{"id":68899,"date":"2026-04-24T00:11:13","date_gmt":"2026-04-24T00:11:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/68899\/"},"modified":"2026-04-24T00:11:13","modified_gmt":"2026-04-24T00:11:13","slug":"skupscina-zzzs-ja-sprejela-novelo-ki-zaostruje-pogoje-za-izplacevanje-bolniskega-nadomestila","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/68899\/","title":{"rendered":"Skup\u0161\u010dina ZZZS-ja sprejela novelo, ki zaostruje pogoje za izpla\u010devanje bolni\u0161kega nadomestila"},"content":{"rendered":"

\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Zaradi
\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a><\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t\tZaradi vse dra\u017ejih novih zdravil bi zavod uvedel portfeljske popuste, sistemska povra\u010dila za zdravila in zni\u017eal referen\u010dne cene. Podobno predlaga tudi za medicinske pripomo\u010dke. Pri osebah z ve\u010d kot 10 predpisanimi zdravili pa predlaga obvezno napotitev h klini\u010dnemu farmacevtu. Foto: BoBo<\/p>\n

Na poziv ministrstva za finance je moral zavod pripraviti nabor var\u010devalnih ukrepov, ki pa naj ne bi posegali v pravice pacientov. Ukrepi med drugim vklju\u010dujejo predlog preoblikovanja splo\u0161nega dogovora v program obveznega zdravstvenega zavarovanja, vzpostavitev zakonske podlage, po kateri bi zavod lahko izvajal razpise za izvajanje izbranih zdravstvenih programov in tako sku\u0161al dose\u010di ni\u017eje cene, ter zaostritev standardov kakovosti pri sistemu skupin primerljivih primerov, in sicer nepla\u010devanje ponovnih sprejemov v bolni\u0161nice s sedem na 28 dni. Predlagajo tudi postopno uvedbo financiranja zdravstvenih storitev na podlagi na vrednosti temelje\u010de zdravstvene obravnave.<\/p>\n

Oglas<\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Po
\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a><\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t\tPo prvotni projekciji bi ZZZS letos kon\u010dal z okoli 100 milijoni primanjkljaja, po najnovej\u0161i z upo\u0161tevanjem v petek sprejete vladne uredbe pa bi primanjkljaj zna\u0161al 14 milijonov. Foto: BoBo<\/p>\n

Na podro\u010dju zdravil predlagajo obvezno napotovanje h klini\u010dnemu farmacevtu za osebe, ki jemljejo 10 ali ve\u010d zdravil, uvedbo farmacevta predpisovalca na primer za dolo\u010dene kroni\u010dne terapije, ko ne bi bil ve\u010d potreben obisk pri zdravniku, in uvedbo e-lekarne. Med predlogi so tudi uvedba sistemskega povra\u010dila za farmacevtske dru\u017ebe, ki predvideva, da imetniki dovoljenja za zdravila zavodu povrnejo 40 odstotkov pove\u010danja izdatkov za zdravila, zni\u017eanje reguliranih cen zdravil in uvedba portfeljskih popustov za zdravila. Med ukrepi so navedli \u0161e prednostno obravnavo bolnikov v bolni\u0161kem stale\u017eu, s \u010dimer naj bi skraj\u0161ali stro\u0161ke za nadomestila.<\/p>\n

V razpravi so \u010dlani skup\u0161\u010dine opozorili, da ukrepi ne smejo posegati v pravice zavarovancev, zato so sprejeli sklepa, da skup\u0161\u010dina nasprotuje posegom v pravice zavarovanih oseb iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in obveznega zavarovanja za dolgotrajno oskrbo ter da nasprotuje posegom v obveznosti pla\u010dnikov prispevkov. Strokovnim slu\u017ebam ZZZS-ja pa so s sklepom nalo\u017eili, naj pripravijo analizo finan\u010dnih in vsebinskih posledic predloga zakona o interventnih ukrepih za razvoj Slovenije, ki ga je v DZ vlo\u017eil t. i. tretji blok strank NSi, SLS in Fokus ter Demokrati in Resni.ca. Predsednica skup\u0161\u010dine Martina Vuk je opozorila, da predlog vsebuje tudi ukrepe, ki bi vplivali na prihodke in odhodke zavoda.<\/p>\n

Uskladitev pravil z interventnim zakonom s podro\u010dja zdravstva<\/p>\n

Skup\u0161\u010dina je na seji sprejela tudi novelo pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki jih med drugim usklajujejo z zakonom o dodatnih interventnih ukrepih na podro\u010dju zdravstva. Soglasje k noveli bo moral podati \u0161e minister za zdravje. Vodja podro\u010dja za odlo\u010danje o pravicah in medicinskih pripomo\u010dkih na ZZZS-ju Ana Vodi\u010dar je pojasnila, da lahko zavarovanec ostane brez nadomestila pla\u010de, \u010de opravlja pridobitno delo in \u010de ne upo\u0161teva navodil o ravnanju v \u010dasu bolni\u0161kega stale\u017ea. Za prvo kr\u0161itev navodil zavarovanec dobi opozorilo, \u010de kr\u0161itev ponovi v obdobju petih let, pa sledi odvzem nadomestila, in sicer za najve\u010d 30 dni. Vodi\u010dar je poudarila, da gre za neto odvzem nadomestila, kar pomeni, da so prispevki in davki pla\u010dani, neto nadomestilo pa bo ZZZS izterjal neposredno od zavarovanca.<\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a><\/p>\n

