/sdl5K3Ye5ARKvg-nh-1080x720.jpg\")
Foto: J. Scott Applewhite \/ AP<\/p>\nI onsdags i f\u00f6rra veckan st\u00e4ngde USA:s regering ner stora delar av statsapparaten och omkring 800 000 federalt anst\u00e4llda ombads att stanna hemma. Endast s\u00e5 kallade \u201dn\u00f6dv\u00e4ndiga arbetare\u201d som exempelvis flygledare och milit\u00e4rer f\u00f6rv\u00e4ntas g\u00e5 till jobbet \u2013 men utan l\u00f6n till dess att kongressen har enats om en ny budget.\u00a0<\/p>\n
Den f\u00f6rsta g\u00e5ngen staten \u201dst\u00e4ngde\u201d var 1980 under president Jimmy Carters styre. D\u00e4refter har det h\u00e4nt ett tiotal g\u00e5nger med oj\u00e4mna mellanrum. Den stora stridsfr\u00e5gan nu \u00e4r sjukv\u00e5rden. Republikanerna anklagar demokraterna f\u00f6r att vilja ge illegala invandrare gratis v\u00e5rd via programmet Medicaid, p\u00e5 skattebetalarnas bekostnad. Demokraterna h\u00e4vdar att de bara vill skydda s\u00e4rskilda grupper, s\u00e5som asyls\u00f6kande och personer med tillf\u00e4lliga uppeh\u00e5llstillst\u00e5nd. Som svar p\u00e5 detta publicerade president Trump en AI-genererad video av den demokratiske majoritetsledaren Hakeem Jeffries if\u00f6rd en sombrero och med en j\u00e4ttelik mustasch, vilket knappast h\u00f6jde niv\u00e5n p\u00e5 debatten.\u00a0<\/p>\n
Som s\u00e5 ofta n\u00e4r sjukv\u00e5rd st\u00e5r i centrum \u00e4r sakfr\u00e5gorna mer invecklade \u00e4n de verkar. Konflikten mellan partierna g\u00e4ller inte bara v\u00e5rd till invandrare, utan \u00e4ven subventioner till medborgare som k\u00f6per privat f\u00f6rs\u00e4kring via Affordable Care Act \u2013 mer k\u00e4nt som Obamacare. Men l\u00e5t oss fokusera h\u00e4r p\u00e5 fr\u00e5gan om illegala och tillf\u00e4lliga invandrare. Vanligen \u00e4r det presidenten som tappar i f\u00f6rtroende n\u00e4r staten st\u00e4ngs ner. S\u00e5 var definitivt fallet under vintern \u00e5r 2018, d\u00e5 nedst\u00e4ngningen utl\u00f6stes av Trumps krav p\u00e5 pengar till en mur mot Mexiko. \u00c5 andra sidan s\u00e5 visar m\u00e4tningar att de flesta amerikaner mots\u00e4tter sig att illegala invandrare f\u00e5r offentligt sponsrad sjukv\u00e5rd. S\u00e5 vem som vinner politiskt i slut\u00e4ndan denna g\u00e5ng \u00e4r d\u00e4rf\u00f6r sv\u00e5rt att s\u00e4ga.<\/p>\n
Foto: J. Scott Applewhite \/ AP<\/p>\n
Ett vanligt klagom\u00e5l bland amerikaner \u00e4r att pappersl\u00f6sa och of\u00f6rs\u00e4krade invandrare anv\u00e4nder akuten som v\u00e5rdcentral, med \u00f6kade v\u00e4ntetider som f\u00f6ljd. Till detta finns en naturlig f\u00f6rklaring. Sedan Ronald Reagan undertecknade den s\u00e5 kallade EMTALA-lagen \u00e5r 1986 har alla m\u00e4nniskor i USA r\u00e4tt till akutv\u00e5rd, \u00e4ven om de saknar sjukf\u00f6rs\u00e4kring. F\u00f6r v\u00e5rd av s\u00e5dana patienter fakturerar sjukhusen ofta stora belopp, men f\u00e5r i praktiken s\u00e4llan betalt. Detta har gett upphov till en enorm marknad av v\u00e5rdskulder med ett mycket l\u00e5gt andrahandsv\u00e4rde. Komikern John Oliver demonstrerade saken n\u00e4r han f\u00f6r