{"id":62327,"date":"2025-10-23T08:44:09","date_gmt":"2025-10-23T08:44:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/62327\/"},"modified":"2025-10-23T08:44:09","modified_gmt":"2025-10-23T08:44:09","slug":"varnar-for-overdoser-av-antidepressiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/62327\/","title":{"rendered":"Varnar f\u00f6r \u00f6verdoser av antidepressiva"},"content":{"rendered":"

Det \u00e4r viktigt f\u00f6r f\u00f6rskrivare att vara medvetna om riskerna med \u00f6verdoser av antidepressiva l\u00e4kemedel. Det framh\u00e5ller l\u00e4kare och forskare vid Giftinformationscentralen, R\u00e4ttsmedicinalverket och L\u00e4kemedelsverket efter en aktuell studie.<\/p>\n

Frilansjournalisten Agnes Arpi<\/strong> har f\u00f6r L\u00e4kemedelsv\u00e4rldens r\u00e4kning intervjuat studiens sistaf\u00f6rfattare Johanna Nordmark Grass om unders\u00f6kningen.<\/p>\n

Vissa antidepressiva ger sv\u00e5ra \u00f6verdoser<\/p>\n

Det b\u00f6rjade med en magk\u00e4nsla. Den g\u00e4llde f\u00f6rgiftningar av antidepressiva l\u00e4kemedel. Verkade det inte som att vissa substanser var \u00f6verrepresenterade? Att \u00f6verdoserna var sv\u00e5rare att h\u00e4va?<\/p>\n

Johanna Nordmark Grass<\/strong> och fem kollegor p\u00e5 Giftinformationscentralen, R\u00e4ttsmedicinalverket och L\u00e4kemedelsverket ville f\u00e5 det svart p\u00e5 vitt f\u00f6r svenska f\u00f6rh\u00e5llanden. Nu \u00e4r studien klar. Magk\u00e4nslan visade sig st\u00e4mma.<\/p>\n

\u2013 Vissa antidepressiva ger betydligt sv\u00e5rare \u00f6verdoser, konstaterar Johanna Nordmark Grass, som \u00e4r \u00f6verl\u00e4kare p\u00e5 Giftinformationscentralen.<\/p>\n

har kartlagt \u00f6verdoser av antidepressiva<\/p>\n

I studien har forskarna unders\u00f6kt material fr\u00e5n Giftinformationscentralen och R\u00e4ttsmedicinalverket f\u00f6r att identifiera vilka antidepressiva l\u00e4kemedel som orsakar sv\u00e5ra f\u00f6rgiftningar och d\u00f6dsfall i Sverige. Informationen \u00e4r viktig b\u00e5de f\u00f6r de f\u00f6rskrivande l\u00e4karna och f\u00f6r dem som hanterar f\u00f6rgiftningar p\u00e5 sjukhus. Studien \u00e4r publicerad i L\u00e4kartidningen<\/a>.<\/p>\n

\u2013 Det \u00e4r alltid<\/strong> sv\u00e5rt med \u00f6verdoser. Det g\u00f6rs m\u00e5nga studier innan man sl\u00e4pper ett l\u00e4kemedel men det finns av etiska sk\u00e4l i princip aldrig studier p\u00e5 vad som h\u00e4nder vid en \u00f6verdos. Det \u00e4r dessutom extra besv\u00e4rligt med antidepressiva eftersom det g\u00e4ller en riskpopulation f\u00f6r sj\u00e4lvskada och \u00f6verdoser.<\/p>\n

S\u00e4rskilt viktigt var det att i studien visa p\u00e5 f\u00f6rgiftningspotentialen hos bupropion, en relativt nytillkommen substans i behandlingsarsenalen. D\u00e4rtill \u00e4r patienterna ofta yngre och med samsjuklighet i ADHD, och kan d\u00e4rmed ha l\u00e4gre impulskontroll.<\/p>\n

\u2013 D\u00e4r har vi<\/strong> uppfattat att man inte har riktigt samma kunskap om som f\u00f6rskrivare, om att den har en oerh\u00f6rt farlig \u00f6verdosprofil.<\/p>\n

