{"id":86559,"date":"2025-11-21T16:22:25","date_gmt":"2025-11-21T16:22:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/86559\/"},"modified":"2025-11-21T16:22:25","modified_gmt":"2025-11-21T16:22:25","slug":"tva-poddar-om-antidepressiva-skorrar-i-kakofoni-lakartidningen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/86559\/","title":{"rendered":"Tv\u00e5 poddar om antidepres\u00adsiva skorrar i kakofoni \u2013 L\u00e4kartidningen"},"content":{"rendered":"
\n

Johan Bengtsson<\/dt>\n
med dr, ST-l\u00e4kare i psykiatri, Akademiska sjukhuset; institutionen f\u00f6r medicinska vetenskaper, Uppsala universitet<\/dd>\n<\/p>\n<\/dl>\n

\t\t\t\t\"\"<\/p>\n

Christian Dahlstr\u00f6m har med sin podcast \u00bbSinnessjukt\u00ab byggt upp en plattform f\u00f6r n\u00e5gra av den svenska psykiatrins mest framtr\u00e4dande r\u00f6ster. Inom ramen f\u00f6r den har han sl\u00e4ppt dokument\u00e4ren \u00bbGeniet\u00ab, d\u00e4r vi f\u00e5r ber\u00e4ttelsen om Nobelpristagaren Arvid Carlsson. Dokument\u00e4ren m\u00e5lar fint upp historiken kring Carlssons uppt\u00e4ckter med hj\u00e4lp av flera r\u00f6ster som var med n\u00e4r det begav sig.\u00a0<\/p>\n

\n\t\tAnnons\t\t\t<\/p>\n

\t\t<\/p>\n

\t\t\t\t\"Annons\"<\/p>\n

\t\t<\/a><\/p>\n

F\u00f6rsta delen kretsar kring dopamin och hur Carlsson tar med sig kunskap fr\u00e5n Bernard Brodies laboratorium i USA tillbaka till Lund. Dahlstr\u00f6m skapar en sp\u00e4nning i monoaminernas kronologi, men ber\u00e4ttelsen pyntas ocks\u00e5 med humoristiska inslag. Via intervjuerna f\u00e5r vi en bild av Carlsson som person, och den utvecklas i del 2 n\u00e4r vetenskapsjournalisten Karin Bojs tar oss med p\u00e5 s\u00f6ndagsmiddag hemma hos Carlssons.\u00a0<\/p>\n

D\u00e4refter f\u00f6ljer vi med p\u00e5 lunch i Marstrand n\u00e4r l\u00e4kemedelsf\u00f6retaget H\u00e4ssle b\u00f6rjar uppvakta Carlsson, som dock ratar alla f\u00f6rslag och tycker att det \u00e4r sjukdomsmekanismer man ska satsa p\u00e5. Exportsucc\u00e9n Losec ber\u00f6rs kort, men det \u00e4r mest fokus p\u00e5 serotoninet. Via imipramin och noradrenalin landar det f\u00f6rsta SSRI-preparatet p\u00e5 marknaden \u2013 Zelmid. Dahlstr\u00f6m f\u00f6rmedlar Carlssons frustration \u00f6ver hur f\u00f6retaget Astra marknadsf\u00f6r preparatet f\u00f6r aggressivt. Zelmid dras in efter larm om kopplingar till Guillain\u2013Barr\u00e9s syndrom, och serotonin blir ett sk\u00e4llsord p\u00e5 Astra. Dock inte p\u00e5 Lilly, som b\u00f6rjat f\u00f6rst\u00e5 potentialen och snart lanserar Prozac. Dahlstr\u00f6m snuddar vid den mycket st\u00f6rre fr\u00e5gan om de nya marknadsf\u00f6ringsstrategierna, som ocks\u00e5 handlade om att s\u00e4lja in sj\u00e4lva\u00a0sjukdomen, inte molekylen. Han h\u00e4nvisar till Ingrid Carlbergs bok \u00bbPillret\u00ab, som verkligen borde vara obligatorisk litteratur f\u00f6r alla l\u00e4kare.\u00a0<\/p>\n