endast 60 000 dollar k\u00f6pte upp 15 miljoner dollar i obetalda sjukhusr\u00e4kningar \u2013 och eftersk\u00e4nkte alltihop i TV. EMTALA \u00e4r s\u00e5 gott som huggen i sten, och ber\u00f6rs inte av den aktuella konflikten mellan demokrater och republikaner. Oavsett vem som vinner kommer trycket p\u00e5 akutmottagningarna att best\u00e5. Det som st\u00e5r p\u00e5 spel \u00e4r snarare tillg\u00e5ngen till federalt subventionerad prim\u00e4rv\u00e5rd f\u00f6r medborgare med l\u00e5ga inkomster och en liten grupp invandrare som kom till USA som barn.\u00a0
\u00a0
Utg\u00f6r d\u00e5 illegala invandrare en ekonomisk b\u00f6rda f\u00f6r sjukv\u00e5rden? Det beror p\u00e5 vem man fr\u00e5gar. Enligt en studie i Journal of the American Medical Association fr\u00e5n 2022 s\u00e5 bidrar gruppen snarare till att subventionera systemet \u00e4n att belasta det. M\u00e5nga illegala invandrare betalar n\u00e4mligen skatt, d\u00e4remot s\u00f6ker de s\u00e4llan v\u00e5rd eftersom de \u00e4r unga, relativt friska och r\u00e4dda f\u00f6r att bli deporterade. Alla h\u00e5ller inte med om den analysen och den konservativa tankesmedjan Center for Immigration Studies h\u00e4vdar att illegala invandrare kostar mer \u00e4n de betalar. Men oavsett vem som har r\u00e4tt s\u00e5 r\u00f6r det sig om relativt sm\u00e5 summor pengar.\u00a0
\u00a0
Donald Trumps trumfkort i debatten \u00e4r att v\u00e4ljarna kraftigt \u00f6verskattar v\u00e5rdkostnaderna f\u00f6r illegala invandrare. Det verkliga hotet mot statsbudgeten kommer inte fr\u00e5n unga mexikaner p\u00e5 akuten, utan fr\u00e5n ett v\u00e4xande k\u00f6ttberg av vita och svarta pension\u00e4rer \u2013 medborgare\u00a0 som kommer att beh\u00f6va nya kn\u00e4n, h\u00f6fter och stentar till sina igenfettade kransk\u00e4rl. Hur detta enorma kalas av dyr specialistv\u00e5rd ska finansieras f\u00f6rblir oklart. D\u00e4rf\u00f6r passar det b\u00e5da partierna utm\u00e4rkt att k\u00e4bbla om n\u00e5gra enstaka miljarder dollar till illegala invandrare. Vad som helst f\u00f6r att slippa prata om den \u00e5ldrande elefanten i rummet.\u00a0<\/p>\n
Fotnot: Skribenten \u00e4r l\u00e4kare och specialist inom psykiatri. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"I onsdags i f\u00f6rra veckan st\u00e4ngde USA:s regering ner stora delar av statsapparaten och omkring 800 000 federalt…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":48946,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[65],"tags":[72,70,71,4887,34,4888,31,33,32,30,74],"class_list":{"0":"post-48945","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-ekonomi","8":"tag-business","9":"tag-economy","10":"tag-ekonomi","11":"tag-kongress","12":"tag-se","13":"tag-statsapparat","14":"tag-svenska","15":"tag-sverige","16":"tag-sweden","17":"tag-swedish","18":"tag-usa"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48945"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48945\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48946"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}