Underskattad risk?<\/p>\n

P\u00e5 senare \u00e5r har samh\u00e4llsdebatten om antidepressiva l\u00e4kemedel stundtals varit livlig. Inte minst kring faktumet att en s\u00e5 h\u00f6g andel svenskar anv\u00e4nder dem.<\/p>\n

\u2013 Vi ser att<\/strong> n\u00e4r f\u00f6rskrivningen \u00f6kar i samh\u00e4llet s\u00e5 \u00f6kar ocks\u00e5 antalet \u00f6verdosfall.<\/p>\n

Har antidepressiva underskattats i diskussionen om l\u00e4kemedelsf\u00f6rgiftningar?<\/strong><\/p>\n

\u2013 N\u00e4r man t\u00e4nker p\u00e5 \u00f6verdos i allm\u00e4nhet s\u00e5 hamnar man ofta i narkotikasp\u00e5ret. Men antidepressiva f\u00f6rskrivs till en k\u00e4nslig grupp i samh\u00e4llet.<\/p>\n

Sv\u00e5r balansg\u00e5ng<\/p>\n

Det \u00e4r sv\u00e5rt att s\u00e4ga hur riskv\u00e4rderingen ska g\u00f6ras mellan behovet av l\u00e4kemedlet och risken f\u00f6r f\u00f6rgiftningar, menar Johanna Nordmark Grass. Depression \u00e4r en allvarlig sjukdom.<\/p>\n

\u2013 Den beh\u00f6ver ju<\/strong> behandlas. Vi \u00e4r fullt medvetna om att det h\u00e4r \u00e4r sv\u00e5rt. Men jag tror att det \u00e4r viktigt f\u00f6r den som f\u00f6rskriver ett l\u00e4kemedel att f\u00f6rst\u00e5 riskerna i att skicka hem n\u00e5gon med stor tillg\u00e5ng till de h\u00e4r substanserna.<\/p>\n

Ett alternativ \u00e4r att f\u00f6rskriva sm\u00e5 m\u00e4ngder, s\u00e5 som man redan ofta g\u00f6r med opioider och bensodiazepiner. Ett annat alternativ \u00e4r att patienter f\u00e5r medicinen utdelad.<\/p>\n

\u2013 Det \u00e4r ingenting<\/strong> som vi kan styra \u00f6ver fr\u00e5n Giftinformationscentralen mer \u00e4n att f\u00f6rs\u00f6ka medvetandeg\u00f6ra det hela, s\u00e4ger Johanna Nordmark Grass.<\/p>\n

Amitriptylin ger flest allvarliga f\u00f6rgiftningar<\/p>\n

I studien framg\u00e5r att tricykliska antidepressiva, som amitriptylin, intar en s\u00e4rst\u00e4llning som de substanser som orsakar h\u00f6gst andel allvarliga f\u00f6rgiftningar per totalt antal f\u00f6rgiftningar. D\u00e4remot \u00e4r studiens ber\u00e4knade riskindex f\u00f6r amitriptylin l\u00e4gre, eftersom andelen allvarliga f\u00f6rgiftningar \u00e4r l\u00e4gre i f\u00f6rh\u00e5llande till f\u00f6rskrivningen. Det kan f\u00f6rklaras av att l\u00e4kemedlet \u00e4r ett vanligt l\u00e4kemedel f\u00f6r bland annat neuropatisk sm\u00e4rta, och ofta f\u00f6rskrivs f\u00f6r det snarare \u00e4n f\u00f6r depression.<\/p>\n

\u00c4nd\u00e5 ing\u00e5r amitriptylin<\/strong> i registerdata om f\u00f6rskrivning av antidepressiva, och d\u00e4rmed i de antaganden som g\u00f6rs om antal deprimerade.<\/p>\n

\u2013 Tyv\u00e4rr \u00e4r det om\u00f6jligt att se i Socialstyrelsens register vad f\u00f6rskrivningen \u00e4r gjord f\u00f6r. N\u00e4r n\u00e5gon v\u00e4l \u00f6verdoserar tror jag att det ligger en sj\u00e4lvskada eller en depression bakom. Sm\u00e4rta kan ju ocks\u00e5 utl\u00f6sa en depression.<\/p>\n