\n\t\tAnnons\t\t\t<\/p>\n

\t\t<\/p>\n

\t\t\t\t\"Annons\"<\/p>\n

\t\t<\/a><\/p>\n

I det tredje avsnittet \u00e5terv\u00e4nder vi till dopamin, men nu i relation till schizofreni. Konsensustanken kring schizofreni som en \u00bbskr\u00e4mmande och tragisk\u00ab sjukdom som \u00bbg\u00e4ckat\u00ab vetenskapen l\u00e4ggs fram som en sj\u00e4lvklarhet. Dopaminhypotesen f\u00f6rf\u00e4ktas med sanningsh\u00e4vdande anspr\u00e5k. Men tragiken i sammanhanget kan lika g\u00e4rna ligga i v\u00e5r samtids tr\u00e5ngsynthet inf\u00f6r m\u00f6jligheten att skapa meningsfulla liv f\u00f6r\u00a0alla\u00a0\u2013 oavsett tillst\u00e5nd.<\/p>\n

Avsnittet s\u00e4llar sig till de m\u00e5nga akt\u00f6rer som har h\u00f6ga f\u00f6rv\u00e4ntningar p\u00e5 lovande fynd. \u00bbMirakelmedicinen\u00ab OSU6162 h\u00f6js till skyarna p\u00e5 ett n\u00e5got historiel\u00f6st s\u00e4tt. Den \u00e4r snillrikt namngiven som en \u00bbdopaminstabiliserare\u00ab \u2013 f\u00f6r vem vill inte ha sitt dopamin stabiliserat? S\u00e4rskilt den enorma och st\u00e4ndigt attraktiva tr\u00f6tthets- och depressionsmarknaden verkar locka entusiasterna. Kanske, spekulerar Dahlstr\u00f6m, kan molekylen \u00bbf\u00f6r\u00e4ndra v\u00e4rlden f\u00f6r all framtid\u00ab. Ber\u00e4ttelsen driver allt l\u00e4ngre bort fr\u00e5n Carlssons genialitet och b\u00f6rjar i st\u00e4llet kantas av f\u00f6rhoppningar och molekylhandel.<\/p>\n

Carlsson hyllas genomg\u00e5ende f\u00f6r att ha kunnat sk\u00e5da in i framtiden. Profetior blir emellertid alltid mer tr\u00e4ffs\u00e4kra om de bed\u00f6ms i efterhand. Och hade Carlsson verkligen varit n\u00f6jd med att se hur SSRI-molekylerna nu spridit sig till populationer som de inte alls var \u00e4mnade f\u00f6r? Det finns n\u00e4mligen andra genier som vet hur man kan f\u00e5nga upp lovande fynd och g\u00f6ra om dem till s\u00e4ljsucc\u00e9er. Att \u00f6ver en miljon svenskar i dag tar antidepressiva \u00e4r inte i f\u00f6rsta hand en vetenskaplig framg\u00e5ng, utan en kommersiell.<\/p>\n

\t\t\t\t\"\"<\/p>\n

Med en ov\u00e4ntad synkronicitet, fast i en annan del av \u00bbpoddosf\u00e4ren\u00ab, sl\u00e4pper Cecilia Wemming serien \u00bbLyckopillret\u00ab. H\u00e4r h\u00f6r vi i st\u00e4llet r\u00f6ster som f\u00f6rmodligen g\u00e4rna hade sett att SSRI f\u00f6rblivit ouppt\u00e4ckt. Ord som \u00bbberoendeframkallande\u00ab och \u00bbabstinens\u00ab \u00e4r nu helt oproblematiska. Ackompanjerad av psykiatern \u00c5sa Nilsonne ger Wemming plats \u00e5t r\u00f6ster som s\u00e4llan h\u00f6rs inom sjukv\u00e5rden, men som hj\u00e4lper varandra med nedtrappning p\u00e5 sociala medier. Vi f\u00e5r h\u00f6ra att uts\u00e4ttningen \u00e4r \u00bbbland det tuffaste man kan vara med om som m\u00e4nniska\u00ab, att sexlivet kan raderas permanent, att abstinenssymtom kan uppkomma \u00e5ratal efter uts\u00e4ttningen och att man \u00e4ven kan bli sjukskriven f\u00f6r dem. En kvinna ber\u00e4knas vara klar med sin nedtrappning \u00e5r 2028.<\/p>\n

