Adam Marek je analytik Útvaru hodnoty za peniaze na ministerstve financií, venuje sa zdravotníctvu. Na základe jeho zistení spred troch rokov začal Protimonopolný úrad vyšetrovanie možného kartelu medzi laboratóriami a aktuálne štyrom najväčším hráčom udelil pokutu 14,5 milióna eur.
Marek v rozhovore hovorí:
ako fungoval kartel medzi laboratóriami;
či sú kartely v zdravotníctve bežné;
či je väčší problém nemocníc neefektivita alebo nedostatok peňazí;
ale aj o tom, či pôjde na zdravotníctvo opäť viac peňazí.
Protimonopolný úrad udelil najväčším hráčom na trhu laboratórií pokutu takmer 15 miliónov eur za kartel. Pokuta je neprávoplatná a väčšina z laboratórií sa odvolala. Protimonopolný úrad začal vyšetrovanie na základe blogu, ktorý ste napísali pred tromi rokmi. Opísali ste, že laboratóriá sú veľmi dobre platené a že ich správanie pripomína kartel. Prečo ste sa začali zaoberať touto témou?
Bolo to v lete 2021. Riešili sme dofinancovanie celého verejného zdravotného poistenia a Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP). V rámci toho sa diskutovalo – nie prvýkrát – či treba úsporný plán pre VšZP, kam peniaze idú a kde je priestor na zníženie výdavkov. Martin Smatana nás vtedy ako predseda dozornej rady VšZP upozorňoval na laboratórne zmluvy. Sumy za PCR testy boli premenené na takzvané limity na všetky ostatné výkony. Tieto zmeny zmlúv neboli úplne hospodárne.
Študoval som zmluvy a dodatky, a začal som si všímať to, čo sme potom v blogu opisovali. Bolo veľmi zvláštne, že VšZP so štyrmi veľkými laboratórnymi firmami vždy podpisovala rovnaké dodatky v rovnakej štruktúre na rovnaké obdobie. Veľmi to pripomínalo kartelové správanie alebo minimálne koordináciu medzi štyrmi firmami a VšZP. Kombináciu týchto dvoch vecí – potenciálne kartelové správanie a to, ako boli PCR testy premenené na dlhodobejší biznis pre laboratórne firmy – sme napísali v blogu. Z ministerstva financií išiel formálny podnet na Protimonopolný úrad, ktorý sa tým začal zaoberať, a teraz – takmer po troch rokoch – máme výsledok šetrenia.
Výsledok vás musel potešiť.
Áno.
Firmy robili PCR testy a potom to premenili na dlhodobejší biznis. Ako to fungovalo?
Na začiatku pandémie laboratóriá nemali na PCR testy limity. Mohli ich robiť bez obmedzení. Bolo to z dobrých dôvodov a úplne legitímne. Funguje to totiž tak, že laboratórne firmy majú s poisťovňami mesačný limit. Robia rôzne výkony, tie majú body, ktoré majú určenú cenu. Narátava sa to do výšky limitu, a keď sa naň dostanete, za dodatočné testy už dostanú firmy zaplatené menej. Firmy nemajú ambíciu limity prekračovať, tie definujú strop, koľko môžu dostať z verejného zdravotného poistenia. Do tejto situácie prišla pandémia.
Ako to zmenilo situáciu?
Z každej strany bol záujem, aby sa PCR testov robilo čo najviac. Do zmlúv tak poisťovne firmám pridali PCR testy tak, že nespadajú do limitu. Nik nechcel byť v situácii, že by ste mohli robiť ďalšie testy, ale nespravíte ich, lebo nemáte limit od poisťovne. PCR testy mali na začiatku cenu okolo 50 eur za test, a čím viac ich firma spravila, toľko navyše – nad limit – dostala. Fungovalo to od úvodu pandémie asi do začiatku roka 2023. Pandémia už vtedy končila, ľudia boli zaočkovaní a asi v máji 2023 boli zavedené aj indikačné obmedzenia na PCR testy. To znamená, že test bol preplatený z poisťovne, len ak ho predpísal všeobecný lekár. Keď sa to udialo, počet PCR testov veľmi klesol.
Stále však existovalo riziko, že príde ďalšia vlna pandémie a ceny či počty PCR testov vyletia hore. VšZP vtedy rozhodla zaradiť ich do limitov, čo je samo osebe legitímne. Dá vám to istotu, že výdavky spolu s tými testami neuletia, keby prišla ďalšia vlna. Ale to, či je navýšenie limitu adekvátne, závisí od toho, koľko testov bude v budúcnosti treba a aké veľké navýšenie urobíte. Toto navýšenie bolo príliš štedré. PCR testov zďaleka nebolo treba toľko, ako bolo zazmluvnené a ako sa dostalo do limitov, ale firmy a poskytovatelia si ten limit postupne vyplnili inými výkonmi. A zaplnili ho.
V blogu ste písali aj o tom, že laboratóriá sú výnosný biznis. Marže dvoch z firiem boli vyššie ako marže veľkých technologických firiem ESET a Pixel Federation. Ako sa stalo, že sa laboratóriá stali takým výnosným biznisom v rámci zdravotníctva?
Išlo o obdobie tesne po pandémii, najlepšie roky mali
Tento článok je exkluzívnym obsahom pre predplatiteľov Denníka N.
Máte predplatné?
Prihláste sa