\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tSorodna novica
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\tAli se lahko med bolni\u0161ko odsotnostjo gibate? ZZZS dolo\u010dil sedem re\u017eimov.<\/a><\/p>\n

Novela podrobneje ureja tudi zadr\u017eanje izpla\u010devanja nadomestila, in sicer \u010de zavarovanec ne obvesti delodajalca ali izbranega osebnega zdravnika, da je zbolel, \u010de se ne odzove vabilu na pregled k zdravniku, \u010de ne ravna po navodilih za zdravljenje in \u010de lai\u010dnemu kontrolorju onemogo\u010di ali ovira opravljanje nadzora.<\/p>\n

Uvajajo tudi nekaj novosti pri ugotavljanju za\u010dasne zadr\u017eanosti od dela, s katerimi \u017eelijo “pove\u010dati odgovornost zavarovanih oseb, ko se odpira oziroma podalj\u0161uje bolni\u0161ki stale\u017e, in zahtevati od izbranih osebnih zdravnikov, da so pri odpiranju bolni\u0161kega stale\u017ea bolj skrbni in odgovorni”. Po novem bo moral zavarovanec najpozneje naslednji delovni dan ambulanti svojega osebnega zdravnika sporo\u010diti razloge za bolni\u0161ki stale\u017e. Izjeme so hospitalizirani in zavarovanci na stacionarnem zdravili\u0161kem zdravljenju, ki morajo bolni\u0161ki stale\u017e sporo\u010diti najpozneje naslednji dan po vrnitvi domov.<\/p>\n

Pomembna novost je tudi obvezni osebni pregled pri izbranem osebnem zdravniku najpozneje \u010detrti dan od nastopa bolni\u0161kega stale\u017ea ter pred prvo podajo predloga za podalj\u0161anje bolni\u0161ke odsotnosti na ZZZS-ju. Pregled bo moral opraviti tudi vsak, ki bo v treh mesecih ve\u010d kot dvakrat na kratkem bolni\u0161kem stale\u017eu. \u010ce osebni pregled ne bo opravljen iz opravi\u010dljivih razlogov, se bolni\u0161ki stale\u017e ugotavlja na podlagi zdravstvene dokumentacije, s katero razpolaga izbrani osebni zdravnik. \u010ce zdravnik na podlagi dokumentacije podalj\u0161a bolni\u0161ki stale\u017e, a bolnik ne opravi pregleda in za to nima opravi\u010dljivih razlogov, mora zdravnik obvestiti obmo\u010dno enoto ZZZS-ja, ki bo spro\u017eila postopke za zadr\u017eanje nadomestila.<\/p>\n

Skup\u0161\u010dina se je seznanila tudi s poro\u010dilom o poslovanju ZZZS-ja v obdobju januar\u2013marec 2026. Zavod je pri obveznem zdravstvenem zavarovanju imel skoraj 56 milijonov evrov primanjkljaja, pri dolgotrajni oskrbi pa skoraj 70 milijonov evrov prese\u017eka. Projekcija poslovanja v letu 2026, v kateri so upo\u0161tevali prej\u0161nji teden sprejeto uredbo o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, pa ka\u017ee, da bodo leto kon\u010dali s primanjkljajem 13,7 milijona evrov pri obveznem zdravstvenem zavarovanju in prese\u017ekom 38,3 milijona evrov pri dolgotrajni oskrbi.<\/p>\n

\t\t\t\tPrihaja zaostritev pravil pri bolni\u0161ki odsotnosti<\/p>\n

Oglas<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Zaradi vse dra\u017ejih novih zdravil bi zavod uvedel portfeljske popuste, sistemska povra\u010dila za zdravila in zni\u017eal referen\u010dne cene.…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":68900,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[6],"tags":[13832,15735,59,61,62,37,58,60,38,2956,6426,5992],"class_list":["post-68899","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-slovenija","tag-bolniski-stalez","tag-primanjkljaj","tag-republic-of-slovenia","tag-republika-slovenija","tag-si","tag-slovene","tag-slovenia","tag-slovenija","tag-slovenscina","tag-zdravila","tag-zdravstveno-zavarovanje","tag-zzzs"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@si\/116456789307555958","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68899","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68899"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68899\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68900"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68899"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68899"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/si\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68899"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}