Ber\u00e4ttelserna som Wemming f\u00f6rmedlar uppr\u00f6r. Uppenbarligen finns det fortfarande l\u00e4kare som inte tar lagens uppmuntran till patienters delaktighet i sin behandling p\u00e5 allvar. Wemmings kvinnor m\u00e5 vara utvalda fall \u2013 men de\u00a0finns, och deras ber\u00e4ttelser borde aldrig ha beh\u00f6vt ber\u00e4ttas. De ska utg\u00f6ra larmklockor, snarare \u00e4n att bli avf\u00e4rdade. Samtidigt v\u00e4cker de m\u00e5nga fr\u00e5gor om orsak och verkan n\u00e4r kausalitetsbegreppet utmanas av grupperingar d\u00e4r detta forskningens eviga bryderi inte utg\u00f6r h\u00f6gsta prioritet. Det m\u00e5ste f\u00e5 finnas ett professionellt utrymme d\u00e4r\u00a0orsakstolkningen av diverse symtom kan problematiseras utan att riskera ett allianshaveri med patienten. Ett s\u00e5dant utrymme tenderar att krympa i grupper d\u00e4r bem\u00f6tandet fr\u00e5n v\u00e5rden kringg\u00e5tt det vi l\u00e4kare f\u00e5r l\u00e4ra oss som h\u00f6ga v\u00e4rden under utbildningen: validering, lyssnande, att ta p\u00e5 allvar.\u00a0<\/p>\n

Att abrupt uts\u00e4ttning av SSRI kan ge uts\u00e4ttningssymtom har legat mitt framf\u00f6r \u00f6gonen p\u00e5 oss i decennier, men f\u00f6rst nu b\u00f6rjat konkretiseras som accepterad kunskap. F\u00f6r alla som litar p\u00e5 sina patienter \u00e4r det dessutom tydligt att uts\u00e4ttningen kan vara mycket sv\u00e5r. Risken \u00e4r dock att den symtombild som m\u00e5las upp ocks\u00e5 suger \u00e5t sig av det heml\u00f6sa lidandets f\u00f6rklaringst\u00f6rst. Omfamnandet av ett s\u00e5dant scenario tyngs ned av risken att l\u00e5sa fast en stor grupp m\u00e4nniskor i on\u00f6diga bojor av symtom. Samtidigt \u00e4r det inget annat \u00e4n oanst\u00e4ndigt hur dessa patienter tvingas l\u00f6sa sin egen nedtrappning helt utan hj\u00e4lp fr\u00e5n sjukv\u00e5rden. Wemmings kvinnok\u00f6r beh\u00f6ver en lika stark plattform som Dahlstr\u00f6ms m\u00e4ktiga m\u00e4n.<\/p>\n

Att f\u00f6rs\u00f6ka lyssna p\u00e5 de tv\u00e5 poddarna i takt ger inte direkt n\u00e5gon symfoni, och ur kakofonin kan man urskilja en konfliktzon som kommer att br\u00e4nna i decennier fram\u00f6ver. Om \u00f6ver en miljon svenskar tar antidepressiva i on\u00f6dan \u00e4r det f\u00f6rem\u00e5l f\u00f6r rannsakan, oavsett hur genial sj\u00e4lva uppt\u00e4ckten var. Lyssna inte p\u00e5 poddarna var f\u00f6r sig, utan parallellt \u2013 trots den skorrande samklangen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Johan Bengtsson med dr, ST-l\u00e4kare i psykiatri, Akademiska sjukhuset; institutionen f\u00f6r medicinska vetenskaper, Uppsala universitet Christian Dahlstr\u00f6m har…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":86560,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[69],"tags":[113,112,34,31,33,32,30],"class_list":{"0":"post-86559","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-halsa","8":"tag-halsa","9":"tag-health","10":"tag-se","11":"tag-svenska","12":"tag-sverige","13":"tag-sweden","14":"tag-swedish"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@se\/115588611825834629","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/86559","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=86559"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/86559\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86560"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=86559"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=86559"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/se\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=86559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}