Lista \u00f6ver de farligaste<\/p>\n

De antidepressiva l\u00e4kemedel som studien identifierar som farligast ur f\u00f6rgiftningssynpunkt \u00e4r venlafaxin, bupropion samt tricykliska antidepressiva (amitriptylin, klomipramin). I studien kallas dessa f\u00f6r GIC-listan, en f\u00f6rkortning f\u00f6r Giftinformationscentralen-listan. Enligt studien stod GIC-listan 2019 f\u00f6r 80 procent av 101 allvarliga f\u00f6rgiftningsfall. Men det vanligaste f\u00f6rgiftningsmedlet bland de antidepressiva var sertralin, vilket ocks\u00e5 \u00e4r det vanligaste antidepressiva l\u00e4kemedlet.<\/p>\n

\u2013 GIC-listan \u00e4r s\u00e4llan<\/strong> preparat som f\u00f6rskrivs som f\u00f6rstahandsbehandling. De f\u00f6rskrivs oftast till de som har en sv\u00e5rare depression men \u00e4r ocks\u00e5 mer toxiska i \u00f6verdos.<\/p>\n

Redan vid ett relativt litet antal tabletter kan l\u00e4kemedlen p\u00e5 GIC-listan orsaka att personen beh\u00f6ver intensivv\u00e5rd. St\u00f6rre doser kan trots stora sjukv\u00e5rdsinsatser leda till d\u00f6den. Den cirkulationsp\u00e5verkan som preparaten p\u00e5 GIC-listan kan ge upphov till ser man s\u00e4llan hos andra antidepressiva preparat. I \u00f6verdos kan de ge medvetandes\u00e4nkning och epileptiska kramper. De \u00e4r ocks\u00e5 toxiska f\u00f6r hj\u00e4rtat.<\/p>\n

\u2013 Kommer man v\u00e4l<\/strong> till sjukhus s\u00e5 kan man i de flesta fall hantera det men det kan vara v\u00e4ldigt sv\u00e5rt.<\/p>\n

Vill se medveten f\u00f6rskrivning<\/p>\n

Johanna Nordmark Grass vill inte uttala sig om huruvida dessa l\u00e4kemedel b\u00f6r skrivas ut till de sv\u00e5rast deprimerade patienterna eller inte. Hon framh\u00e5ller att depression \u00e4r en sjukdom som kan ha d\u00f6dlig utg\u00e5ng \u00e4ven bortsett fr\u00e5n \u00f6verdosrisken. Men hon s\u00e4ger:<\/p>\n

\u2013 Man vill inte<\/strong> skicka hem n\u00e5gon med en laddad pistol. Det l\u00e5ter extremt drastiskt n\u00e4r jag s\u00e4ger det, men skicka inte hem n\u00e5gon med stora m\u00e4ngder av de h\u00e4r farliga l\u00e4kemedlen.<\/p>\n

Samtidigt \u00e4r hon medveten om att hon utifr\u00e5n sin position inte ser patienterna som blir hj\u00e4lpta, utan patienterna som blir f\u00f6rgiftade.<\/p>\n

\u2013 Men vi ser<\/strong> \u00e4nd\u00e5 det h\u00e4r och jag tycker att det \u00e4r viktigt att f\u00e5 ut kunskapen. De antidepressiva utg\u00f6r en stor del av samtalen till Giftinformationscentralen. V\u00e5rt huvudsakliga uppdrag \u00e4r att hj\u00e4lpa allm\u00e4nhet och sjukv\u00e5rd i hur man ska hantera f\u00f6rgiftningar. Men vi har ocks\u00e5 ett preventivt uppdrag. Den h\u00e4r studien \u00e4r en del av det.<\/p>\n

Agnes Arpi, frilansjournalist<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Det \u00e4r viktigt f\u00f6r f\u00f6rskrivare att vara medvetna om riskerna med \u00f6verdoser av antidepressiva l\u00e4kemedel. Det framh\u00e5ller l\u00e4kare…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":62328,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[69],"tags":[5780,5781,113,112,34,31,33,32,30],"class_list":["post-62327","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-halsa","tag-antidepressiva","tag-giftinformationscentralen","tag-halsa","tag-health","tag-se","tag-svenska","tag-sverige","tag-sweden","tag-swedish"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@se\/115422603968646239","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62327","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62327"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62327\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62328"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62327"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62327"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62327"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}